腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展

腰背痛是一种临床常见疾病,其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估,终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量,以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多,根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的RMDQ问卷、OD I问卷,表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分

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A h i d a adP am cui l o ra 2 1 a;4 5 n u i l n h r aeta un l 0 0M y 1 ( ) Me c c J

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◇综述与讲座◇

腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展毛晶，建贤吴(安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥 2 00 ) 36 1摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，基本特点为腰背疼痛和其运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估， 终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的 R D M Q问卷、 D问 OI卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分析仪做一简要综述。

碍。这些问题主要涉及腰背痛对行走、腰、位、弯坐卧位、穿衣、眠、睡生活自理能力和日常生活等方面的影响。

1 1 2问卷的信度及效度评估 ..

R Q和另外一些体格功 MD

能评估方法如 Q P S O IS一6 SP等的一致性很好， M— B D、 D、F3、 I R

D Q和 V S有很高的相关性 J因为 R D A也。 M Q不是主要用来评估精神状况的，以它和精神障碍评估方法如 SP中的所 I社会精神评分部分的一致性较差。重复性是检验评估方法有效性的重要指标，大多数实验证实 R Q重复测试的相关性 MD也很高 j在同一天是 0 9,周后是 0 8,, . 1一 .8三周后是 0 8, .3在慢性腰背痛患者 3的相关性是 0 7。R Q与其它 9d后 .2 MD些常用的功能评估方法如 SP或 SP的体格功能评估部分 I I的敏感性相似，至更好。P tc甚 a k等报道其有临床意义 i r的最小改变是 2— 3分，t t r S a od等认为在轻度功能障碍的 rf患者为 1— 2分，而在重度功能障碍的患者中为 7— 8分。1 13问卷的汉化及评价 . . R Q问卷主要集中在与腰背 MD痛患者相关的体格功能方面，但有些问题如拎重物、扭腰和旋

关键词：背痛；腰评估量表；肌电图； E A I E D腰背痛 (1 akpi,B )是指腰、 o bc a L P w n腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉

,伴有腿部疼痛、麻木和无力称为坐

一

骨神经痛…。是一种常见病和多发病，发病机制复杂，其涉及到多种病因和系统。其患者所关心的是疼痛和身体功能对

3 1常生活和工作的所带来的影响 J。因此，及时消除患者的疼痛症状、逐步恢复其健全的腰部功能已成为该病临床治疗共同而首要的任务。离开了功能评定，康复治疗必然带有盲目性，也无法判断各种康复方法的作用。目前，国内外评定腰背痛患者功能状况的方法较多，文结合国内外文献对 L P本 B患者功能评估综述如下。1主观评定方法

转不在其内。它也没有涉及精神和社会健康功能方面的问

题，只涉及到情绪方面的因素。这种特性的优点是使 R D M Q的内容简明易懂和结果容易解释，缺点是不能对精神和社会健康方面进行测定。高明暄等认为汉化 R l d—Mo i功 oa n rs r能障碍调查问卷回译一致率为 9%。重测简单相关系数 r 6为 0 9,内相关系数 IC为 0 9。Co bc系数为 0 8。 .0组 C .5 r ahs n .4中文版 R MQ与中文版 O I视觉模拟疼痛评分 ( A )价结 D、 V S评

各种腰背痛量表是使评定方法标准化，也使某些检测方法简化、省时，使内容规范、并目标明确、被掌握，易而其项目 的量化使得针对功能的随机对照研究成为可能。自 2纪 0世 8 0年代以来国外有大量关于腰背痛的问卷被用来调查和评

果均呈明显的相关性。治疗前后，中文版 R MQ评分存在明显

定腰背痛患者的 E t常生活能力及生活质量等，为常用的有最 RD M Q问卷， D问卷，国专家学者也对其进行了汉化及信 OI我度、效度的评估。1 1 Ro n - ri功能障碍调查问卷 . l dMo r a s

差异。何高等认为汉化的 Rl dM rs能障碍调查问 o n-o功 a i r 卷 ( R D具有良好的可重复性； C MD C M Q)在 R Q有效性测试中， C D、 A与 O IV S比较显示出显著的相关性。 12 Os s y功能障碍指数 . wet r

12 I简介 ..

O w s y功能障碍指数 ( set dsblyI— s et r O w s i it n￣ a i

1 1 1简介 ..

R l dM r s o n - or功能障碍调查问卷 ( o n - o- a i R l dM t

a

dx O I是用于腰背痛患者自我量化功能障碍的问卷调查 e,D )表。由 O’ r n和 F i ak等在 17 Bi e a bn r 9 6年开始设计，他们试用多种问卷后于 1 8 9 0年形成了 O I 1 0版本，在 18 D的 .并 9 1年巴黎举行的国际腰椎研究协会会议上得到广泛的推广。

r i blyq etn a e R Q) 18 ids it uson i, MD是 9 3年由英国学者 R一 s a i i r 0

ln ad和 Mor等设计的对腰背痛患者功能状态进行评估的一 rs i种问卷调查问卷。其内容来源于 SP s kes。pc r i ) I (i ns at o l c i m p fe调查问卷。SP是一项用来反映患者全面健康状况的调查问 I

( D) O I的效度和信度较高，脊柱外科和观察保守治疗效果在方面应用非常广泛，并将其作为金标准。O I D问卷简单易懂， 通常患者能在 5mn内就完成测试， i i 1r n就能计算出分数。 a它由1 0个问题组成，包括了疼痛的强度、活自理、物、生提步行、坐位、站立、干扰睡眠、生活、性社会生活、旅行等 l O个方

卷， 16个项目组成的问卷，由 3包括了体格和精神健康状态各个方面的内容。R l d等从中选取了与腰背痛密切相关的 on a

2问题组成了 R Q调查问卷， 4个 MD每个问题后面都用短语

“由于腰背痛”加以限制，以区别于其他原因所导致的功能障

面的情况，问卷包括疼痛、该单项功能和个人综合功能三方面基金项目：安徽省科技厅计划内年度重点项目( o 7 2 0 2; N 0 10 )安徽省的评定， 0较单一疼痛评定更全面。 高校自然科学研究项目 (育厅皖北产学研 )( o 1 2 2问卷的信度及效度评估 O I视觉模拟评分及教 N .. D和K 20 A 9 ) J0 8 0 7

M GL c IL疼痛问卷等评分方法的有较好的相关性，] o— l1。R b o1 et e ai f F￣ r等发现 O I S 3 D与 F6体格部分对于非特异性腰痛的治疗效果具有良好的反应性， O I优于 S - Srn且 D F3 t g 6 o

作者简介：毛

晶，,男硕士研究生

通讯作者：吴建贤，,女主任医师，硕士生导师，方向：背痛康复临研究腰床与基础研究，— a

: aga@m i h.h a Em i w nyy l a a .fa. n l

等发现 O I10版本的 Co bc 系数为 0 7,于 D . rn ahS .1对

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