IABP治疗及护理1_

介绍主动脉球囊反搏的相关知识。

经皮主动脉球囊反搏 治疗及护理

介绍主动脉球囊反搏的相关知识。

内容提要1. IABP概述2. 装置介绍及工作原理3. IABP适应症和禁忌症 4. IABP并发症及处理 5. IABP术后护理

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IABP概述

IABP全称：Intra-aortic balloon pump, 中文全称：主动脉内球囊反博泵， 是一种按反搏动原理设计的对衰竭 的左心提供辅助的机械装置。

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常见的心脏辅助技术

心室辅助(VAD) 体外膜肺(ECMO) IABP

IABP是重要心脏辅助技术中的一种！

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基本介绍IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通

过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开 口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张 期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助 心脏的作用。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。 机械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性 死亡，赢得时间以获得最后的治疗。

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发展史1953年，Kantrowitz首先提出了主 动脉内球囊反搏(IABP)的基本概念 直到1968年， Kantrowitz首次在心 源性休克的病人中付诸实施。 1980年经皮经腔插入技术成熟后，这 一技术进入临床常规使用。

至今——IABP已成为抢救危重心脏病人 重要的方法！!!

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内容提要1. IABP概述

3. IABP适应症和禁忌症 4. IABP并发症及处理 5. IABP术后护理

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基本装置1、反搏控制装置( 反搏泵) 2、球囊导管

3、气源4、压力传感装置

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主动脉内球囊反搏泵

ACAT 1 PLUS

AUTOCAT 2

AUTOCAT2 WAVE

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球囊导管由高分子材料 聚氨酯类制成， 具有较好的抗 血栓性能和生 物组织相容性， 只供一次性 使用。

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鞘管

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球囊

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ECG导线和信号传输线

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工作原理 降低左室后负荷，减轻 心脏负担 球囊在心脏收缩 ，主动脉瓣开放前的瞬 间迅速完成排气，使主 动脉内瞬时减压，左心 室射血阻力同时降低， 在心肌收缩力不变的情 况下，心排量增加15% 。 提高舒张压，增加冠脉灌注 供应心肌的冠脉血流主 要在舒张期进入心肌。当心 室舒张时，主动脉瓣关闭， 球囊立即充气扩张。由于球 囊的挤压，产生反搏作用， 将主动脉血流逆向挤至主动 脉根部，使近端主动脉舒张 压升高。而舒张期冠脉阻力 最小，舒张压升高后血流灌 注增加，缺血心肌的供血改 善，进而使心肌损伤得到修 复，心脏功能改善

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充气时机：在心脏舒张期充气作用:

升高舒张压力 增加冠脉血流 增加冠状动脉侧枝循环 增加体循环灌注

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放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间

放气作用: 减少后负荷 缩短等容收缩期(IVC) 增加每搏量 增加前向血流 并改善脑的灌注

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IABP 导管阻塞面积阻断主动脉截面积:球囊充气后的大小应

该是主动脉直径

的80-90%。 如果球囊的太大，会 损伤主动脉； 而球囊的体积太小， 反搏会无效。

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成人IABP球囊的选择病人身高> 183cm 165-183cm 152-165cm < 152cm

选用球囊50cc 40cc 34cc 25cc

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气源的选择二氧化碳溶解度高，是氦气的70倍，球囊破裂气 体外溢时不易气栓栓塞。

二氧化碳溶解度高，是氦气的70倍，球囊破裂气 体外溢时不易气栓栓塞。

目前一般选择氦气。

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气囊的充气与放气时间调节 过早充气会引起心脏射血阻力增加，主动脉瓣提前 关闭，每搏输出量减少，CO下降，心肌氧耗增加

过迟充气使反搏达不到最佳效果，舒张压下降， 心肌氧供减少

过早排气使舒张压下降，冠状动脉、颈动脉甚至 倒流，氧供减少 过迟排气使舒张末期压上升，主动脉瓣开 放延迟，心脏射血时阻力增加

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生理效应对全身的影响主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注 得到改善，循环稳定，周围血管收缩状态缓解，尿 量明显增多。患者脑部血流有所增加，肾血流增加 19.8% ,肝血流增加35.4% ,脾血流增加47.3% 。 心肌乳酸含量和乳酸生成水平均低于对照组。儿茶 酚氨及其代谢产物明显降低，微循环得到改善，同 时伴有心率下降。后者为主动脉弓感受器受反搏刺 激所致。

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