北京市生育保险费用手工报销审批表
更新时间:2023-08-24 23:54:01 阅读量: 教育文库 文档下载
附件2:
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
表格中*项由医保经办审核人员填写,其他栏目由用人单位填写。
初审人: 复审人: 审批日期: 年 月 日
填表注意事项:
1. 此表一式两份,医保中心和用人单位各留一份;
2. 申报医疗费用时,企业应当提交职工的《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流
产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;
3. 门诊费用发生时间为一期间(无论连续否),需记录最早就诊日期和最后就诊日期; 4. 门诊、住院分别填写审批表; 5. 计划生育付费项目可多选; 6. 中药费(中成药、中草药);
7. 检查费(常规检查、CT、核磁、B超、放射);
8. 治疗费(治疗费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费等);
9. 其他费用(床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用)。
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