浅谈如何提高静脉输液穿刺成功率

2 0 1 4年第 1 1期龄是 1 3± 1 . 4 5岁。其中五年级人数 4 5人，六年级 3 4人，七年级 5 3人。经统计学检测不同年级社区儿童的肥胖 K A P调查分析有统计学意义( P> 0 . 0 5 )。 表1 社区儿童在肥胖知识、肥胖态度、肥胖行为各维度的得分总体情况

表2 不同年级的社区儿童肥胖 K A P情况 (正确率% )

胖态度方面得分均较低，在肥胖行为方面得分较高。但是，对于有较好认知的儿童，其肥胖行为却没有得到改变。这与家长和学校教育有直接关系。因此，在加强肥胖知识普及的同时，家长和学校应强化对儿童肥胖行为的监督。 3 . 2不同年龄的社区儿童肥胖 K A P相比有统计学差异从表 2和表 3中可知：肥胖知识方面，七年级的儿童得分最高；肥胖态度方面，五年级的儿童得分最高；肥胖行为方面，五年级的儿童得分最高。不同年级的社区儿童对肥胖K A P得分情况具有统计学意义( P> 0 . 0 5 )。随着年纪的增长，儿童的自主能动性随之增强，对每日食物的选择有自己的决定。因此，在肥胖知识的储备方面，年级越高的儿童得分越高。但在肥胖态度和行为方面，由于食物选择的自主性导致了儿童倾向于选择一些不健康的食物，如高脂肪、高热量的食物等，所以年级越高的儿童得分相反越低。研究发现：肥胖儿童多数存在不良的饮食行为，表现为食欲旺盛，食量大特别是在晚餐量偏多，经常非饥饿性进食，喜欢甜食和油炸食品、大量零食等 2。除此之外，目前很多儿童并不喜欢为了预防肥胖而进行运动，对体育课及户外的运动都有所畏惧。相较于体育运动，现在的青少年更喜欢在家中看电视或上网。因此，要想控制肥胖行为， 必须在科学饮食的基础上，进行必要的体育运动。 4小结 综上所述，儿童肥胖是由多种原因引起的。因此，需要多方面共同参与到儿童肥胖的干预过程中来 j。家庭应加强对儿童肥胖知识的普及，从改变儿童饮食习惯、控制总热量的摄入、增加体育锻炼等方面提高儿童体能。同时学校和社会应给予已经处于肥胖阶段的儿童更多的机会来改变自身状况，创造一个更和谐的环境，在心理和行为支持与干预方面对肥胖儿童给予最大的支持。 参考文献[ 1] 王建国，崔明展，苏爱芳.单纯性肥胖儿童营

养知识一态度一行为问题研究[ J] . 医学综述， 2 0 0 7, 1 3 ( 1 7 ): 1 3 6 0—1 3 6 1 . [ 2] 陈松平，沈慧芬.儿童饮食因素肥胖危险性的配对研究[ J] .中国校园， 2 0 1 1, 1 5 ( 5 ): 3 3 7 [ 3] 王守仓，张群，张爱民.儿童肥胖影响因素与干预措施研究进展[ J] .预防医学论坛， 2 0 1 2。 1 0( 5 ): 5 7 3—5 7 5 .

3讨论 3 . 1社区儿童对肥胖知识掌握及态度的得分较低从表 1可知：社区儿童在肥胖知识方面得分为 5 . 4 0± 3 . 2 0,平均答对率为 4 2 . 9 2%; 在肥胖态度方面得分为 1 1 . 3 4± 2 . 8 7,平均答对率为 5 6 . 9 2%;在肥胖行为方面得分为 l O . 2 0± 1 . 5 6,平均答对率为 3 2 . 8 5%。从研究结果可以看出，社 NJ L童在肥胖知识、肥

浅谈如何提高静脉输液穿刺成功率张红

(江苏省仪征市陈集镇卫生院

江苏

仪征

2 1 1 4 0 8 )

【摘要】 静脉输液在优质护理工作中显得尤为重要。本文就如何提高静脉输液穿刺成功率，从穿刺前准备、穿刺技巧、常见应对措施等方面总结几点成功做法。 【关键词】 静脉输液；穿刺；成功率【中图分类号】 R 7 2 2 . 1 2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4】 1 1一 o 5 8 1— 0 1静脉输液已成为护士在临床运用最为频繁的治疗手段之一，静脉穿刺成功与否直接影响急诊重症病人抢救成功率和临床疗效，同时对病人的情绪影响也很大，穿刺的成功率是评价护理技能的重要因素 _ 1 J。本人在基层医院工作十多年，结合长期临床实践证明，提高静脉输液穿刺成功率，不仅要做好患者的心理护理，操作者更要保持良好的心态并掌握穿刺技巧与常见应对措施，现详述如下。 1穿刺前准备 1 . 1静脉穿刺前应做好患者的心理护理，尤其是老人、小孩，对医院陌生的环境会产生焦虑和恐惧的情绪，因此，做好患者的心里护理工作是成功穿刺的基础。护士要与病人沟通交流，消除病人的紧张感，对于小儿甚至可用哄骗方法使之安静，从而使血管紧张度降低，保障穿刺的成功。 1 . 2静脉穿刺场所应保持明亮光线，操作时尽可能打开窗帘和灯光

,让血管处在迎光的位置，便于操作者能看清血管走向。 1 . 3操作者自身要保持最佳的心理状态，静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高穿刺成功率的关键。研究证明护理人员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一。因此，护理人员在工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，不焦不燥，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。 1 . 4尽可能选用 5 . 5号头皮针进行静脉输液，可提高穿刺成功率。5 . 5号头皮针轻巧灵活，能够较好地掌握进针的角度和深度，血管不易穿透，而且进针时疼痛轻，针眼愈合快。又因针头斜面细小，病人活动时不易突出血管外造成输液渗出，可减少=次穿刺。,2穿刺的技巧与方法

根，绕肢体一圈，小儿需加头围或夹板固定。妥善固定可防止针头刺穿静脉 L 2 J。 2 . 4拔针方法拔针时用左手拇指和食指绷紧皮肤和皮下组织，与静脉平行按压静脉穿刺点，既可压迫静脉穿刺点，叉可减少针头对血管壁的摩擦和损伤。拔针后用棉签在静脉上方呈平行方向压迫皮肤、皮下及静脉穿刺点，现常用透气胶贴上面自带敷贴， 可以不用棉签，但拔针后必须压迫穿刺部位 3— 5 a r i n,防止皮下溢出、瘀血等。3不同患者、不同血管的应对措施 3 . 1血管塌陷常见于禁食、呕吐、腹泻、衰竭、天气寒冷血管收缩。对策：穿刺前如

病人病情许可，先改变体位使受选部位肢体下垂几秒钟后即迅速绷扎止血带亦可改善穿刺部位血管充盈度；用右手大拇指顺受选血管的走向轻轻按揉，必要时可用手掌心大鱼际拍打。避免多根手指同时拍打受选部位，以减轻患者的紧张情绪和因拍打面积过大引起的疼痛；因天气寒冷血管收缩时，穿刺前可用热手巾局部热敷。 3 . 2皮下水肿常见于各种原因引起的体内液体过多。对策：穿刺前应反复按压受选部位，排开水份，可不扎止血带，待血管充分暴露后再穿刺。 3 . 3肥胖者皮下脂肪过厚，用视觉无法准确定位。对策：应熟悉血管走向，扎上止血带后，用手触摸到饱满有弹性的血管，为了更好地定位，可用指甲轻压受选部位，在消毒受选部位后，再消毒操作者的食指，穿刺前用消毒过的食指再次定位。穿刺时

可加大进针角度为 3 0。左右，直刺血管。 3 . 4易滑动血管此种情况常见于消瘦者及老人，血管活动性大。对策：进针时须将上下皮肤绷紧，以2 O。角从血管一侧进针。 3 . 5老人血管老人m管特点硬、脆、滑、细，皮下脂肪少等加大了穿刺的难度。对策：选择小号头皮针穿刺，进针时须将上下皮肤绷紧，进针角度小于 2 0。,见回血后降低角度缓慢进针后周定。

2 . 1选择合适的静脉穿刺部位，宜选择静脉走向直、弹性好的血管，先远端后近端。 般首选手背静脉网，因为手背静脉输液具有暴露少，活动限制最小，浅静脉最丰富的优势。对于一些特殊药物如浓度高，刺激性强须选粗直大静脉。小儿宜选头皮静脉，头皮静脉活动度小并且好固定。 2 . 2扎止血带的时间和位置，静脉血管充盈是保证一针见血的关键。扎止血带加 1 2 0秒为静脉穿刺最佳时间，对血容量不足及末稍循环差的病人可延长扎止血带时间。扎止血带的位置一般离穿刺点 1 0— 1 5厘米为佳，保持松紧适宜。 2 . 3选择好血管后消毒，以l 5—2 0度角经皮肤直刺血管，见回血或有落空感后降低持针角度，顺静脉平行刺人少许。松开止血带，打开输液开关，用三条输液胶贴平行固定针柄、针眼、输液管。针头固定的技巧静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，固定不当会引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛等，其失败的主要原因为黏贴胶布的手法不当、胶布排列不规则及胶布的长、宽度不合理。采用一侧滚动法较为规范， 即先黏贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，其胶布的长宽分别为 7 . 0— 9 . 0 e m、 0 . 8— 1 . 0 e a为宜， r三条胶布均平行排列与针尖垂直，间距0 . 8一 1 . 2 c m,有自带敷贴那根贴针眼，对于有些皮肤极度干燥及烦躁病人，可加固一一一

3 . 6小儿血管头皮血管细、时隐时现。对策：选择血管相对直一些，用食指、中指按压无搏动，可大胆平行刺人。四肢血管穿刺时，需加强固定肢体，最好不要悬空，借住支撑点，预防小儿突然用力燥动。 4讨论总之，作为一名护理工作者，要提高静脉输液穿刺成功率，减轻病人痛苦，提高护理服务质量，减少医患矛盾，必须在

工作中勤思考、多动脑、不断探索、注重积累，加强理论学习与研究，注意用理论指导实践，在实践中不断调整做法、总结经验教训，不断提升自 身的业务水平。参考文献[ 1] 吴明华.浅谈如何提高老年患者静脉输液穿刺成功率[ J] .基层医学论坛， 2 0 1 2, ( 3 0 ): 3 9 8 5— 3 9 8 6 . [ 2] 蔡玉鸣，王小梅.浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧[ J] .中国医学 创新， 2 0 1 2, 0 9 ( 1 5 ): 9 5— 9 6 .

中西医保健护理在孕妇中运用对策彭柳媚胡于俊周子英 (深圳市福田慢性病防治院上沙社康中心深圳福田

5 1 8 0 0 0 )

【摘要】 目的：研究探讨采用全面护理措施在孕妇保健护理中的临床效果。方法：选取 1 0 2侧孕妇，按照随机分组原则，分成对照组与观察组，每组孕妇 5 1侧。对照组采用常 规孕妇护理措施 .观察组孕妇均采用中西医结合孕妇护理措施。比较两组护理措施的护理效果。结果：在观察组中，孕妇产生不良心理状态的孕妇例数显著少于对照组，观察组全面护理措施干预前后孕妇的心理状态数据改善程度显著优于对照组。结论：中西医结合护理措施对孕妇保健护理效果显著，可使孕妇受益。 【关键词】 孕妇；保健护理；效果【中图分类号】 1 1 7 2 2 . 1 2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 f 2 0 1 4 ) 1 1— 0 5 8 1 - 0 2 孕妇在妊娠期间身体的生理状况会发生非常大的改变，这一时期非常重要，科学合理有效的保健护理措施就显得非常重要[ 1 l。作者利用本次研究评估分析孕妇在妊娠期问全面的护理措施的临床效果。现就整个研究评估的情况汇报如下。 1资料和方法

医学美学美容

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