第二篇4-7章药理学学习资料

第四章 传出神经系统药理学概论 【内容提示及教材重点】 一、递质：

递质的定义：细胞间传递信息的物质。传出神经系统的主要递质有乙酰胆碱（acetylcholine, Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）。 二、传出神经按递质分类：

1. 胆碱能神经：神经末梢释放的递质是Ach。胆碱能神经包括：（1）运动神经；（2）副交感神经的节前和节后纤维；（3）交感神经的节前纤维；（4）少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、竖毛肌、骨骼肌血管）。

2. 肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA，包括绝大多数交感神经的节后纤维，肾上 腺髓质 分泌肾上腺素。

三、传出神经系统递质合成与消除 1. 乙酰胆碱 (Ach)：

合成：乙酰辅酶A+胆碱 Ach 消除： Ach 乙酸+胆碱 2. 去甲肾上腺素 (NA)：

合成：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 消除：80%被神经末梢再摄取（摄取-1），一部分进入囊泡储存，部分被线粒体单胺氧化酶（MAO）

破坏；其余被非神经组织（心肌、平滑肌）摄取（摄取-2），再被MAO、COMT（儿茶氧位甲基转移酶）破坏。

四、传出神经系统受体类型、分布与兴奋效应

包括胆碱能受体：M（M1、M2、M3）和N（Nn和Nm）

肾上腺素能受体：α（α1、α2） 和β（β1、β2）。 1.胆碱受体：

M受体 M1：胃壁细胞，分泌增加

M2：心肌 心脏功能抑制

血管平滑肌（次要） 舒张

M3：虹膜环状肌（括约肌）收缩 缩瞳；

睫状肌收缩 近视；支气管平滑肌收缩 呼吸困难；分泌增加 胃肠道平滑肌收缩 蠕动增加；括约肌松弛；分泌增加 膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛 排尿

N受体 Nn受体 副交感神经节

Nm受体 骨骼肌收缩 皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高 2.肾上腺素能受体交感神经节

α受体 α1受体 虹膜辐射肌（瞳孔开大肌）收缩，扩瞳

胃肠和膀胱括约肌收缩

腺体分泌，使手脚心汗腺、唾液腺分泌增加

α2受体：突触前膜，起负反馈作用。

β1受体：心肌，心脏兴奋

β2受体 骨骼肌、冠状动脉血管舒张；支气管平滑肌舒张；胃肠、膀胱逼尿肌舒张； 突触前膜，起正反馈作用。 五、传出神经系统药物的作用方式 1. 直接作用于受体

2. 影响递质包括递质的合成、转化、贮存和释放 六、传出神经系统药物的作用方式与分类 1. 拟似药——拟胆碱药和拟肾上腺素药 2. 拮抗药——抗胆碱药和抗肾上腺素药

【作业测试题】 一、名词解释

1. 神经递质(neurotransmitter) 2. M样作用(M-receptor effect) 3. N样作用(N-receptor effect) 4. 激动药(agonist) 5. 拮抗药(antagonist) 6. cholinergic nerve 7. noradrenergic nerve 二、选择题 (一) A型题

8. 由酪氨酸合成去甲肾上腺素的限速酶是（ ）

A. 多巴脱羟酶 B. 单胺氧化酶 C. 酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚氧位甲基转移酶 E. 多巴胺羟化酶

9. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的（ ）

A. 心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩 C. 胃肠道括约肌收缩 D. 膀胱括约肌舒张 E. 虹膜括约肌收缩(缩瞳)

10. 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的（ ）

A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C. 心率加快 D. 心肌收缩力增强 E. 膀胱逼尿肌收缩 11. Nn受体主要位于

A. 神经节细胞 B. 心肌细胞 C. 血管平滑肌细胞 D. 胃肠平滑肌 E. 骨骼肌细胞 12. 兴奋时产生舒张支气管平滑肌效应的主要受体是

A. α受体 B. α1受体 C. β1受体 D. β2受体 E. M受体 13. 下述哪种是β1受体的主要效应

A. 舒张支气管平滑肌 B. 加强心肌收缩 C. 骨骼肌收缩 D. 胃肠平滑肌收缩 E. 腺体分泌

14. 能使肾上腺髓质分泌肾上腺素的药物应为

A. 甲基多巴 B. 烟碱 C. 阿托品 D. 筒箭毒碱 E. 美加明 (二) B型题

A. 胆碱酯酶 B. 胆碱乙酰化酶 C. 单胺氧化酶 D. 多巴脱羧酶 E. 酪氨酸羟化酶 15. 在线粒体中使儿茶酚胺灭活的酶 16. 使多巴生成多巴胺的酶 17. 合成乙酰胆碱的酶 18. 有机磷酸酯抑制的酶

19. 去甲肾上腺素合成的限速酶

A. M1受体 B. M2受体 C. M3受体 D. Nn受体 E. Nm受体 20. 植物神经节细胞膜上的主要受体是 21. 骨骼肌细胞膜上的受体是

22. 平滑肌细胞膜上的胆碱受体是 23. 分布于心脏的胆碱受体是

A. α1受体 B. α2受体 C. β1受体 D. β2受体 E. β3受体 24. 分布于血管平滑肌上的肾上腺素受体是 25. 心肌上主要分布的肾上腺素受体是 26. 支气管和血管上主要分布的受体是

A. 胆碱乙酰化酶 B. 胆碱酯酶 C. 多巴脱羧酶 D. 单胺氧化酶 E. 儿茶酚胺氧位甲基转移酶 27. 在线粒体中灭活NA的酶是 28. 在肝肾等组织中灭活NA的酶是 29. 合成Ach的酶是

30. 有机磷酸酯类抑制的酶是 31. 卡比多巴抑制的酶是

A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 5－羟色胺32. 胆碱能神经兴奋时，其末梢释放的递质是 33. 肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质是 (三) X型题

34. 下列哪些效应器上分布N1受体 A. 心肌

B. 支气管平滑肌 C. 植物神经节

D. 骨骼肌运动终板 E. 肾上腺髓质

35. 哪种神经兴奋时其末梢释放的递质是乙酰胆碱 A. 副交感神经节前纤维 B. 运动神经

C. 副交感神经节后纤维

D. 大多数交感神经节后纤维 E. 以上全是

36. 胆碱能神经包括 A. 交感神经节前纤维 B. 副交感神经节前纤维 C. 全部交感神经节后纤维 D. 副交感神经节后纤维 E. 运动神经

37. 下面描述正确的是

A. N2受体位于运动神经终板膜上 B. N1受体位于神经节上 C. M受体只位于心脏上

D. 支气管平滑肌上有β2受体 E. β1受体位于心脏上

38. 下列哪种效应是通过激动胆碱能M受体实现的 A. 膀胱括约肌收缩 B. 骨骼肌收缩

E. 乙酰胆碱 C. 瞳孔缩小 D. 汗腺分泌 E. 视远模糊

(四) 英文选择题 (X型题)

39. Acetylcholine is the chemical mediator released at the following sites: A. parasympathetic preganglionic neurones B. sympathetic preganglionic neurones

C. parasympathetic postganglionic neurones D. sympathetic postganglionic neurones

E. postganglionic sympathetic neurones that innervate the sweat glands 40. The effects of direct-acting cholinergic agonists include: A. mydriasis

B. decrease in zonular tension C. traction on peripheral retina D. increase the depth of focus E. increased outflow facility 三、问答题

42. 乙酰胆碱与肾上腺素这两种递质的生物合成、贮存、释放与灭活有何异同点？ 43. 传出神经系统药物的分类及其依据是什么？

44. 传出神经系统受体的分类、分布及其效应表现是什么？ [参考答案]

8. C 9. C 10. E 11. A 12. D 13. B 14. B 15. C 16. D 17. B 18. A 19. E 20. D 21. E 22. C 23. B 24. A 25. C 26. D 27. D 28. E 29. A 30. B 31. C 32. E 33. B 34. CE 35. ABC 36. ABDE 37. ABDE 38. CDE 39. ABC 40. BCDE

第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 【内容提示及教材重点】

第一节 M胆碱受体激动药和阻断药 一、激动药

毛果芸香碱（pilocarpine, 匹鲁卡品） 1. 作用机制：直接激动M受体

2. 药理作用：对眼睛和腺体作用最明显。 ⑴眼睛：①缩瞳 ② 降低眼内压 ③ 调节痉挛 ⑵腺体：分泌增加

3. 临床应用： 青光眼和虹膜炎 【作业测试题】 一、名词解释 1. 调节痉挛 二、选择题 (一) A型题

2. 毛果芸香碱对眼睛的作用是

A. 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 B. 缩瞳、降低眼内压和调节麻痹

C. 缩瞳、升高眼内压和调节痉挛 D. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹 E. 散瞳、升高眼内压和调节痉挛 3. 毛果芸香碱是

A. 作用于M受体的药物 B. N受体激动剂 C. 作用于N受体的药物

D. M受体激动剂 E. M受体拮抗剂

4. 女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给药治疗

A. 毛果芸香碱 B. 新斯的明 C. 阿托品 D. 肾上腺素 E. 去甲肾上腺素 5. 下列哪一项与毛果芸香碱的作用无关 A. 减少房水生成 B. 瞳孔缩小

C. 虹膜向中心拉紧，其根部变薄，前房角间隙扩大 D. 促使睫状肌收缩，引起巩膜静脉窦扩张 E. 牵拉小梁网，使其间隙增大，房水循环通畅 6. 下列描述哪项有错？

A. 支气管平滑肌上的肾上腺素受体是β2受体 B. 神经节上的胆碱能受体是N1受体

C. 阿托品是抗胆碱药 D. 运动神经—肌肉终板上的胆碱体是N2受体 E. 毛果芸香碱是节后抗胆碱药 (二) B型题

A. M、N受体激动药 B. M受体激动药 C. N受体激动药 D. M受体阻断药 E. M、N受体阻断药 7. 烟碱是 8. 卡巴胆碱是 9. 毛果芸香碱是 (三) X型题

10. 关于毛果芸香碱正确的是 A. 是M受体激动剂 B. 治疗青光眼 C. 扩瞳 D. 降眼压

E. 腺体分泌增加

(四) 英文选择题(X型题)

11. Direct-acting cholinergic agonists include: A. pilocarpine

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