威海地区2～6岁健康儿童心肌酶正常参考值调查分析

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威海地区 2~6岁健康儿童心肌酶正常参考值调查分析田致洲，杨国辉，吕秀霞，唐松军，董建敏，张宛夏，卢新奇，隋丽丽，柳英丽，徐娜 作者单位：62 5山东威海， 2 40威海市经济技术开发区医院儿科第一作者；洲 ( 90 )男 .治医师。研究方向：儿心血管疾病的诊断治疗与儿童保健。田致 17-,主小

【要】目的摘

建立健康小儿心肌酶的正常参考值。方法采集威海经技技术开发区 34 0名健 7

康儿童空腹静脉血，使用日立 7 8 0 0全 t动生化分析仪采用速率法检测、-丁酸脱氢酶 (- D、 l a羟 aHB H)谷

草转氨酶 ( S )乳酸脱氢酶 ( DH)肌酸激酶 ( K)肌酶激酶同工酶 ( K MB,获数据进行统计学 AT、 L、 C、 C— )所分析。结果处于生长发育期的小儿心肌酶中的 C— K MB活性与成人有显著性差异 C MB(~ K. 4

3 ) L,果明显高于成人， AS L H、- D、K,t考值与成人比较，异无统计学意义。 9 U/结而 T、 D aHB H C dJ参差 结论本文结果可代表本地区 dJ心肌酶的正常参考值，于儿童心肌炎、,L用缺血性心肌病的诊断。 【键词】心肌酶/析；心肌炎/液；保健关分 血d i1 . 9 9 jis . 6 43 6 . 0 9 0 . 4 o: 0 3 6 1.s n 1 7— 8 5 2 0 . 6 0 1

【图分类号】 R 7【中 1 4文献标识码】 B【章编号1 1 7— 8 5 2 o ) 60 7— 2 文 6 43 6 ( o 9 O—5 40

目前国内的儿童心肌炎和缺血性心肌病诊断标准中以肌酸激酶 ( K)肌酸激酶同功酶 ( K— ) C、 C MB、天门冬氨酸氨基转移酶 ( T) a羟丁酸脱氢酶 (— AS、一 a

d J心肌炎等疾病的临床诊断问题上进行分析。,D1对象与方法

1 1检测对象 .

34 0名儿童均为 2 0—6 0 8 7 0 70￣2 0—

HB H)乳酸脱氢酶 ( DH) D、 L的升高做为参考指

标。其中 C M B的升高做为诊断心肌炎的主要依据之 K—一

1 O在威海市经技技术开发区所有正规幼儿园常规体检中选取体检结果报告证明生长发育正常，慢无

[] 1。

但缺乏儿童心肌酶的具体参考值，且由于并

性病史，并除外有发热、泻症状的儿童。年龄 2腹~

地区差异、定仪器、剂及方法学的不同，导致测试又测定值不同。本文采集威海经技技术开发区 3 40 7名 2岁正常儿童的血清进行心肌酶检查，其在~6对对父母进行儿童早期综合发展促进的指导，促进是

6岁，中男 19 6例， 15 4例。2其 6女 0~3岁 9 8例， 9 其中男 6 0例， 3 8例； 4岁 12 4例，中男 0女 9~ 3其6 8例， 5 6例； 6女 6~5岁 9 8例，中男 5 0例， 0其 1女重要的实际意义。 参考文献[]鲍秀兰. 1新生儿行为和 0~3岁教育[ . M3北京：中国少年儿童出版社， 9 5 1 0 1 2 1 9:2—2 .

儿童智力发展指数提高的最佳方法。随访期间根据各年龄阶段向家长提供包括婴幼儿认知能力、动作

能力、社会交往能力、良好生活习惯、性格培养、益智

保健按摩、婴儿体操及促进婴幼儿能力提高的各年龄组的具体方案，时根据每一位婴幼儿发育水平同指导和教会下次干预计划的内容。开展家庭教育， 不仅不比幼儿园的教育、会教育次要，社而是非常重要。对正常儿童从婴幼儿期开始开展适宜的早期发

[]胡幼芳， 2邓静云，徐柏荣，早期教育对小儿生长发育影响的等.研究口]中国儿童保健杂志，0 1 9 5:0—0 . . 2 0,( ) 3 638[]江雯，国斌，慧静 .~ 1岁早期发展指导对正常婴幼儿智 3万何 0能发育的影响[]中国妇幼保健，0 8 2 () 18I9 J. 2 0,32:9一9 . E 3程淮，孝诚 .重视中国 O 3岁儿童发育与早期教育[]中 4籍要~ J.国儿童保健，0 19 1:-. Z0,( ) I2

展指导，可以促进婴幼儿早期神经运动发育，促进婴幼儿的智能发育和精神运动发育，为儿童的早期全面发展奠定了基础。因此，婴幼儿期给予适宜的在指导具有重要的意义，

同时也丰富了儿童保健的内

[ 3王筱路， 5张丹霞，曾晓娟.母体二十二碳六烯酸摄入水平与婴儿智能发育的关系[]中国妇幼保健，0 82 (9:6228 . J. 20,3 1) 28—6 3

(稿日期： 0 90— 5收 2 0— 80 )

涵，提高了儿童保健的质量，对提高中国人口素质有

(文编辑：本张小冬 )

Vol 1, 中国中西医结合儿科学 2 0 0 9年 1 2月第 1卷第 6期 C i P d璺！!tg r di es e De 009, No.6 hn e ! ne r a tW tM d, c 2 T—

—

3 8例； 9~6岁 3 0,中男 1 8例， 12例。 3例其 8女 4 1 2方法 .采集受试儿童清晨空腹静脉血 2mL,

S S 1 0软件统计处理， P S1 .统计方法采用 t检验，估计正常值范围采用；±确定双侧 9%正常值范 , 5围， z4 1 9 。即 - . 6S 2结果

标本均在常温下放置 2h内送检验科分离血清， 剔除溶血标本 1 5例 ( 5未计在总人数内)。采用日立 78 0 0型全自动生化分析仪、续监测法测定 C 连 K,A T, DH,— DH,剂盒均由四川迈克科技有 S L aHB试限责任公司提供；采用选择性抑制法测定 C— K MB, 试剂盒由四川迈克科技有限责任公司提供。

2 1各年龄组心肌酶测定值比较 3 4 0名小儿 . 7按年龄段分为 2 3岁， 4岁， 5岁， 6岁 4组，~~~~

其中每组再分男女各两组，组间分别比较， P值 8其均>O 0, . 5显示差异无统计学意义。34 0名正常 7

1 3统计学分析分析数据全部录入 E cl由 . xe,

儿童四组心肌酶测定值，表 l见。

表 1威海地区 34 0名 2 7~6岁健康儿童各年龄组心肌酶测定值(U/ I I )

2 2与成人心肌酶测定值比较 .

340名健康儿童 C— 7 K MB在小儿时期高于成人，与笔者的分析结果相

心肌酶测定值采用； S±估计正常值范围，正常值分同。而笔者测定的 AS L其 T、 DH、— D等测值与 dHB H别为 C 1 4 O±3 . 2 U/ C M哈( 1 1±8 9 )成人比较差异无统计学意义，之不同。分析原因： K( 1 . O 18 ) L, K— 2 . 3 .

5与u/ AS 2 . 7 6 7 ) L, DH( 8 . 9 5 . 8 L, T( 6 4± . 2 U/ L 1 0 4± 20 )

()能与标本量有关，上两位学者最多的是尹俊 1可以

U/,— D 1 15±5 . 4 U/。与成人参考值青做了 7 0例分析，笔者采集了 34 0例血清标 L aHB H(6 . 8 1 3 ) L 6而 7

相比较，儿童组 C— K MB最低值为成人的 2倍，最高值本，是前者的近 5。标本量过少，有个别值较高倍如为成人的 16倍， .明显高于成人组。见表 2。会致分析结果偏高，如笔者的血清标本中 L DH最高表 2威海地区 340名 2 6健康儿童心肌酶参考值 7~岁与成人正常参考值的比较 ( L u/ )

1例达 13 6U/ ( ) 9 L;2标本控制不严格会导致误差， 如混入有发热、嗽、咳腹泻等症状的小儿血标本会导致心肌酶结果偏高。笔者所选标本系本地区内幼儿

园中2~6岁正常儿童，均经查体后除外近期患有上呼吸道感染、消化道感染等疾病的儿童，肝功、电、心 胸透均无异常并剔除了一部分溶血的标本，测定其3讨论

结果真实可靠。

研究显示小儿 C— K MB值较成人高，使用成人如近年来病毒性心肌炎已成为儿童临床上的常见势必造成诊断过宽，由此导致过多诊断与过病，发病率有上升趋势∞。目前儿童病毒性心肌参考值，且]对 K MB偏高的小儿进行反复检炎诊断标准中，肌酶仍为主要指标。但理论上讲度用药的问题， C—心既增加了/ b其家长不必要的精神和经济负 bJ及小儿时期是体内各种酶活跃期，测定值应该较成查，其

又给诊断带来困难。因此，测定小儿心肌酶谱参人参考值高，因此有必要建立儿童心肌酶的正常参担，考值很有必要。 考值，利于临床操作。 本调查结果显示，童 AS L H、— DH正参考文献儿 T、 D aHB常参考值与成人比较差异无统计学意义。 C C— K、 K MB的低值均是成人低值的 2, C倍但 K高值与成人[]中华医学会儿科学分会心血管学组 .毒性心肌炎诊断标准 1病[]中华儿科杂志，0 03 () 7—6 J. 2 0,8 2:57 .

的高

值相当， K MB高值明显高于成人的高值。国 C—内有学者对部分地区做过心肌酶的调查工作，马如越明等对昆明地区 2 5例正常儿童心肌酶做过调 4

[]吴梓梁.儿内科学[I.州：大学出版社，0319—75 2小 h]郑郑州 20:7319. []马越明，林仙，建英， . 3倪张等昆明地区正常小儿心肌酶参考值的调查[]中国实用医药，0 7 26:14 . J. 2 0,( )4—2 []尹俊青，和平 .同年龄儿童心肌酶正常值分析[]军医进 4周不 J.修学院学报，0 52 () 3 4 2 0,6 5:3.(稿日期： 0 90—4收 2 0— 82 )

查，结论是 C L H、— DH、 T、 K MB均高 K、 D aHB AS c—于成人测定值。尹俊青等对北京地区 7 0名儿童 6心肌酶检测结果显示 AS值与 C值与成年人比 T K较差异无统计学意义， K MB值远远高于成人。 C—

(文编辑：小冬 )本张

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