黄煌教授运用温胆汤治疗杂病经验

黄煌教授临证倡导方证相应学说和经方体质学说,认为方证相应是辨证论治的核心。在经方体系学说中创造性地提出“方人”“药人”的概念。指出用好温胆汤的关键在于抓住方证和体质。

考水中隆访 21年7第3卷期 Jnorl ai a he ece 2 0 o3N. 57 00月 o第7 iJ n T do l isMdi 1V10 o l uao r t n e i 0 . 7 i f i c n n 6

黄煌教授运用温胆汤治疗杂病经验李淑萍(南京中医药大学，苏南京 2 0 4 )江 106

[摘

要]黄煌教授临证倡导方证相应学说和经方体质学说，为方证相应是辨证论治的核心。在经方体认

系学说中创造性地提出“方人”药人”“的概念。指出用好温胆汤的关键在于抓住方证和体质。

[关键词]@黄煌；温胆汤；C术后；神分裂症； PI精小儿多动综合征[中图分类号]R 4 29[文献标志码]B 【文章编号】10—59 (00o一O6 0 03 692 1)7 57— 2枳壳 2,茹 l, 0g竹 0g川芎 1,子 1,朴 1, 2g栀 2g厚 2g

黄煌教授是南京中医药大学博士研究生导师， 自

幼博览群书，师从名家，长使用经方，擅治学严谨，学验俱丰。笔者有幸侍诊，现将其使用温胆汤治疗内科杂病经验介绍如下。

黄连 5g瓜蒌皮 1,, 5g干姜 6g红枣 2, l剂。4, 0g服 5 诊：后胸闷偶有，无不适，药余已能正常生活，心理无负担，复查手术后各项指标均正常，淡，腻。调舌苔微

l冠状动脉介入治疗 ( C )后 P I术孙某，,0岁， C术后仍胸闷 1男 6 PI O个月余。患者去年冬天因冠状动脉缺血行冠状动脉介入治疗

整剂量：制半夏 1, 2茯苓 2, g 0陈皮 1 g甘草 3, g 0, 枳 g壳 2,茹 6g川芎 1, 0g竹， 2g栀子 1, 2g厚朴 1, 2g黄连2g瓜蒌皮 1,, 2g紫苏梗 1,姜 6g红枣 1, 2g干， 5g嘱其每日1次调理。2精神分裂症

(C)术后仍觉胸闷痛，悸。平素恐高，真红细 P I,心有胞增多症。1:诊体胖，暗微肿，面焦虑貌，闷痛，胸心悸，心呕吐，恶夜寐不佳，多盗汗，肢肿胀触痛感，梦下 纳可，调，淡，白腻。处方：半夏 2,苓便舌苔姜 0g茯 2, 0g陈皮 1, 0g炙甘草 5g枳壳 2,茹 1,芎 , 0g竹 0g川1

, 2g干姜 6 g红枣 1, 7剂，时心理疏导。2, 5g服同 诊：闷、胸心悸仍有，心、吐好转，出减少，恶呕汗常诉

陈某，,8,女 2岁精神分裂症 2年。20 06年患精神分裂症曾住院治疗 2次，出院后服用氯氮平等药控制，效不显，作频繁，重迅速增加。发病时狂言疗发体乱语，乱奔乱跑，间隙时或嗜睡或寡言少语。1诊：体胖面暗，部表情沉闷，头不语，面低流涎 (服氯氮平不良反应 )食少便调，经紊乱，疮，红苔少。处，月痤舌

对手术顾虑较大，忆及此事便心有余悸，心烦，淡少舌苔。原方加栀子、朴各 1, 1。3诊：闷、厚 0g服 5剂胸

方：半夏 4,苓 3,姜 0g茯 0g陈皮 1,草 5g枳壳 5g甘， 2, 0g枳实 2,茹 1, 0g竹 0g干姜 1,枣 3,麻 0g红 0g生黄 1, 7剂。2诊：神明显好转， 0g服精面部表情活泼， 嗜睡改善，纳谷增加，涎消失，便调，红少苔。流二舌 原方改生麻黄 1,夏 5, 2g半 0g茯苓 4, 1。 0g服 5剂 僵蚕化痰熄风止痉，羌活通督脉经气，煅磁石、煅青礞石、落花重镇安神，铁党参、茯苓益气健脾，正祛邪，扶 使祛痰而不伤正，甘草调和诸药。诸药合用，以达标本兼治之旨。

心悸明显好转，心、吐消失，出偶有，面色泽恶呕汗唇渐转红润，觉腹胀，起咳嗽，痰，又晨浓自服止咳化痰剂效不显，差，淡苔黄腻。2诊方加小陷胸汤整寐舌方如下：制半夏 2,姜 0g茯苓 2, 0g陈皮 1,草 5g 0g甘，9g僵蚕 l,, Og煅磁石 3, 0g煅青礞石 3,落花 3, og铁 0g

全蝎 6g党参 1,, 5g甘草 6g黄芩 1。服药 3周后，, 0g 患儿发作间隔时间延长，逐渐减轻，症状次数减少。上

方为基础方随症加减，服药期间妥泰逐渐减量， 2 7于 0 0年 3月 4日停用，随访至今未发作，一般隋况良好。 按：案患儿皆因脾虚痰伏，气上逆，蔽清本痰蒙窍，拟豁痰开窍，治健脾醒神。“无痰不作痫”痰是造，成小儿癫痫的主要病因。方中石菖蒲、南星、胆陈皮、

参考文献：[]香春， 1郑

刘金民，江涛 .中医药治疗癫痫的几点思考与对策

[]吉林中医药， 0,8 2:29 . J. 2 82 ( )9—4 0(收稿日期：00— 3 2 2 1 0—1 )

半夏顺气豁痰开窍，i、 J芎天麻、 I全蝎活血行气熄风，

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