疼痛的评估及护理新进展 - 最新

更新时间:2023-08-14 20:13:01 阅读量: 人文社科 文档下载

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疼痛评估 及护理新进展北京大学深圳医院 ICU 黄琴

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点 疼痛评估方法 ICU疼痛评估方法

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一、定义

疼痛 ---- 第五生命体征

疼痛的定义一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜 在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP)

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点

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疼痛评估方法ICU疼痛评估方法

二、疼痛评估 疼痛的感觉:主观主诉 疼痛的反应:

植物神经反应:出汗、心率和血压的变 化、恶心、呕吐等 心理或情绪反应:恐惧、不安、急躁等。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

疼痛的部位和病变的部位有密切的关系, 但不一定与该器官的体表投影一致; 让病人在体表上指出疼痛的确切部位, 也可使用身体图表为指导。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及时间

疼痛发作: 急缓

时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等

疼痛评估要点伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

局部有无红、肿、热、痛的炎症表现; 有无肢体的功能障碍; 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱; 头痛是否有脑膜刺激症表现; 有无生命体征变化等。

疼痛评估要点伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

潮、湿、凉的环境中

激动、咳嗽、大便、憋气时……

疼痛评估要点伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关

疼痛评估要点伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……

WHO对疼痛的分级标准WHO将疼痛分为4级 0级:无痛; 1级(轻度疼痛):平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻

度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。

2级(中度疼痛):静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不

能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 眠严重受干扰,需要用镇静药。

3级(重度疼痛):静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡

三、疼痛评估方法 病人是自身疼痛的专家 最可靠和

有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法

评估疼痛的方法包括三种 1、自诉评估法

金标准

单维度 多维度 2、生理评估法 3、行为评估法通过询问、观察、体检和使用评估工具

一、单维度评估工具1、语言评分法(Verbal rating scale, VRS) 2、视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS) 3、数字评分法(Numeric rating scale, NRS) 4、面部表情疼痛量表(Faces Pain ScaleRevised,FPS-R) 5、Prince-Henry评分法:

1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS) 0级 1级 2级 3级 4级 5级无疼痛 轻微疼痛:能正常生活睡眠 中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其 他症状或被动体位

文献报道有许多不同的VRS,包括4级评分,5级评分,6级评 分,12级评分和15级评分。

2.视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS) 视觉模拟量表

完全 不痛

非常疼痛 无法忍受

3.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)无痛 剧痛

0 1

2

3

4

5

√ 6

7

8

9 10

11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale ,

NRS-11) 101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale , NRS-101)

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/l7tj.html

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