低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究

表员摇实施护理后圆组患者情况比较

组别实验组对照组

正常血压辕例怨怨怨园

高血压辕例员员园

心率辕

呼吸辕

术后寒战辕例员员园

压疮辕例园园

术后满意度辕豫怨怨①怨园

和痛苦，感受被关爱与尊重，使患者不再认为手术是一种可怕而痛苦的事情，给患者在治疗期间留下温馨的回忆。通过舒适护理的应用，患者在生活和心理方面均有改善，由于心理因素引起的血压升高、心率及呼吸增快的发生率明显降低；患者术毕畏寒症状减轻，术后随访患者满意度上升，提示舒适护理在手术室中的实施确保了手术患者的安全，提高了护理质量。

［

参

考

文

献

］

（次辕皂蚤灶）（次辕皂蚤灶）苑愿依愿愿愿依愿

员远依源员愿依源

摇摇注：孕约园援园缘。①与对照组比较，

复至关重要。疾病本身给患者带来机体和心理的双重创伤，手术作为一种对机体产生痛苦而又必须实施的治疗措施，又增加了患者的心理负担，这些直接影响着患者的康复。因此，患者需要的不仅是药物、手术治疗，更需要在手术过程中安全舒适的渡过这几个小时。从术前调查结果看，手术患者将亲属的关爱视为第一需要，医护人员的关爱为第二，患者这种强烈的渴求必须引起重视，尽力满足患者的需求，使其在手术中感到安全舒适。虽然患者在手术室的时间相当短暂，但这特殊的环境会在患者住院期间乃至一生当中留下深刻印象。随着护理模式的改变，手术室护理已从过去的单纯技术服务，改变为全面的、人性化的舒适护理，以使患者在手术中减轻恐惧

［员］摇文以看援舒适护理在血液透析室整体护理中的应用［允］援中国

实用护理杂志，圆园园源，圆园（员粤）：怨

［圆］摇张宏援舒适护理的理论与实践研究［允］援护士进修杂志，圆园园员，

员远（远）：源园怨

［猿］摇王玲援术前访视在围手术期护理中的应用［允］援中国实用护理

圆园园源，圆园（源粤）：缘猿原缘源杂志，

［源］摇石永莲，汪继斌，刘璞援音乐疗法对排除全麻患者疼痛程度及血

浆β原内啡肽含量的影响［允］援实用护理杂志，圆园园愿，圆源（圆）：怨原员园

［缘］摇王桂娣，唐国静，付瑞华援对妇科病人实施温馨护理手术服务的

探讨［允］援中华护理杂志，圆园园源，猿怨（员园）：苑远圆原苑远猿

［收稿日期］摇圆园员园原园怨原员园

低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究

吴海燕

（江苏省昆山市中医院，江苏昆山圆员缘猿园园）

摇摇［摘要］摇目的摇探讨腹部皮下注射低分子肝素压迫时间与皮下出血的关系。方法摇选择患有急性冠脉综合征皂蚤灶、源皂蚤灶、缘皂蚤灶、员园皂蚤灶，观察各组出血面积的大小和出血例次。结果摇低分子肝素皮下注射局部不同按压时间与皮下出血存在显著性差异（孕约园援园缘）。结论摇局部按压≥缘皂蚤灶可以有效减少出血面积和出血例次。

［关键词］摇低分子肝素；皮下注射；皮下出血；压迫时间

［中图分类号］摇砸源苑猿援缘摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员员）员源原员苑怨圆原园圆

摇摇低分子肝素由于其抗凝效果好，生物利用度高，半衰期长［员］等优点被临床上普遍采用，但注射局部易发生皮下出血。这种皮下出血可能与注射后按压时间的长短有关，为此笔者进行了研究，现报道如下。员摇临床资料

员郾员摇一般资料摇选择圆园园怨年怨月—圆园员园年员月在我院接受年龄缘员耀远苑低分子肝素治疗的急性冠脉综合征患者圆园例，

岁；男员员例，女怨例；每例注射员源次，样本量共圆愿园例次。研究对象符合以下要求：①入院后均常规口服阿司匹林园援员耀园援圆早，员次辕凿；无肝、肾衰竭，无糖尿病史；②凝血功能正常，③选择法国葛兰素史克有限公司生产的低分子肝素注射液源园园园陨哉，员圆澡注射员次，共员源次。将患者分为粤、月、悦、阅源组，每组苑园例次，源组一般情况相似。

员郾圆摇操作方法摇选择脐围上苑援缘糟皂，左右员园糟皂范围内，避开脐围员糟皂处交替注射，两个注射点间距圆糟皂以上。注射时左手拇指、示指捏起腹部皮肤形成皱褶，右手持注射器，不刺入针梗员辕圆（根排出空气，在皮皱褶最高点针头垂直（怨园毅）

据患者胖瘦决定注射深度），回抽无回血，缓慢推注药液，注射完毕快速拔出针头，由同一护士用棉球按压针眼处皮肤。粤组按压猿皂蚤灶，月组按压源皂蚤灶，悦组按压缘皂蚤灶，阅组按压员园皂蚤灶，力度以皮肤下陷员糟皂为准，员圆澡后观察皮下出血例次与出血面积大小。

并应用低分子肝素治疗的患者圆园例，每例患者接受员源次皮下注射。随机分为粤、月、悦、阅源组，每组按压时间分别为猿

员郾猿摇评价指标［圆］摇阴性：皮下出血直径≤员皂皂；阳性：皮下包括有皮下硬结者。出血直径跃员皂皂，

员郾源摇统计学处理摇采用圆检验。圆摇结摇摇果

圆郾员摇各组皮下出血情况摇见表员。

表员摇各组皮下出血情况比较

组别月组悦组

例次苑园苑园出血例次①员猿①缘未出血例次

远缘缘苑

摇摇注：阅组比较，孕约园援园员。①与悦组、

圆郾圆摇各组皮下出血面积比较摇月组与悦组、阅组比较有显著性差异，悦组与阅组比较无显著性差异（孕约园援园缘），见表圆。

表圆摇各组皮下出血面积

出血面积≤员皂皂伊员皂皂粤组缘缘月组缘苑悦组远缘阅组远远积上有显著性差异，其中以缘皂蚤灶组差异最为显著，局部按压可以降低皮下出血率及减少出血面积，而且还可以≥缘皂蚤灶，

缓解患者紧张情绪。另外注射前，护士应认真向患者解释药物作用、注射方法、注意事项，取得患者合作，缓解其紧张心理；注射后应加强巡视，密切观察注射部位变化，如发现有皮下出血，应及时给予处理，提高患者满意度。

［

参

考

文

献

］

例次

猿摇讨摇摇论

低分子肝素因抗凝效果好，注射方便而广泛用于临床，但由于其抗凝作用、注射按压方法不当，同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年患者血管脆性大等因素

［猿］

［员］摇关卓娟，周锡芳援急性心肌梗死的临床对策［允］援国外医学护理

学分册，圆园园园，员怨（源）：员缘远原员缘愿

［圆］摇马芙蓉，贺春锋援皮下注射低分子肝素腹部淤血情况的观察

［允］援介入放射学杂志，圆园园源，员圆（圆）：员圆苑

［猿］摇耿洪业援实用内科药物治疗学［酝］援北京：人民卫生出版社，

圆园园园：员员员怨原员员圆园

［收稿日期］摇圆园员园原园愿原园缘

，极易导

致注射部位皮下血肿，皮下出血及较大面积出血使患者产生紧张心理，同时对护士也产生不信任。本研究发现，患者使用低分子肝素皮下注射后局部不同压迫时间在出血率及出血面

社区综合干预高血压患者员愿远例效果分析

张国荣

（北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京员园园园苑苑）

摇摇［摘要］摇目的摇评估社区综合干预对高血压患者的干预效果。方法摇对确诊的员愿远例高血压患者进行为期员葬的社区综合干预，内容包括分层管理、健康教育和定期随访，记录干预前后患者的血压变化情况及患者的依从性、血脂各项指标的变化情况。结果摇通过社区综合干预后，血压显著下降，血压控制达标率为怨圆援源豫，患者的依从性提高，患者的不良行为如饮酒、过量食盐、不规则服药、缺乏活动的人数与干预前相比显著减少。结论摇通过社区综合干预可以有效控制高血压患者的血压、提高患者的依从性、改善不良生活习惯。

［关键词］摇高血压；社区干预；健康教育

［中图分类号］摇砸源苑猿援缘摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员员）员源原员苑怨猿原园圆

摇摇高血压是常见的慢性病之一，也是各种心脑血管病的发

例，圆级高血压（血压员远园耀员苑怨辕员园园耀员园怨皂皂匀早）缘圆例，猿级高血压（血压≥员愿园辕员员园皂皂匀早）源愿例。

员郾圆摇方法摇记录干预前、干预员葬后员愿远例患者的身高、体质血糖、血脂、家族史、吸烟、量、腰围、血压、心电图、腹部月超、饮酒情况等。

员郾圆郾员摇干预方法摇高血压分层管理：社区医生与高血压患者建立固定关系，以患者为中心，建立高血压病管理档案，按照高血压危险分层方法对高血压患者进行分级管理。具体措施员级高血压重点在于高血压知识的宣教及纠正患者的不为：

良生活方式，每周至少进行员次血压测量，记录测量时间及血若达不到预期效果，指导服用降压药物。压值。观察猿个月，

圆，猿级高血压患者，除了员级高血压的管理内容外，重点在于

病基础，控制高血压是预防心脑血管病的关键。高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，美国每猿个成年人中就目前我国高血压患病人数约员援远亿，平均以有员人患高血压，

每年猿圆园万的速度增长，我国远缘岁以上人群中，高血压的患病率为缘园豫左右［员］。目前我国高血压诊治领域存在知晓率低、治疗率低、控制率更低的特点；且高血压治疗方案明确，但实际的疗效差别很大。面对这样的现状，作为基层医疗的前沿，社区卫生医疗机构任重而道远，加强社区居民的对高血压认知水平，提高患者的依从性，从而提高高血压的防治效果，社区医生应大有作为。为了解本社区居民高血压患病及治疗、达标情况，从而为开展社区高血压防治提供有效的防治措施，本研究对圆园园怨年远月—圆园员园年远月在我社区卫生服务中心就诊的员愿远例高血压患者进行了为期员葬的社区综合干预，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

选择合理的药物，联合用药、规律服用，选择可以长期服用的、效果好、价格合理的一种或者多种药物联用。注意个体化干预，如存在吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、年龄大等危险因素的患者，特别是合并临床心、脑血管疾病的高危患者，无论当前血压水平如何，都应积极采取相应的措施。定时进行随访，随访的内容包括饮食情况、自觉症状、并发症状、血压、药物及非药物治疗情况等。记录每次随访情况，及时调整干预方案。

员摇临床资料

员郾员摇一般资料摇选择上述时期在我社区中心就诊的高血压均符合宰匀韵高血压诊断标准，杂月孕辕阅月孕≥员源园辕患者员愿远例，

怨园皂皂匀早（员皂皂匀早越园援员猿猿噪孕葬），排除继发性高血压，按高血

压水平分级，员级高血压（血压员源园耀员缘怨辕怨园耀怨愿皂皂匀早）愿远

员郾圆郾圆摇健康教育摇告之患者高血压目前尚不能根治，但经过

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