7. 工程竣工验收报告(铁基竣-01)1

新疆甘泉堡神信铁路（三标段）

（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 新疆甘泉堡神信物流有限责任公司 合同号数 中铁二十一局集团有限公司甘泉堡神合同起讫日期 信铁路专用线S3标项目部 甘泉堡北信号综合楼 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自 年 月 日 到 年 月 日 甘泉堡北站 年 月 日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 新疆甘泉堡神信物流有限责任公司 合同号数 中铁二十一局集团有限公司甘泉堡神合同起讫日期 信铁路专用线S3标项目部 甘泉堡北10KV变电所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自 年 月 日 到 年 月 日 甘泉堡北站 年 月 日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 新疆甘泉堡神信物流有限责任公司 合同号数 中铁二十一局集团有限公司甘泉堡神合同起讫日期 信铁路专用线S3标项目部 甘泉堡站综合房屋 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自 年 月 日 到 年 月 日 甘泉堡站 年 月 日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

兰 新 铁 路 第 二 双 线（新疆段）

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东工区宿舍综合楼库 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东公安所汽车库 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东综合维修工区轨道车库 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 年 月 日 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 工程名称 烟墩东综合维修工区办公综合楼 预算号 工程造价 开工日期 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 交替日期 年 月 日 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东维修工区单身宿舍综合楼 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 年 月 日 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 工程名称 烟墩东综合维修工区油品存放间 预算号 工程造价 开工日期 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 交替日期 年 月 日 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东综合维修工区锅炉房 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东综合维修工区门卫 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东公安派出所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩东给水所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 烟墩东车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 盐泉北信号运转综合楼 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 盐泉北车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 盐泉北给水所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 盐泉北车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

兰 新 铁 路 第 二 双 线（新疆段）

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 思甜南信号运转综合楼 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 思甜南车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 思甜南给水所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 思甜南车站 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT所二1 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2710+723.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT所二2 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2738+572.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT所二3 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2769+433.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT所二4 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2797+864.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT所二5 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K28219+291.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT分区所二1 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2725+133.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT分区所二2 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2787+393.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 AT分区所二3 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2831+81.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 新尾亚牵引变电所 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 新尾亚 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 新尾亚牵引变电所220kv、GIS变压器室 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 新尾亚 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 烟墩牵引变电所接建 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2811+721.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2722+963.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

兰 新 铁 路 第 二 双 线（新疆段）

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2737+493.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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（房建）工程竣工验收报告

编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2751+833.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2784+895.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2810+721.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 区间信号中继站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年01月01日 到 2014 年 12月 31日 K2825+986.764 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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编号：铁基竣—01

建设单位 施工单位 工程名称 预算号 工程造价 开工日期 年 月 日 对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节的评价 1.工程验收组依照国家法律、法规的规定，依据工程合同、设计文件、房建行业质量检验评定标准，对本工程进行了竣工验收（√）。验收的程序、内容和组织形式符合要求（√），抽验的方法、数量符合现行质量标准（√）。 2. 勘察设计方面：本工程设计符合房屋建设要求，同意验收（√）。 3.施工、设备安装质量：本工程已完成了合同约定的内容和设计文件规定的内容，施工及安装质量符合房建行业工程质量检验评定标准，同意验收（√）。 4.工程建设管理：建设、监理、施工三方对工程建设进行了有效管理。建设、设计、施工和监理四方的工程建设资料齐全，符合验收条件，同意验收（√）。 5．验收组通过现场检查认为：施工单位的质量评定等级符合标准规定，同意施工单位的质量评定结果(√) 兰新铁路新疆有限公司 合同号数 中铁二十一局集团电务电化工程有限合同起讫日期 公司兰新二线新疆项目部 光纤直放站 工程地点 竣工日期预定 实际竣工日期 自2013 年 01月 01日 到 2014 年 12月 31日 K2760+033.359 2014年12 月31日 年 月 日 交替日期 年 月 日 附竣工文件 保养注意事项： 检查验收人 （签字） 建设单位： （签章） 代表姓名 （签字） 年 月 日 勘察单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 接管单位： （签章） 年 月 日 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 代表姓名 （签字） 填表说明：1、本表由施工单位填制，经验收人填注意见后分别盖章签字。 2、本表可作工程竣工验收后交接报告用。

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