交大预防医学习题册及答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院 预防医学 课程练习册

专业： 公共事业管理（专科）、 护理学（专升本）

绪 论 一．选择题

1.\人类-环境\系统是以____为中心的生态系统： A. 环境 B. 生物 C. 人类 D. 物质 E. 食物

2.在生态系统中人类及生物群落与环境的相互作用，在一定的时间，一定条件内处于： A.相对的不平衡状态 B.相对的暂时的平衡状态 C.绝对的不平衡状态 D.绝对的平衡状态 E.无关状态

3.人与环境之间最本质的辩证关系是： A.进行物质和能量交换 B.人体对环境的适应能力 C.人类改造环境的主观能动作用 D.人类改造客观物质世界 E.进行信息传递

4.人类历史上第一次卫生革命的主要目标是

A.防治急性传染病 B.防治慢性传染病

C.防治恶性肿瘤 D.防治心脑血管疾病 E.防治营养不良性疾病 5.影响健康的因素来自

A.生活方式 B.环境条件 C.生物遗传因素 D.医疗卫生服务 E.以上都是

1

6. 我国现代医学的研究对象应该是

A. 全社会的人群 B.对环境变化敏感的人群 C.接触环境致病因素的人 D.机体对疾病抵抗力较低的人群 E.高危人群 7. 现代医学模式是

A.社会-心理医学模式 B.生物医学模式 C.生物-心理医学模式 D.生物-社会医学模式 E.生物-心理-社会医学模式

8. 关于临床前期预防的叙述，下列哪项是错误的？

A.康复训练

B.疾病临床前期，早发现、早诊断、早治疗 C. 传染病确诊后的疫情报告 D. 高危人群重点项目检查

E.对接触有害因素的人群进行定期体格检查 9.一级预防的内容不包括：

A.消除或控制各种危害健康的因素 B.预防接种、合理营养 C. 健康咨询、健康教育 D.开展婚前检查

E. 高危人群重点项目检查 。

二．填空题

1.影响健康的因素有_环境因素_、行为生活方式_、医疗卫生服务_、_生物遗传因素_。 2. 预防医学的根本任务就是疾病预防和健康促进。

3. WHO宪章定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是整个身体、精神和 社会适应方面的完好状态。

4. 预防医学以 环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象。

三．名词解释

1. 预防医学（preventive medicine）以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小

2

其对健康的不良作用，或利用其对健康有益的因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。

2. 健康 ：健康的定义为“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体上，精神上和社会适应方面的完好状态”

四．问答题 1. 预防医学的特点

（1）研究对象包括个体和群体，并且着眼于健康者和无症状患者。 （2）研究重点放在环境因素与健康的关系上。 （3）比临床医学具有更大的人群健康效应。 （4）研究方法注重微观和宏观相结合。 2. 健康的内涵是什么？ 健康的内涵包括：

（1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动； （2）自我感觉良好。处事乐观，态度积极。 （3）应变能力强，完全能适应环境的各种变化； （4）精力充沛，从事各项工作的效率高。 3. 医学模式的转变有什么意义？

由于对影响健康的因素的认识发生了改变，医学模式发生了转变，从单纯的生物医学模式个模式使医学界解决医学实际问题的能力又推进了一大步。在影响健康的因素上，传统的预防医学主要注重的是生物、化学、物理等因素，而新的医学模式使预防医学对影响健康的因素的研究扩展到社会心理因素，可以更全面的反映出影响人类健康因素的范畴，使保护和促进健康的理论跨入一个新的阶段。

4．预防医学面临的新挑战是什么？ （2）慢性非传染性疾病持续上升 （3）伤害正上升为重要的公共卫生问题 5．试述三级预防原则？

第一级预防（primary prevention）又称病因预防。是宏观的根本性的措施称为根本性预防（primordial prevention）。这是为了避免疾病危险性的增加，提出综合预防而从全球性预防的第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。 第一章 生活环境与健康 一．选择题

（biomedical model）转变成生物-心理-社会医学(bio-psycho-social medical model)模式。这

（1）传染病构成的新威胁。已被控制的传染病又卷土重来；一些老传染病至今没有得到有效控制

战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施及针对机体的措施。

第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。对已患某些病的患者，及时治疗，防止恶化。

3

1.下列关于人类与自然环境关系的叙述正确的是

A. 人类发展优越于自然环境 B. 人类发展依赖于自然环境 C. 人类发展独立于自然环境 D. 人类发展决定于自然环境 E. 以上都不正确

2.关于自然环境构成的叙述正确的是

A. 自然环境是由人类赖以生存的自然条件所构成 B. 自然环境是由人类赖以生存的物质条件所构成 C. 自然环境是由人类赖以生存的自然资源总括所构成 D. 自然环境是由对人类有益的自然资源所构成 E. 自然环境是由人类所改变的自然资源所构成 3.下列哪项属于典型的次生环境

A. 森林 B. 草原 C. 土壤 D. 城市 E. 火山

4.社会环境是指由于人类生产、生活活动所形成的环境，它包括

A. 政治 B. 经济 C. 文化 D. 军事 E. 以上都是

5.人类活动对环境产生的影响包括

A. 环境改良 B. 环境退化 C. 环境污染 D. 环境破坏 E. 以上都正确

6.下列关于生态系统叙述正确的是

A. 生态系统仅仅由地球上的生物所组成

B. 生态系统是生物圈内能量和物质循环的一个最小单位 C. 生态系统是一个不断变化的动态系统

D. 生态系统仅仅是一个非生物物质循环往复的系统 E. 生态系统仅仅是一个生物群落循环演替的系统 7.下列关于食物链与食物网叙述正确的是

4

A. 食物链是一种生物以另一种生物为食物

B. 食物链是指生物彼此以食物联结起来的连锁关系 C. 食物链是多种生物以同一种生物为食物 D. 食物网是由相互独立的食物链组成 E. 食物网的改变与人类健康无关 8.环境退化包括

A. 地层下陷、泥石流 B. 温室效应 C. 臭氧空洞形成 D. 生物多样性破坏 E. 以上都是

9.环境污染造成的危害类型与下列哪种因素无关

A. 污染物来源

B.环境污染物进入人体内途径 C. 污染物的毒性

D. 污染物浓度和污染（暴露）时间 E. 人类个体的敏感性差异 10. 能够产生温室效应的气体包括

A. 二氧化碳 B. 甲烷 C. 氧化亚氮 D. 氟利昂 E. 以上都是

11. 酸雨又名酸性降水，其pH值应小于

A. 5.6 B. 6 C. 6.5 D. 5 E. 5.5

12. 常见致癌化学物质不包括

A. 多环芳烃 B. 硝酸盐 C. 亚硝胺 D. 霉菌毒素 E. 石棉

13. 公害事件形成的原因包括

A. 公害因素释放

5

C．木尘 D．EB病毒 E．砷及砷化合物

20．以下哪种不是我国规定的职业性肿瘤

A．石棉所致肺癌、间皮癌 B．X线照射所致的白血病 C．苯所致白血病 D．氯甲醚所致肺癌 F．砷所致肺癌、皮肤癌

21．下列哪一种不是CO中毒防治措施

A．迅速脱离现场 B．给予高压氧

C．给予“亚硝酸钠-硫代硫酸钠” D．设立CO报警器 E．普及自救互救知识

22．呼吸性粉尘是指直径小于多少μm的粉尘

A. 15 B. 10 C. 5 D. 2 E. 1

23．下列哪一种影像为矽肺最常见和最重要的X线表现

A. 圆形小阴影 B. 不规则小阴影 C. 大阴影 D. 胸膜改变 E. 肺气肿

24．粉尘对人体可有以下作用

A．致纤维化 B．呼吸系统肿瘤 C．致敏 D．中毒 E．以上都是

25．矽肺最常见并发症不包括

A．肺结核 B．肺心病 C．高血压

26

D．肺及支气管感染 E．自发性气胸

26．有机磷农药致机体中毒的主要机制是

A. 抑制胆碱酯酶活性 B. 引起神经功能紊乱 C. 抑制乙酰胆碱生成

D. 抑制心血管功能，兴奋平滑肌 E. 引起乙酰胆碱大量释放 27．有机磷中毒的特效解毒药是

A. 阿托品 B. 皮质激素 C. 解磷定 D. 氯磷定

E. 阿托品和Ach复能剂 28．铅干扰卟啉代谢中最主要酶为

A. δ-ALAS B. δ-ALAD C. 血红素合成酶

D. δ-ALAD和血红素合成酶 E. 胆色素原脱氨酶 29．驱铅治疗首选药物为

A. 依地酸二钠钙 B. 二巯基丙磺酸钠 C. 二巯基丁二酸钠 D. 葡萄糖酸钙 E. 中药合剂 二．填空题

1. 重量相同时，粉尘的分散度越高，对机体的危害越严重。 2. 硅沉着病的发生和发展主要取决于接触粉尘的浓度和时间。 3．驱铅治疗首选 依地酸二钠钙 。

4．刺激性气体中毒性肺水肿是刺激性气体引起肺泡和肺毛细血管 通透性增加 所致的肺间质和肺泡的 水分淤滞 。

5．HCN主要经 呼吸道 吸入，高浓度可经 皮肤 吸收，此外也可经 消化道 吸收。

6．血浆中的铅部分呈 血浆蛋白结合形式 ，另一部分呈活性大的 可溶性铅盐[PbHPO4，甘油磷酸铅]形式存在 。

7．无机汞主要从 尿 排出，而甲基汞主要从 肠道 排出。

27

三．名词解释

1．尘肺病：机体长期吸入生产性粉尘能引起以肺组织纤维化改变为主的全身性疾病。

2．矽肺：是由于工人在生产过程中，吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘，所致的以肺组织纤维化为主伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

3．刺激性气体：是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用为主要特征的化学物。

4．汞吸收：有密切铅接触史，但尚无明显的铅中毒临床表现，尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；或血铅≥1.9μ

mol/L(0.4mg/L)；?或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L)而< 3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

四．问答题

1．试述影响矽肺发生的因素？

1）环境因素：①粉尘成分中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，粉尘中游离二氧化硅含量愈高，浓度愈大，则发病时间愈短，病程进展愈快，病变程度也愈严重。矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5~10年发病，长的可达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量之粉尘，经1~2年即可发病，称为“速发型矽肺”（acute silicosis or silico-proteinosis）。也有的矽尘作业工人，短期接触高浓度粉尘，在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象，但日后发现矽肺，此称“晚发性矽肺”（delayed silicosis）。②空气中粉尘浓度、分散度和工人接触粉尘的时间，可反映工人在生产中接触粉尘的累积程度，同样是矽肺发生中的重要因素。也有一些企业将粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量和粉尘浓度进行粉尘作业条件分级，以达到管理的目的。

2）机体因素：机体的健康素质、遗传因素也是影响矽肺发病的重要因素，人体呼吸道有一系列防御装置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的弯曲结构、气道粘膜上皮的纤毛装置及粘液的分泌等，均可对吸入的粉尘起阻留及排除作用，部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴管。一般说来，进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排除体外，当粉尘浓度过高超过机体清除能力时，就沉积在肺部，在肺内沉积的矽尘量越多，肺组织的损伤也越严重。

3）其他因素：凡有慢性呼吸道炎症、有肺部疾患，如肺结核者能促使矽肺病程的迅速进展和加剧。此外，个体因素，如年龄、个人习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的因素。

2．试简述铅对机体的毒作用机制？

28

铅的毒作用机制大致分三个方面：①影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡及直接损伤周围神经系统；②与含巯基蛋白质结合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干扰正常代谢；③小动脉和毛细血管损害及血管痉挛。 3．粉尘对人体主要危害有哪些？ 生产性粉尘对人体的危害有：

1）尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是危害粉尘接触作业人群健康的主要疾病。在我国现行的法定职业病名单中列入了12种尘肺病，即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中以矽肺和煤工尘肺发病人数最多，约占尘肺总例数的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的间质反应以胶原纤维（collagenous fibrosis）为主,由于病变的发展，可使肺部组织结构发生永久性的破坏。即使停止接触粉尘，肺部病变仍继续进展，是一组后果最为严重的尘肺病。

2）有机粉尘的致病作用：有机粉尘种类繁多，生物效应各异，如烟草、棉、麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉尘，对某些接触者有致敏作用，常引起变态反应性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）；霉变枯草尘气溶胶能引起以肺泡和肺间质反应为主的外源性变应性肺泡炎（农民肺），长期反复发作可致纤维化形成蜂窝囊状肺；棉尘可引起以气道反应为主要临床表现，并有急性肺通气功能改变的棉尘

病；合成材料粉尘、聚氨基甲酸酯类粉尘对肺部具明显的致纤维化作用，其单体组分二异氰酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的热解烟雾可致烟尘热等。 3）粉尘性支气管炎：长期吸入高浓度的电焊尘、煤尘及谷草尘等可引起支气管上皮的损伤，形成粉尘性支气管炎，某些致敏性粉尘所引起的气管炎、可有肺气肿和呼吸功能损伤等。吸烟具有促进粉尘性支气管炎形成作用。

4）粉尘的致癌作用：已确认能致癌的粉尘有石棉、铬、砷、镍和放射性粉尘。其中石棉尘引起的支气管肺癌和间皮瘤已列入我国职业病名单。对煤尘、矽尘与肺癌的关系尚需做更进一步的证实。

5）其他作用：铬酸盐粉尘可致鼻中隔穿孔；金属和磨料硬质尘粒可损伤角膜；沉积在皮肤的粉尘可堵塞皮脂腺；沉积在皮肤的沥青粉尘在太阳照射下可产生日光性皮炎；粉尘在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。 4．刺激性气体对机体所致病变部位和病变程度主要取决于何原因？ 所致病变部位和病变程度主要取决于：

①毒物的溶解度→与毒物作用部位有关，水溶性大的气体如氯、氨、二氧化硫等立即与接触局部产生刺激作用，不易进入呼吸道深部，只有突然吸入高浓度时，才可引起喉痉挛、支气管炎，甚至肺炎、肺水肿等。水溶性小的气体如氮氧化物、光气等，对上呼吸道刺激性小，吸入后不易发觉，易进入呼吸道深部对肺产生刺

29

激和腐蚀作用导致肺水肿。

②浓度→与病变程度有关。其致病作用有两种类型：（l）、急性作用 短时间吸入高浓度或接触引起的病变，多发生于意外泄漏或喷溅事故。

①局部炎症：短时间高浓度吸入或接触水溶性大的刺激性气体，如氯气、氨等，主要在接触的局部或上呼吸道引起局部急性炎症反应，如急性眼结膜及上呼吸道炎症、咽喉痉挛水肿、化学性气管或支气管炎及肺炎，局部皮肤灼伤等。 ②全身中毒：吸入刺激性气体，尤其是水溶性小的气体，如光气、氮氧化物等，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，容易引起中毒性肺水肿等损害。 a、 体中毒：刺激性气体引起支气管周围炎、肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARD）。

b、复合伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。

c、多脏器损伤：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。

③变态反应：如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。 （2）、慢性损害 长期低浓度接触刺激性气体可引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎。 五．分析题 案例一

患者从事铅字制作多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛。查体发现舌、指、眼均有轻度震颤，皮肤划痕试验阳性，门齿、犬齿、牙龈内外侧边缘处可见兰黑色线带。

[问题]

1. 可初步诊断为（ ）

A. 慢性汞中毒 B. 慢性苯中毒 C. 慢性铅中毒

D. 慢性铬中毒 E. 慢性镉中毒

2. 如上述诊断正确，其特效的治疗药物是（ ）

A. 青霉胺 B. 阿托品 C. 依地酸二钠钙

D. 二巯基丙磺酸钠 E. 二巯基丙醇

3. 如诊断正确，对病人的处理原则应是（ ）

30

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/l3mt.html