临检仪器SOP

井陉县医院检验科临检仪器SOP文件

目录

1. SYSMEX XS-800i血液分析仪 2. 日本光电MEK-6318K血球计数仪 3. SYSMEX UF500i尿沉渣分析仪 4优利特200B尿液分析仪 5.SQIAS-2000彩色精液分析仪 6. SYSMEX XT1800i血液分析仪

SYSMEX XS-800i血液分析仪

仪器名称：SYSMEX XS-800i血液分析仪 制造厂家：日本SYSMEX公司 安装日期：2010年01月14日 启用日期：2010年01月15日 仪器放置科室：检验科临检室 仪器管理负责人： 李文云

仪器手册

仪器名称：SYSMEX XS-800i血液分析仪 仪器手册提供者：日本SYSMEX公司 手册名称： 指导手册(中文) 一册 存放地点：检验科临检室 保管人：李文云

启用日期：2010年1月

1．检验方法：SYSMEX AUTOMATED MEMATOLOGY ANALYZER(XS 800i/1000i)

2．原理： 参数 原理 红细胞计数（RBC） 电阻抗法+流式细胞技术 血红蛋白浓度（HGB） SLS无氰化物血红蛋白检测法 血细胞压积（HCT） 红细胞脉冲高度累积法 平均红细胞体积（MCV） 由RBC和HCT计算 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 由RBC和HGB计算 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 由HGB和HCT计算 血小板计数（PLT） 电阻抗法+流式细胞技术 红细胞体积分布宽度-标准差分析红细胞的大小分布状况得来 （RDW-SD） 红细胞体积分布宽度-变异系数（RDW-CV） 血小板体积分布宽度（PDW） 分析血小板的大小分布状况得来 平均血小板体积（MPV） 大血小板比率（P-LCR） 血小板压积（PCT） 血小板脉冲高度累积法 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞百分数（NEUT%） 淋巴细胞百分数（LYMPH%） 单核细胞百分数（MONO%） 半导体激光+流式细胞技术+核酸荧光染嗜酸性粒细胞百分数（EO%） 嗜碱性粒细胞百分数（BASO%） 色（前向散射光代表细胞大小，侧向散射光代表细胞内容物复杂程度，侧向荧光代中性粒细胞计数（NEUT#） 表白细胞核酸含量，白细胞分类：由侧向淋巴细胞计数（LYMPH#） 散射光和侧向荧光组成二维散点图作白单核细胞计数（MONO#） 细胞五分类分析，白细胞总数在CBC模嗜酸性粒细胞计数（EO#） 式时用前向散射光检测，在CBC+DIFF嗜碱性粒细胞计数（BASO#） 模式时，用二维散点图分析得出） 幼稚粒细胞百分数（IG%）* 幼稚粒细胞计数（IG#）* 其它白细胞百分数（OTHER%）* 其它白细胞计数（OTHER#）* 3．仪器：SYSMEX XS 800i/1000i自动血液分析仪 4．试剂：

4.1. 稀释液： CELLPACK(PK-30L) 氯化钠6.38g/L 硼酸1.0g/L

四硼酸钠0.2g/L EDTA-2K 0.2g/L

4.2. Hb溶血素：SULFOLYSER (SLS-210A) 月桂洗硫酸钠 1.7g/L 4.3. WBC分类溶血素：STORMATOLYSER 4DL(FFD-200A) 非离子表面活性剂0.18%

有机季铵盐 0.08% 4.4. WBC分类染液：STORMATOLYSER 4DS(FFS-800A) 聚次甲基染料 0.002% 甲醇 3.0% 1,2-亚乙基二醇96.9%

5.操作步骤： 5.1．打开电脑

5.2．双击“IPU”图标，出现IPU窗口和登陆对话框。输入用户名和密码。点击确认进入IPU。

5.3 检查废液是否已满，并倒空。打开主机电源，IPU与主机通信连接 5.4．主机初始化，然后做本底。

5.5 本底通过后，主机指示灯变绿，表示仪器处于待机状态，可以开始检测质控标本了。

5.6．质控检测：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框再点击“质控”按钮，出现“选择质控文件”对话框，选择好质控文件后，点击确认打开所选质控文件，混匀质控标本，按“开始”键开始分析质控样本，分析完后跳出质控样本分析结果，观察结果是否在控，若在控按“接受”按钮退出，开始检测病人样本，若失控按“取消”退出，查找原因，继续检测质控样本，直到质控结果在控。

5.7．样本分析：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框输入样本号，选择分析模式“CBC”或“CBC+DIFF”，样本预稀释模式“是”或“否”。点击确认，混匀样本，按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下的“主屏”界面，观看结果、直方图和散点图，判断是否需要复片。

5.8．关机：双击“菜单”下的“关机”按钮，跳出“关机”对话框，点击“执行”按钮，主机自动冲洗2分钟，之后提示关闭主机电源，然后关IPU窗口退出程序，最后关闭电脑。

5.9．每日维护：每天关机自动清洗，如24小时待机，则执行一次“菜单”下的“自动清洗”。 5.10．每月维护：每月或每1200次分析之后开展一次每月维护，在“控制器”“维护”“每月清洗”下执行。

6.参考范围：

6.1.1.白细胞(WBC)计数： 成人(3.9 –9.5)×109/L 儿童(5 -12) ×109/L 新生儿(15-20) ×109/L 6.1.2.白细胞分类(成人)： 中性粒细胞（50-70）% 淋巴细胞（20-40）% 嗜酸性粒细胞（0.5-5）% 嗜碱性粒细胞（0-1）% 单核细胞（3-12）% 6.2．红细胞(RBC)：男(4-5.5)×1012/L 女(3.5-5)×1012/L 新生儿(6-7)×1012/L

6.3.血红蛋白(HGB)： 男（120-160）g/L 女（110-150）g/L 新生儿（170-200）g/L

6.4．血小板(PLT)： (100-300)×109/L

6.5．血球压积(HCT)： 男0.42-0.49 女0.37-0.43 6.6．平均红细胞体积 (MCV)： （82-95）fl 6.7．平均红细胞血红蛋白含量(MCH)： （27-31）pg 6.8．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： （320-360）g/L 6.9．红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）：（11.6-14.0）%； 6.10．红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）： （39.0-46.0）fL。 6.11．血小板体积分布宽度（PDW）： （15.5-18.1）% 6.12．平均血小板体积（MPV）： (9.4-12.5)fl； 6.13．大血小板比率（P-LCR）： (13-43)％。

7.临床意义： 7.1．白细胞

7.1.1. 白细胞计数（WBC）

7.1.1.1 生理性增加 新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。 7.1.1.2. 病理性增加 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

7.1.1.3. 减少 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty综合症、Che^diak-Higashi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

7.1.2白细胞分类计数：见下表各种白细胞增多、减少的临床意义

细胞类别 中性粒细胞 增多 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。 淋巴细胞 百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、传染淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、弓形虫病 单核细胞 单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、急性感染恢复期、原虫感染 嗜碱性粒细胞 慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋 中毒等。 嗜酸性粒细胞 参见嗜酸性粒细胞 7.2．红细胞(RBC)：

7.2.1. 生理性减少：见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。

7.2.2. 病理性减少：造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种贫血。

7.2.3. 相对性增多：主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。

7.2.4. 代偿性增多 主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。

7.2.5. 绝对性增多 克隆性真性红细胞增多；与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。

7.3 血红蛋白(HCG)：

生理性增加：新生儿、高原居住者。 病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水）。

减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

7.4 红细胞比积(HCT) ：与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同。 7.5 血小板(PLT)：

7.5.1. 生理性 正常人血小板在一天内可有6%-10%变化；表现为早晨低，午后较高；春季低，冬季略高；平原较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%；月经前低，后升高；妊娠中晚期升高，分娩后减低；运动后升高，休息后恢复。

7.5.2 病理性

减少 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗等。 急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性缺陷 使用皮质类固醇激素、再生障碍性 贫血、多毛细胞白血病

减少：除创伤之外，血小板减少是引起出血的常见原因。常见疾病有：①、血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；②、血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；③、血小板消耗过多，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

增多（血小板大于400×109/L）：①、骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症；②、原发性血小板增多症；③、急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染；④、脾切除手术后。 7.6．MCV、MCH、MCHC

主要用于贫血的形态学分类，见下表

贫血的形态学分类

MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）

大红细胞性贫血 100-160 35-50 310-370 正红细胞性贫血 80-100 27-35 310-370 单纯小细胞性贫血 72-80 21-26 300-370 小细胞低色素性贫血 50-80 12-30 240-300

7.7．RDW-CV、RDW-SD：

7.7.1. 用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW增大，经治疗后可恢复正常。

7.7.2. 用于小细胞低色素性贫血的鉴别，缺铁性贫血时RDW增大，而轻型珠蛋白生成障碍性贫血时RDW正常。

7.7.3. RDW与MCV结合可将贫血分为6种。①小细胞均一性：MCV下降，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 ②小细胞不均一性：MCV下降，RDW增大，如缺铁性贫血。③正常细胞均一性：MCV、RDW均正常，如某些慢性疾病。7.7.4. 正常细胞不均一性：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血。⑤大细胞均一性：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。⑥大细胞不均一性：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。 7.8．MPV、PDW、P-LCR 7.8.1. MPV 其临床意义要结合PLT的变化才二价值。①、鉴别血小板减少的原因：当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV减少；当血小板在周围血液中破坏增多时，导致血小板减少，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPC正常。②、MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。③、其它：MPV增大见于骨髓纤维化、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血；MPV减小见于脾亢、化疗后、AA、巨幼细胞性贫血等。 7.8.2. PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数，增大见于急淋化疗后、巨幼细胞性贫血、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、血栓性疾病等；可用于鉴别原发性血小板增多症和反应性血小板增多症，前者PDW增加，后者PDW正常。 7.8.3. P-LCR 代表血小板计数中体积 >12fL的血小板的比值或数量，有助于识别堆集血小板、大血小板和细胞碎片，并可监测骨髓的造血功能。

8. 标本采集：

静脉全血：用40g/L EDTA-K2 抗凝(50ul抗凝1ml血，相当于2mgEDTAK2/1ml血)。 末梢全血：用80ul的毛细管大约采集80ul手指血，加入子弹头（预先加入3ul浓度为5íTA-K2抗凝剂的）混匀

预稀释模式：在子弹头中先加入120ul稀释液，用20ul毛细管准确采集20ul手指血，加入稀释液，混匀。

9. 注意事项：

9.1. 采集后在室温中贮存不应超出6h；如需制用血涂片应在2h内完成。

9.2. 测定前抗凝血应充混匀，任何小凝块或血小板聚集均会影响血细胞计数。 9.3. 注意病理因素对血液分析仪使用的影响，特别是各系统的报警提示。如是否有大血小板对血小板计数的影响；有无有核红细胞对白细胞计数的影响等等。 9.4. 如有冷凝集现象，将血置37℃水浴箱10min后立即测试。

10. 质量控制：

10.1. 每日工作开始应先做E-CHECK的全血质控品。

10.2. 出现失控，应校正后并重做质控，直至符合质控要求。 10.3. 按要求做好仪器校正和仪器对比工作。 10.4. 做好质控、失控和校正登记。

11. 报告复查：对以下情况的样本进行复查(仪器及手工)；

11.1. 首次检测白细胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L。

11.2. 白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板结果与历史结果有明显差异。 11.3. 红细胞数与血红蛋白明显不符。 11.4. 显微镜复检：

(1)临床要求手工镜检或申请外周血查异常细胞的标本。 (2)仪器不报白细胞分类结果。

(3)白细胞分类出现以下警号：原始细胞、幼稚粒细胞、 异常淋巴细胞， 有核红细胞。

（建议实验室建立符合自己的复片规则）

12. 复检方法

12.1. 白细胞计数:

原理：血液经稀酸溶液稀释后，红细胞被破坏，放入血细胞计数池内，置显微镜下计数，求得每微升中的白细胞数。 试剂：

冰醋酸 ： 10ml 蒸馏水 ：加至500ml 10g/L美蓝：3滴 器材：20微升吸管，血细胞计数板，显微镜。

操作：加计数试剂0.38ml于小试管内，取血20微升吹入试剂，混匀。静置1-2分钟。低倍计数，计数4角得4大方格，计数总数乘以50即为白细胞/微升。 12.2. 血小板计数:

原理： 血液用血小板计数试剂稀释后，在显微镜下计数。 试剂：

1. 草酸铵稀释液 草酸铵1.0g，乙二胺四乙酸二钠0.014g,40%甲醛 溶液0.1ml加水至100ml，加亚甲蓝少许，过滤后置冰箱备用。

2. 许汝和稀释液 尿素9g，乙二胺四乙酸二钠0.5g，巴比妥钠0.3g， 加蒸馏水水至100ml，过滤后置冰箱备用。

3. Barr稀释液 白皂素0.25g，枸橼酸钠3.5g，煌焦油蓝0.1g，40% 甲醛溶液1.0ml，加水至100ml，过滤后置冰箱备用。 操作：

1. 选上述任一试剂，每管加0.38ml，加入全血20微升，充分混匀。 2. 用改良牛鲍计数板，将血液稀释液充池后，置于有滤纸得培养皿 内，放置至少10min，待血小板沉降后计数。

3. 计数中央大方格内5个中方格得血小板数，其结果乘1000，即得 每微升血液中血小板数。 12.3. 红细胞计数

原理： 血液经等渗液稀释后，放入血细胞计数池内，置显微镜下计数，求得每升血液中的红细胞数。 方法：试管法。

试剂：氯化钠：1.0g， 结晶硫酸钠：0.5g， 氯化高汞：0.5， 蒸馏水：200ml。 操作方法：

1．用血红细胞吸管吸取血液10μl，吹入含有2ml红细胞稀释液试管中，反复吸取上层液数次。

2．用毛细吸管吸取稀释的血液，滴入计数池内，要一次完成，静止2分钟，待红细胞完全下沉后，移入显微镜下用高倍镜计数，计数一个大方格内四周四个中方格和中间一个大方格内的红细胞数。

3．将五个中方格中的红细胞数除以100即为每升血液中的红细胞数。 12.4. 手工白细胞分类计数:

原理：把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞吉染液染色，根据各类白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值（百分率），以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。 试剂：

瑞姬氏复合染色液

Ⅰ液：取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加少量甲醇（分析纯），研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3分钟，共5天，以后存放一周即能使用。 Ⅱ液：pH 6.4-6.8磷酸盐缓冲液 磷酸二氢钾（无水） 6.64g 磷酸二氢钠（无水） 2.56g

加少量蒸馏水溶解，用 磷酸盐调整pH，加水至1000ml 操作：

1.采血后推制厚薄适宜的血膜片应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 2.推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮湿时，应 于37℃温箱中促干，以免细胞变形缩小。

3.染色。平置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速盖满血

膜，约1分钟后，滴加缓冲液5-10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，5-1分钟后用冲去染液，待干。

4．选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白 细胞，按其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率）。

13. 参考文献：

1、叶应妩、王毓三主编，《全国临床检验操作规程》第二版，1997.1

2、上海市卫生局、中华医学会上海分会 编著.实验室诊断与基础治疗常规.上海科学技术出版社,1998.10

3、SYSMEX XS 1000I操作手册

4、寇丽筠，陈宏础 主编.临床基础检验学.第二版.人民卫生出版社,2001.1 5、庄威远 主编.临床血液学检验,吉林医学院科研处,1998

6、陈允硕,周华文等 主编.实用检验医学指南.上海科学普及出版社,2000.12 7、熊立凡、金大鸣、胡晓波主编，《现代一般检验与临床实践》1，98.12

日本光电MEK-6318K血球计数仪

仪器名称：日本光电MEK-6318K血球计数仪 制造厂家：日本光电株式会社 安装日期：2005年05月14日 启用日期：2005年05月15日 仪器放置科室：检验科临检室 仪器管理负责人： 李文云

仪器手册

仪器名称：SYSMEX XS-800i血液分析仪 仪器手册提供者：日本SYSMEX公司 手册名称： 指导手册(中文) 一册 存放地点：检验科临检室 保管人：李文云

启用日期：2005年5月

日本光电MEK-6318K是一种新型全自动四分类血细胞分析仪。它可以同时报告19个参数，并报告红细胞、白细胞、血小板体积分布直方图。测试速度为60个／小时。 一、环境要求

温度 15-30摄氏度 湿度 30-90% 气压 700-1060hpa 二、试剂

济南兰洁生物技术有限公司 产品注册号：鲁济食药监械（准）字2010第1400022号

产品标准号 YAB鲁 0175-2006

产品许可证号 鲁食药械生产许20130027号

1 稀释液 主要组成成分：氯化钠 氯化钾 抗凝剂 缓冲液 2 溶血素 主要组成成分：季胺盐 氯化钠 缓冲液 3清洗液 主要组成成分：表面活性剂 三、原理

1电阻抗法血细胞计数

利用血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。白细胞、红细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通过各自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两个光电传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。 2.直方图的产生

直方图是由测量通过感应区的每个细胞脉冲累积得到，是反映细胞大小异质性的资料。

计算机将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64微升，样本中的白细胞依照大小被分别放在不同的通道中，由此，就产生了按照大小，数量绘制得直方图，将各个通道的峰值点用曲线相连产生报告。

由三种细胞的直方图，经仪器内存程序可进一步分析的出：平均红细胞体积、红细胞分布宽度、平均血小板体积以及白细胞三分群的结果。 3.细胞的三分群

成熟的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞。其中中性粒细胞最多，其次为淋巴细胞，其它三种细胞加起来不超过10%。各种细胞在稀释液中，经溶血剂的作用，溶解白细胞的膜，仅留下核与颗粒并使细胞缩小，原来最大的单核细胞经溶血及作用后，体积就落在了淋巴和中性之间，这样就按照体积大小，将白细胞分成三群。 四、标本的采集

1静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉集血样 。

2.稀释标本：用10ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。

用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。立即把血样注入盛有1.6ml稀释液的样品杯。立即将样品杯摇匀。

3.标本的处理采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置 30min . 4.稀释比率 静脉血 30ul

五.操作步骤

1打开电源前的检查

2试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机 4打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。

5自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。

6质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。

7样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。

全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。 末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。

4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检： a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常

六、操作注意事项：

1. 仪器中的各种参数和设置请不要随意去更改， 否则，不但可能得不到正确的结果，反得到相反的结果。

2. 请各位操作人员要特别注意，在仪器进行运行测试（屏幕显示 COUNTING）

或 仪 器 进 行 清 洗 和 冲 洗 （ 屏 幕 显 示 CIEANING 或 PRIMING ） 或 屏 幕 显 示 Please wait、一直到吸样针头完全伸出和测试结果在屏幕上显示并打印出来这段 时间内，请千万不要再按任何按键，否则，会产生死机不再执行测试无法发报告。

3. 要求在―READY‖或―显示上一次测试结果‖两种状态下，才能进行样本测试。若 在其它显示状态下，请连续按―OK‖键返回到这两个状态下，再进行下一次测试。不 然就直接进行样本测试属不正规操作，仪器极易出现故障。

4. 测试一定要注意，样本是未梢血时，一定要按― ‖键使指示灯亮的状态下，才能 测试样本，而抗凝静脉血时，― ‖键指示灯不亮就直接测样本。如果偶然不注意把 抗凝静脉血当作未梢血测试，这会造成仪器严重的堵塞，处理方法是按清洗键― ‖ 进行清洗仪器，直至做空白测试符合要为止。 七、常见故障及排除方法：

1. 当屏幕显示―CLOE 或 LEVEL3‖时，表示堵孔，请按清洗键（ ）进行洗（约 3—5 分钟），若依然有警报提示，得清洗管道和换泵。

2. 在 RBC、WBC 的结果中显示 BUBBE1、BUBBE2、 BUBBE3、 BUBBE4（缩 写为 BBL1 、BBL2、 BBL3、 BBL4）表示有气泡存在或缺试剂，请按清洗键清 洗仪器或换试剂。

3. 屏幕显示有 LEVEL1 或 LEVEL2 时，表示水位有问题，请按清洗键清洗仪器以 达要求水位。

4. 屏幕显示有 A：001 NO DILUENT 或 A：002 NO DETERGENT 或 A：003 NO LYSING REAGENT 时，表示缺少试剂，请检查并换试剂，后按清洗键清洗仪 器。

5. 屏幕显示结果时，结果后有字母―C‖如 WBC90C、PLT4.9C，表示 WBC、PLT 出错或 PLT 凝聚，处理方法请按― ‖键冲洗后再做。

6. 当 WBC 结果后有―！‖如 WBC90！时，表示 WBC 计数错误 ，请按计数键― ‖ 冲洗后再做样本 。

7. 当 RBC 和 WBC 结果后有―？‖时如 RBC450？或 WBC50？时，表示样本错误 或稀释液温度太低，要控制其温度在 15—30 度重做样本。

8. 当 MCHC 结果后有―！‖时，表示 RBC 不正常或稀释样本错误，请按计数键冲洗 后重做样本

八、MEK—6318K 血球仪使用中的一些说明

1、 当出现警告信号时，得到的数据是不正确的，特别是―！‖号出现时。不要使用 带有警告信号的数据。

2、 不要在仪器上放置试剂瓶或溶液瓶。为了防止电击或电路故障，要避免溶液倒 入仪器内或仪器周围，因为这些溶液具有很强的导电性。

3、 当稀释液温度低于 18。C，会影响 WBC 的分类（LY、LY%、MO、MO%、 GR、GR%）但不影响 MBC 计数。

4、 稀释液瓶和清洗液应与仪器放在同一水平高度上。不要将管道挤压或折曲。否 则会损坏仪器。

5、 每天使用的清洗液是 MEK－620。 只有当仪器安装和长期储存后， 才使用 MEK －520 清洗管道。

6、 每天精度检查：主要是计数稀释液测定本底噪声。 ①、按计数计数稀释液。 ② 、 确 定 测 定 数 据 低 于 或 等 于 以 下 数 值 ； WBC ： ≤0.2(×109/L) 、 RBC ： ≤0.05(×1012/L)、HGB≤1(g/L)、PLT:≤10(×109/L)。 ③、

超值检查：A、稀释液是否洁净。B、稀释液中是否有气泡，C、检测孔是否干 净。D、检测管是否紧密直接。

7、 计数特殊情况的样本； （1）、WBC 计数：测定有严重肝病或新生儿的血样本时，应该用另一种方法而不 是细胞计数仪。这是因为红细胞膜对溶血试剂的抵抗力很强（溶液血不完全），用 细胞计数仪时导致 WBC 计数增高，在 WBC 计数值旁显示―！‖。 （2）、PLT 计数：①、假血小板减少症或不熟练的采血操作会使计数结果减少。 ②、当 PLT 计数＜50000/ul 时，建议用显微镜计数。 8、 WBC 直方图和屏幕提示信号： ⑴：F1 过多的红细胞碎片 可能的原因：①、溶血差（含有胆红素和高胆固醇的血液不易溶血）。②、血小板 凝集。③、存在许多大血小板。 ⑵：F2 淋巴细胞分布区分不清 可能的原因：淋巴细胞数量少。 ⑶：F3 粒细胞分布区不清 可能的原因：①、血液采集后放置超过 8 小时。②、标本保存条件不理想。③、血 细胞膜破损。④、粒细胞数量少。⑤、使用了非 Isotonac.3 和 Hemolynac.3 试 剂. ⑷：F4 淋巴细胞、单核细胞和粒细胞分布区分不清 可能的原因：使用了非 Isotonac.3 和 Hemolynac.3 试剂. ⑸：F5 不能分析嗜酸细胞提示 可能的原因：在计数或第二次计数期间发出警告。 9、 静脉血样本只能用 EDTA 作为抗凝剂，不能用肝素。因为会影响白细胞和血小 板的测定。当样本采集和测定间隔大于 1 分钟时，测定前应轻轻混匀。 10、 测定毛细血管血时，数据的准确性取决于仔细的操作过程，即采集和稀释血 样。11、 测定吸样时，将吸样管伸入样本底部，使吸样管尖接触到样本瓶底部。不要 使劲将吸样管压在样本血量将会减少。 九、血球的保养 定期检查和保养 1、滤网 每星期或每 300 个样本后检查。每 1000 个样本更换。 2、附属池和测定池 每天检查。每月或每 1000 个样本清洗。 3、清洗装置 每月或每 1000 个样本检查和清洗。

4、泵管 每天检查。每 4 个月或每 3000 个样本更换清洗。 十、参考范围 成人：（3.5～9.5）×109 /L； 儿童：（5～12）×109/L； 新生儿：（15～20）×109/L 10 临床意义

由于中性粒细胞占白细胞总数的50％-70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化，因此大多数病例白细胞总数的变化实际反映中性粒细胞的变化。 生理性增高：初生儿白细胞较高，以后逐渐降至成人水平。早晨较低，下午较高，运动后升高，妊娠和分娩时也升高。极度恐惧与疼痛可致白细胞增高。

病理性增高：在急性感染，严重组织损伤，急性大出血，急性中毒，某些白血病时白细胞呈不同程度升高。大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、白血病等白细胞增高。

减少：病毒性感染、伤寒、副伤害、疟疾、再生障碍性贫血、放疗、化疗、非白血性白血病等。再障，脾亢，电离辐射，自身免疫性疾病时白细胞减少。 十一、参考文献

陆永绥，张伟民主编.临床检验管理与技术规程 杭州浙江大学出版社，2004. 11.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编全国临床检验操作规程第三版). 东南大学出版社，2006. MEK6318《操作手册》

SYSMEX UF500i尿沉渣分析仪

仪器名称：SYSMEX UF500i尿沉渣分析仪 制造厂家：日本SYSMEX公司 安装日期：2008年12月17日 启用日期：2008年12月20日 仪器放置科室：检验科体液室 仪器管理负责人： 樊跃龙

仪器手册

仪器名称：SYSMEX UF500i尿沉渣分析仪 仪器手册提供者：日本SYSMEX公司 手册名称： 指导手册(中文) 一册 存放地点：检验科体液室 保管人：樊跃龙

启用日期：2008年12月

1、检验目的

1.1. 目的：对尿液有形成分分析 1.2. 分析参数：

1.2.1. 定量检测参数（12项）：RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND。 1.2.2. 研究参数信息（3项）：红细胞形态学信息（血尿来源判断）；尿电导率分级（尿液浓度信息）；UTI信息（尿路感染致病菌初筛）。 2、检验原理

UF-500i用红色半导体激光束照射经过核酸荧光染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本，并通过对从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向萤光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别。 3、性能参数

3.1. 技术参数： 〈SEDIMENT-ch〉

S_FSCW（前向散射光宽度）： 粒子长度

S_FLH（荧光强度（高灵敏度））： 粒子染色程度

S_FLLW（荧光宽度（低灵敏度））： 粒子染色部分宽度 S_FLL（荧光强度（低灵敏度））： 粒子染色程度 S_SSC（侧向散射光强度）： 粒子内部复杂性

S_FLLW2（荧光宽度2（低灵敏度））： 粒子内重度染色位置的宽度 S_FSC（前向散射光强度）： 粒子大小/高度、折射率

B_FSCW（前向散射光宽度（高灵敏度））： 粒子长度 B_FSC（前向散射光强度（高灵敏度））： 粒子大小/高度 B_FLH（荧光强度（高灵敏度））： 粒子核染色程度

B_FSC2（前向散射光强度（低灵敏度））： 服务时使用（维护）

3.2. UF-500i 性能/规格 环境温度 15~30℃（25℃最佳） 相对湿度 30-85% 电源 100–240 VAC (50/60 Hz) 耗电量 主机、进样器：等于或低于500 VA 保护类型 一级仪器（IEC60601-I） 显示范围 RBC: 0.0 – 99999.9/μL； WBC: 0.0 – 99999.9/μL； EC: 0.0 – 99999.9/μL； CAST: 0.00 – 9999.99/μL； BACT: 0.0 – 99999.9/μL； 本底界限值 RBC: 1.0/μL； WBC: 1.0/μL； EC: 1.0/μL； CAST: 0.1/μL ； BACT: 1/μL 分析范围 RBC: 1.0 – 5000.0/μL； WBC: 1.0 – 5000.0/μL； EC: 1.0 – 200.0/μL； CAST: 1.00 – 30.00/μL； BACT: 5.0 – 10000.0/μL； 再现性 RBC: 10.0%以内； WBC: 10.0%以内； EC: 30.0%以内； CAST: 40.0%以内； BACT: 10.0%以内； 准确度 RBC: ±10.0%以内； WBC: ±10.0%以内； EC: ±30.0%以内； CAST: ±40.0%以内； BACT: ±10.0%以内； 经时稳定性 RBC: ±10.0%以内； WBC: ±10.0%以内； 24小时后 EC: ±30.0%以内； CAST: ±40.0%以内； BACT: ±10.0%以内(6 μL模式)； ±20.0%以内(1 μL模式)； 携带污染 RBC: 0.1%以内，或5.0/μL以内； BACT: 0.05%以内，或5.0/μL以内； 4、标本准备 尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送验目的、病人的状况和试验的要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义有形成分的目的，应收集浓缩尿液。

5、试验器材： 一次性尿杯、试管、乳胶手套、试管架 6、仪器： Sysmex UF-500i全自动尿液有形成分分析仪 7、试剂

7.1. UFII SHEATH（鞘液）

7.1.1. 试剂品牌:SYSSMEX； 代码:UTS-900A； 包装规格:20L 7.1.2. 试剂主要成份： Tris缓冲液 0.14%

7.1.3. 储存条件：储藏温度为2-35℃，须存储于干净闭光环境中,请勿冰冻。 7.1.4. 使用期限:在有效期内使用，开封后有效期为60天。

7.1.5. 注意事项:在15-30℃下使用，打开后避免污染及灰尘和细菌进入；浑浊或变色后不能使用；避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。

7.2. UFII SEARCH-SED（染色液）

7.2.1. 试剂品牌:SYSMEX； 代码：USS-800； 包装规格：29mL

7.2.2. 试剂主要成份:

7.2.2.1. Polymethine聚甲炔染料 —— 对各有形成份的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性的核酸荧光染色；

7.2.2.2. 乙烯乙二醇溶媒（辅助色素）—— 对精子进行特异性染色。

7.2.3. 储存条件: 储藏温度2-35℃，须存储在干净闭光环境中,请勿冰冻。 7.2.4. 使用期限:在有效期内使用，开封后有效期为60天

7.2.5. 注意事项:在15-30℃下使用，打开后避免污染及灰尘和细菌进入；浑浊或变色后不能使用；避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。

7.3. UFII PACK-SED（稀释液）

7.3.1. 试剂品牌：SYSMEX； 代码：UPS-300； 包装规格：2.1L 7.3.2. 试剂主要成份：

7.3.2.1. 中性等渗缓冲液；酵母样菌染剂 —— 对酵母样菌进行特异性染色； 7.3.2.2. 溶血抑制成份 —— 避免红细胞被破坏；

7.3.2.3. EDTA-3K —— 去除无定形的磷酸盐（形成螯合物）

7.3.3. 储存条件: 储藏温度为2-35℃，须存储在干净闭光环境中，请勿冰冻。 7.3.4. 使用期限:在有效期内使用，开封后有效期为60天

7.3.5. 注意事项:在15-30℃下使用，打开后避免污染及灰尘和细菌进入；浑浊或变色后不能使用；避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。

7.4. UFII SEARCH-BAC(染色液)

7.4.1. 试剂品牌：SYSMEX； 代码：USB-800； 包装规格：25mL 7.4.2. 试剂主要成份:

7.4.2.1. Polymethine聚甲炔染料 —— 对细菌进行特异性的核酸荧光染色； 7.4.2.2. 乙烯乙二醇溶媒（辅助色素）—— 除细菌外细胞碎片、杂质颗粒与细菌的区别。

7.4.3. 储存条件：储藏温度为2-35℃，须存储在干净闭光环境中，请勿冰冻。 7.4.4. 使用期限:在有效期内使用，开封后有效期为60天

7.4.5. 注意事项:在15-30℃下使用，打开后避免污染及灰尘和细菌进入；浑浊或变色后不能使用；避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。

7.5. UFII PACK-BAC （稀释液）

7.5.1. 试剂品牌：SYSMEX； 代码：UPB-300；包装规格:2.1mL 7.5.2. 试剂主要成份:

7.5.2.1. 含有阳离子表面活性剂的酸性高渗缓冲液—— 破坏所有细胞;

7.5.2.2. 含有去除亚硝酸的药物 —— 去除所有含有亚硝酸的残留物（防止颜色干扰）；

7.5.2.3. 非特异性染色抑制剂 —— 抑制除细菌外其他杂质颗粒的非特异性染色（防止颜色干扰）。

7.5.3. 储存条件：储藏温度为2-35℃，须存储在干净闭光环境中，请勿冰冻。 7.5.4. 使用期限:在有效期内使用，开封后有效期为60天

7.5.5. 注意事项:在15-30℃下使用，打开后避免污染及灰尘和细菌进入；浑浊或变色后不能使用；避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。

8、校准

每年校准2次上半年一次下半年一次（工程师负责校准）。 9、操作步骤

打开外围设备电源——打开IPU电源——打开总开关——打开启动开关——执行质控分析——分析标本——手动模式或进样模式——显示输出分析结果——操作完成后执行关机程序——关闭总开关——关闭IPU电源——关闭外围电源。 10、质控

10.1. 质控品:UFII CONTROL有以下两种浓度类型：UFII CONTROL-H和 UFII CONTROL-L

10.2. 质控品品牌：SYSMEX ；代码：UTL-100； 包装规格：47mL

10.3. 质控方法:两种质控方法均可利用质控材料来观察每日的变化；X-bar Control和L-J Control。

10.3.1. X-bar Control方法： 质控材料被连续分析两次，所得的平均数据将被作为质控数据使用。

10.3.2. L-J Control方法： 质控材料分析后所得数据即被作为质控数据使用。L-J Control的质控界限值容易受到分析再现性的影响，因此要比X-bar Control的质控界限值更广 11、干扰

11.1. 应用误差来源分析： 11.1.1. 采样误差； 11.1.2. 样本超时放置； 11.1.3. 标本搞错；

11.1.4. 操作者装错试剂 ； 11.2. 仪器：

11.2.1. 管道污染或堵塞 11.2.2. 试剂过期失效 11.2.3. 激光状态不良 11.3. 样本：

11.3.1. 样本中有可被激光激发产生荧光作用的药物或抗生素成份； 11.3.2. 被检者做过血管造影，眼底血管造影等；

11.3.3. 样本中混有化学物品，如防腐剂、甲苯、酒精、福尔马林、戊二醛等 11.4. 环境：

11.4.1. 电压不稳定；

11.4.2. 环境灰尘颗粒过多； 11.4.3. 散热条件不好；

11.5 RBC参数的应用误差分析 11.5.1. 假性升高: 11.5.2. 假性降低：

11.5.2.1. 溶血或潜血阳性样本；

11.5.2.2. 尿中有影响检测的荧光物质,如药物,造影剂； 11.5.2.3. 低渗尿液可以造成红细胞破坏；

12、结果报告 12.1. UF-500i报告定量检测参数（12项）：RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、

SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND.研究参数信息（3项）：红细胞形态学信息（血尿来源判断）；尿电导率分级；UTI信息（尿路感染致病菌初筛）

UF-500i各项参数的报告方式 参数 报告方式 白细胞 XX/uL 红细胞 XX/uL 上皮细胞 XX/uL 管型 XX/uL 细菌 XX/uL 病理管型 XX/uL 小圆细胞 XX/uL 结晶 XX/uL 酵母菌 XX/uL 粘液丝 XX/uL 精子 XX/uL 电导率 XXmS/cm 13、生物参考区间 13.1. UF-50Oi全自动尿液有形成分分析仪各检验参数参考范围见下表:

UF-500i全自动尿液有形成分分析仪各检验参数参考范围 参数 首字母缩写 参考范围 白细胞 WBC /?l 红细胞 RBC /?l 上皮细胞 EC /?l 管型 CAST /?l 细菌 BACT /?l 病理管型 Path.CAST /uL 小圆细胞 SRC /uL 结晶 X’TAL /uL 酵母菌 YLC /uL 粘液丝 MUCUS /uL 精子 SPERM /uL 电导率 Cond mS/cm 13.2. 换算系数：0.18?l= 1个HPF 2.9?l= 1个LPF

14、临床意义 14.1. 红细胞

14.1.1. 正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别。14.1.2. 泌尿系统自身疾病: 泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌尿系统感染，肾结

石，肾结核等等都是引起血尿的常见原因。

14.1.3. 全身系统疾病: 主要见于各种原因引起的出血性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时；某些免役系统性疾病如系统性红斑狼疮也可发生血尿。

14.1.4. 泌尿系统附近器官的疾病: 如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶见红细胞。 14.2. 白细胞:

14.2.1. 泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多,尤其在细菌感染时为甚,如急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，肾结核，肾移植后发生排异反应等；

14.2.2. 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常拌大量扁平上皮细胞

14.3. 透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等

14.4. 血尿来源的鉴别：仪器不仅能计数尿中红细胞的总量，而且可显示每个红细胞大小分布的情况，并提示红细胞形态学信息。

14.4.1. 当Fsc-P70≤70，告示“非均一红细胞”的信息，提示肾小球性血尿可能；

14.4.2. 当Fsc-P70≥100且Fsc-DWSDFsc≤50，告示“均一性红细胞”的信息，提示非肾小球性血尿可能；

14.4.3. 当Fsc-P70≥70且Fsc-DWSDFsc≥50，告示“混合性红细胞”的信息，提示肾小球或非肾小球性血尿均可能。

14.5. 上皮细胞可少量出现于正常女性的尿中；上皮细胞大量出现，提示泌尿系统有炎症。

14.6. 尿内细菌数量增加，提示泌尿系统有感染。伴随尿内白细胞数量的增加是诊断尿路感染的主要依据。

15、注意事项

15.1. 最佳检测尿液是晨尿，不用防腐剂，及时送检，以保持尿液细胞成分维持原来的形态特征。

15.2. 应准备干净、干燥采尿杯，在一般情况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。

15.3. 试剂应在失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封日期和失效期。及时检测添加试剂。

15.4. 每天开机后先做质控，质控结果在控时方可进行标本分析和结果的报告。如质控失控应及时查找原因，质控正常后在做标本。

15.5. 质控品摇匀后放置30秒后，应混匀后立即测定，避免时间过久沉淀将产生分布不均现象，导致测定误差。

15.6. UF500i检测出尿液内病理管型、结晶阳性时，应进行显微镜观察，明确管型、结晶的类型，以便为临床诊断提供更准确的参考指标。

15.7. 仪器检测出尿液中WBC、RBC、的结果与尿干化学分析中的隐血、白细胞的检测结果差距悬殊时应仔细分析散点图,同时复查干化学，必要时进行手工显微镜观察，以显微镜检查的结果报告，并做好复核记录。尿液严重混浊标本需直

接离心镜检。

15.8. 如遇危急值，应手工镜检后立即报告临床科室，并做记录。

16、尿液沉渣自动分析结果与尿干化学结果不符时复检与更正对照表。 尿液干化 学结果 BLD(+?3+) BLD(阴性?3+) BLD(阴性) LEU(+?3+) LEU(阴性?3+) LEU(阴性) 尿沉渣结果 RBC<25/μl RBC>2500/μl RBC>30/μl WBC<25/μl WBC>2500/μl WBC>30/μl CAST>5/μl BACT>8000/μl PathCAST XX/uL 复核方式 镜检 镜检、干化学目测 RBC 个/HP 镜检、干化学目测 RBC满视野 镜检、干化学目测 RBC个/HP 镜检 镜检 镜检 镜检 镜检 镜检 WBC个/HP WBC满视野 WBC个/HP 干化学 BLD(+?3+) BLD(3+) BLD(阴性) LEU(+?3+) LEU(3+) LEU(阴性) 结果更正报告 增加**管型（0?XX/LP） 未见 改为0/LP 细菌（1+?3+）建议 细菌培养 增加XX管型（0?XX个/LP） 未见 改为阴性 改为（少量?3+）未见 改为阴 SRC XX/ul 镜检 性 增加**结晶（1+?3+/HP） 未见 改为阴性 改为（少量?3+）未见 改为阴 X’TAL XX/L 镜检 YLC XX/uL 镜检 性 17、参考文献：

17.1.《全国临床检验操作规程》第三板。 17.2. SYSMEX UF500i中文操作手册。

优利特200B尿液分析仪

仪器名称：优利特200B尿液分析仪 制造厂家：桂林医疗电子仪器厂 安装日期：2012年10月22日 启用日期：2012年10月22日 仪器放置科室：检验科体液室 仪器管理负责人： 樊跃龙

仪器手册

仪器名称：优利特200B尿液分析仪 仪器手册提供者：桂林医疗电子仪器厂 手册名称： 指导手册(中文) 一册 存放地点：检验科体液室 保管人：樊跃龙

启用日期：2012年10月

1原理

尿分析仪试纸条浸入尿液后试纸条上每一试剂块与尿中相应的成分发生反应，呈现颜色变化。尿中成分浓度越高，颜色变化越深。试纸条通过仪器检测时，测定每一试剂块对单色光的反射率，颜色越深，吸光率越大，反射率越小，从而得出尿中每一成分的浓度值。颜色越深，浓度越高。 2仪器校准

用优利特200A尿分析仪随机所带校正带进行校正。本仪器已经厂商校正。 3质量控制

将尿液质控物从冰箱取出，放室温15-30分钟后进行检测。若结果在控，可进行日常标本检测；若失控，分析原因，纠正处理后方可进行日常检测 4检测

打开电源开关，仪器自检，10秒后屏幕显示―OK‖字样，表示仪器正常。按―开始‖键，将试纸条浸入尿液后取出放吸水纸上吸去多余的尿液，再将其放传送带上，仪器自动进行检测。检测完毕，仪器自动打印结果。 5结果参考范围

正常尿液外观呈淡黄或黄色带，透明；PH为5.0-8.0；SG为1.003-1.030；PRO、GLU、KET、BIL、NIT均为阴性；URO定性正常（NORMAL）。而干化学法测定WBC和RBC无生物参考范围，只起过筛作用，发现异常应作尿沉渣镜检。 6临床意义

6.1.外观无色见于：大量饮水、崩症、病等；红色或粉红、紫红色尿见于肾结石、肾结核、急性肾炎、泌尿系统肿瘤等。

6.2.生理性尿糖阳性见于：妊娠性糖尿、饮食性糖尿，是暂时性的。

6.3.红细胞见于：急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。

6.4.白细胞见于：泌尿系统感染

6.5.尿胆红素阳性见于：病毒性、中毒性肝炎、阻塞性黄疸。

6.6.尿酮体阳性：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、是毒、药物影响如服用降糖灵

6.7.亚硝酸盐阳性：大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染 7注意事项

7.1.尿标本新鲜，2小时之内检测。

7.2.如果不能及时检测，放4℃冰箱冷藏，但不能超过6小时。

7.3.尿试带取出后立即将瓶盖盖好，以免受潮或污染。不能触摸试带上的试剂膜块。

7.4.尿中高浓度维C可使尿糖、胆红素、隐血呈假阴性。就要求病人停服维C后重新检测。

7.5.尿干化学法只是一个过筛手段，凡干化学检测红细胞、白细胞异常者均需作尿沉渣镜检 8维护与保养

8.1.仪器外壳用清水清洗。用清洗剂清洗传送带用无水酒精清洗仪器内部光学玻片或灯源。

8.2.每隔2-3年在拨杆架的金属轴和底部的金属导轨上加润滑油。 9. 参考文献：

1、叶应妩、王毓三主编，《全国临床检验操作规程》第二版，1997.1

2、上海市卫生局、中华医学会上海分会 编著.实验室诊断与基础治疗常规.上海科学技术出版社,1998.10 3、优利特200A操作手册

4、寇丽筠，陈宏础 主编.临床基础检验学.第二版.人民卫生出版社,2001.1 5、庄威远 主编.临床血液学检验,吉林医学院科研处,1998

6、陈允硕,周华文等 主编.实用检验医学指南.上海科学普及出版社,2000.12 7、熊立凡、金大鸣、胡晓波主编，《现代一般检验与临床实践》1，98.12

SQIAS-2000彩色精液分析仪

仪器名称：SQIAS-2000彩色精液分析仪 制造厂家：武汉千屏影像技术有限责任公司 安装日期：2009年12月06日 启用日期：2009年12月06日 仪器放置科室：检验科体液室 仪器管理负责人： 樊跃龙

仪器手册

仪器名称：SQIAS-2000彩色精液分析仪

仪器手册提供者武汉千屏影像技术有限责任公司 手册名称：操作手册(中文) 一册 存放地点：检验科体液室 保管人：樊跃龙

启用日期：2009年12月

一、目的

电脑精子分析仪SQIAS-2000采用现代计算机技术和图像处理技术，对精子血球的动静态特征进行全面的量化分析。特别是用于临床精液检验，能够极大提高临床检验水平，广泛应用于泌尿科，男性科以及计划生育、优生优育研究等。

二、性能参数

样本的允许采集数量(个)1-1000(或更多) 检测速度的范围(um/s)0-180 图像的采集幅数(帧)0-75 颗粒直径分辨率(um)3-50

采集分析的时间(秒)1-5或更长(与计算机内存大小有关) 图像采集的组数(组)1-10

适用物镜：10x，20x，25x，40x或其他

三、检测项目：精子密度、精子活率、精子运动轨迹、精子运动分布图、精子 总数等30项以上精子检测分析功能；在报告中的路径速度（VAP）、曲线速度 （VCL）、直线速度（VSL）均带有方差参数。精子形态学检测与分析：畸形精子、白细胞、红细胞、

四、器材 精液计数板（SQIAS-2000专用） 一次性吸管 奥林帕斯显微镜

五、标本采集

1 标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）3～7天。 2 标本种类：精液

3 标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。 4 标本储存：立即送检。 室温30分钟。

5 标本运输：室温运输，冬季需保温运输。

6 标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。

六、操作步骤

一般性状检查：精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。

1）精液量：正常人的每次射精量约２-６毫升，１-２毫升为可疑异常，少于１毫升或大于７毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-７天为宜。

2）精液颜色：正常精液的颜色为灰白色或淡黄色，不透明。

3）液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，５-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。

4）粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm

七、精液镜检与计算机辅助分析

1）在载玻片上滴一滴精液，约5~20ul， 2）将精液计数板放在电子显微镜上镜检

3）打开计算机和显微镜及摄像头电源，准备好标本和计数板，准备检测 --- 鼠标左键双击打开程序，鼠标左键单击选择程序 打开精子质量分析仪计算机软件，点击―病历记录‖填写病人详细信息 姓名 年龄 精液量 液化时间 有无细胞，填写完毕点击―确定‖， 点击图像采集---调节清楚显微镜图像，点击‘结束采集’，点击“图像检测‖，点击―确定’ 点击；‖结果显示’, 点击: 打印预览---打印报告 八、精子质量检查参考值

1、精液酸碱度：7.2-8.6，平均7.8。 2、精子存活率：死精子不超过50%。 3、精液液化情况：30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症。 4、精液中精子数量：每毫升6000万-2亿。每毫升不足2000万者称为少精症。 5、精子活动力：前向运动精子定量，第一小时不少于60%，第二小时不少于50%。 6、精液量：每次2~6毫升。超过8毫升称为精液量过多症，不足1.5毫升者则为精液量过少症。

7、精子形态：正常形态精子不少于70%。 如果送检的精液化验结果与上述数值比较出现明显差距，则应疑患有不育症。

九注意事项

1 出现一次异常结果，应隔一周后复查，反复查2-3次才能得出比较正确的结果。 2 如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，报告“无精子”。

十、方法局限性：易受人为主观经验不足影响结果判断。

十一、参考文献

中国人民共和国卫生部医政司编. 全国临床检验操作规范

SYSMEXXT1800i血液分析仪

制造厂家：日本SYSMEX公司 安装日期：2013年09月25日 启用日期：2013年09月30日 仪器放置科室：检验科临检室 仪器管理负责人： 吕凯敏

仪器手册

仪器名称：SYSMEX XT1800i血液分析仪

仪器手册提供者：日本SYSMEX公司 手册名称：指导手册(中文) 一册

存放地点：检验科临检室 保管人：吕凯敏

启用日期：2013年10月

1 【检验方法】XT-1800i的操作分析基于电阻抗检测方法（流体动力学聚焦方法），采用

半导体激光器的流式细胞术方法和SLS血红蛋白检测法。

2 【原理】

流式细胞术与半导体激光

当吸入一定量的样本并经过定量的试剂 或稀释剂稀释后，全血被注入圆锥型的 Flow Cell，并被鞘液包围， 这种液体流动 血液细胞 的方式也叫流式细胞术，有助于细胞计数 的精确性和重复性。因为细胞成单行穿过 鞘液 Flow Cell的中央，有效地避免了异常的细胞 所产生的信号。 Flow Cell

图10-1 ：Flow Cell

血液样品被吸取、测量、稀释至一定比率并被染色。然后，样品被送入流式细胞。鞘流机制促进了细胞计数的准确性和重复性。由于血细胞颗粒以直线形式穿过流式细胞中心，阻止了异常血压的产生，减少了流式细胞的污染。半导体激光束穿过流式细胞照到血细胞。Photodiode接受到前散射光，photo multiplier试管接受后散射光和荧光。光转换为电脉冲，可获得血细胞信息。

鞘液注射口

2.1 直流电阻检测法

4．3. QC分析：手动封闭模式

件对话

件对话

5 检测项目如果使用质控品，可以采用封闭模式进行质控分析。按下列步骤进行封闭模式的QC分析。

1． 检查主机上的READY LED是否亮着。如果不亮，可能

发生错误。

2． 单击菜单屏上Controller键，显示质控菜单。

3． 双击质控菜单上QC Analysis键。

弹出QC文件选择对话框。

4． 在选择QC文件对话框中列出了已注册的QC文件，并

按照QC文件序号排列。

5． 选择QC文件，单击OK键或Cancel键。

OK 确认所选QC文件，关闭选择QC文

框。弹出QC分析对话框。 Cancel

取消所选QC文件，关闭选择QC文

框。

XT-1800i提供了以下几项参数的结果：

WBC 白细胞计数 RBC 红细胞计数 HGB 血红蛋白量 HCT 红细胞比积 MCV 平均红细胞体积 MCH 平均红细胞血红蛋白量 MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 PLT 血小板计数 NEUT% 中性粒细胞百分率 LYMPH% 淋巴细胞百分率 MONO% 单核细胞百分率 EO% 嗜酸性粒细胞百分率 BASO% 嗜碱性粒细胞百分率 NEUT# 中性粒细胞数 LYMPH# 淋巴细胞数 MONO# 单核细胞数 EO# 嗜酸性粒细胞数 BASO# 嗜碱性粒细胞数 RDW-SD 红细胞分布宽度－标准差 RDW-CV 红细胞分布宽度－变异系数

PDW MPV P-LCR PCT 血小板分布宽度 平均血小板体积 大血小板比率 血小板比积

六 .参考区间（正常人群参考范围）是XT-2000i和XT-1800i用正常个体得出的。每一个参数的范围用95%可信区间计算而得。

参数 WBC Neut% Lymph% Mono% Eo% Baso% Neut# Lymph# Mono# Eo# Baso# RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW-CV RDW-SD RET%(XT-2000i) RET#(XT-2000i) IRF(XT-2000i) PLT MPV

女性范围 n=133 3.98-10.04 34.0-71.1 19.3-51.7 4.7-12.5 0.7-5.8 0.1-1.2 1.56-6.13 1.18-3.74 0.24-0.36 0.04-0.36 0.01-0.08 3.93-5.22 11.2-15.7 34.1-44.9 79.4-94.8 25.6-32.2 32.2-35.5 11.7-14.4 36.4-46.3 0.5-1.7 1.64-7.76 3.0-15.9 182-369 9.4-12.3 男性范围 n=182 4.23-9.07 34.0-67.9 21.8-53.1 5.3-12.2 0.8-7.0 0.2-1.2 1.78-5.38 1.32-3.57 0.30-0.82 0.04-0.54 0.01-0.08 4.63-6.08 13.7-17.5 40.1-51.0 79.0-92.2 25.7-32.2 32.3-36.5 11.6-14.4 35.1-43.9 0.51-1.81 2.6-9.5 2.3-13.4 163-337 9.4-12.4 *女性的年龄范围为21-41岁，平均年龄为24.5岁。 七、临床意义： 1．白细胞

（1） 白细胞计数

①生理性增加 新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。

②病理性增加 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、

急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

③减少 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty综合症、Che^diak-Higashi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 （2） 白细胞分类计数：见下表

各种白细胞增多、减少的临床意义

细胞类别 增多 减少 中性粒细胞 类白血病、白血病、化脓性细胞感染、 伤寒、副伤寒、流感、

麻疹、再溶血性贫血、急性出血、急性溶血、手 生障碍性贫血、黑热病、病毒感

术后、恶性肿瘤、组织损伤、皮肤病、 染、原虫感染、病毒性肝炎、脾

真性红细胞增多症、脾切除术后。 功能亢进、贫血、原发性中性粒

细胞减少症、肝硬化 嗜酸性粒细胞 参见嗜酸性粒细胞计数

嗜碱性粒细胞 慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。

淋巴细胞 百日咳、传染性单核细胞增多 急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、淋巴细胞性白血病、传染 艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性淋巴细胞增多症、病毒性 缺陷 肝炎、弓形虫病

单核细胞 单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、 使用皮质类固醇激素、

再生障碍性亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、 贫血、多毛细胞白血病.

急性感染恢复期、原虫感染 2． 红细胞(RBC)：

①生理性减少 见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。

②病理性减少 造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种[贫血。

③相对性增多 主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。

④代偿性增多 主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。

⑤绝对性增多 克隆性真性红细胞增多；非隆性红细胞增多，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。 3、血红蛋白(HGB)：

生理性增加：新生儿、高原居住者。

病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水）。

减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

3． 红细胞比积(HCT) ：与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同。 4． 血小板(PLT)：

（1） 生理性 正常人血小板在一天内可有6%-10%变化；表现为早晨低，午后较高；春季低，冬季略高；平原较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%；月经前低，后升高；妊娠中晚期升高，分娩后减低；运动后升高，休息后恢复。

（2） 病理性

减少：除创伤之外，血小板减少是引起出血的常见原因。常见疾病有：①、血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；②、血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；③、血小板消耗过多，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

增多（血小板大于400×109/L）：①、骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症；②、原发性血小板增多症；③、急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染；④、脾切除手术后。 6．MCV、MCH、MCHC

主要用于贫血的形态学分类，见下表 贫血的形态学分类 MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）

大红细胞性贫血 100-160 35-50 310-370 正红细胞性贫血 80-100 27-35 310-370 单纯小细胞性贫血 72-80 21-26 300-370 小细胞低色素性贫血 50-80 12-30 240-300

7．RDW-CV、RDW-SD：

(1)用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW增大，经治疗后可恢复正常。

(2)用于小细胞低色素性贫血的鉴别，缺铁性贫血时RDW增大，而轻型珠蛋白生 成障碍性贫血时RDW正常。

(3)RDW与MCV结合可将贫血分为6种。①小细胞均一性：MCV下降，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 ②小细胞不均一性：MCV下降，RDW增大，如缺铁性贫血。③正常细胞均一性：MCV、RDW均正常，如某些慢性疾病。④ 正常细胞不均一性：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血。⑤大细胞均一性：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。⑥大细胞不均一性：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。 8．MPV、PDW、P-LCR

①MPV 其临床意义要结合PLT的变化才二价值。①、鉴别血小板减少的原因：当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV减少；当血小板在周围血液中破坏增多时，导致血小板减少，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPC正常。②、MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。③、其它：MPV增大见于骨髓纤维化、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血；MPV减小见于脾亢、化疗后、AA、巨幼细胞性贫血等。

②PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数，增大见于急淋化疗后、巨幼细胞性贫血、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、血栓性疾病等；可用于鉴别原发性血小板增多症和反应性血小板增多症，前者PDW增加，后者PDW

正常。

③P-LCR 代表血小板计数中体积 >12fL的血小板的比值或数量，有助于识别堆集血小板、大血小板和细胞碎片，并可监测骨髓的造血功能。 八、标本采集：

随机采取病人静脉血，用40g/L EDTA-K2 抗凝(50ul抗凝1ml血，相当于2mgEDTAK2/1ml血)。 九、注意事项：

1、血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂，用量为EDTA-K2*2H2O1.5—2.0mg可抗

凝1ml血不能用肝素或枸橼酸钠等抗凝剂。

2、采集后在室温中贮存不应超出6h；如需制用血涂片应在2h内完成。 3、测定前抗凝血应充混匀，任何小凝块或血小板聚集均会影响血细胞计数。 4、注意病理因素对血液分析仪使用的影响，特别是各系统的报警提示。如是否有大血小板对血小板计数的影响；有无有核红细胞对白细胞计数的影响等等。

5、如有冷凝集现象，将血置37℃水浴箱10min后立即测试。 十 参考文献

1、叶应妩、王毓三主编，《全国临床检验操作规程》第二版，1997.1 2. SYSMEX XT1800i血液分析仪指导手册(中文)

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/l8ug.html