腰椎间盘突出术后康复护理

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帕金森病中西医护理研究近况傅玉娟

摘要：目的：讨护理干预在帕金森病整个病程中的作用。法： 2帕金森病患者采取科学有效的护理以提高患者的生活质量。探方对7例 结果：帕金森病患者采取综合护理后，者的日常生活能力增强，质量明显提高。结论：的、学的护理措施对帕金森病患对患生存完善科

者具有积极的影响。 关键词：森病；帕金中西医中图分类号： 4 3 R 7. 5文献标识码： B文章编号：0 6 0 7 ( 0 2 1— 1 3 0 10— 9 9 2 1 ) 8 0 3— 1

帕金森病是神经科常见的神经元变性疾病，中老年人群中在 发病率较高，目前药物的应用可以改善帕金森病运动症状，是但诸如抑郁、便秘、营养障碍等非运动症状问题，却没有良好的解决办法和途径。我院神经内科从 20年 1~0 1 1月对 7例 09月 21年 1 2帕金森病患者采取了相应的、科学有效的中西医护理，针对帕金现森病发生率较高、生活影响较大的护理问题，概述如下。对简要 1临床资料本组 7例患者，中男 4 2其 2例， 3例，龄 6~ 8,均女 0年 18岁平 7岁。其中震颤型 1,动障碍僵直型 3例，颤伴僵直型 6 8例运 5震 1例。 9 2护理 2运动障碍导致的生活问题护理：帕金森病患者早期应多进行 . 1力所能及的户外锻炼活动，以减缓运动障碍的严重程度和延长基础病程。到晚期，者行动不便，危险因素增多，注意防止患跌倒应其发生摔倒等意外。运用跌倒危险度评分表对帕金森病患者进行评估[并结合评估结果给予有效、 1】,个性化的预防跌倒的措施及健康教育，收到了良好效果。重运动障碍导致卧床不起，防止发严要生压疮。用压疮危险因素评估表对长时间卧床患者进行压疮评应分目制定可行的预防措施，高了护理工作的预见性，效地预，提有

2帕金森病患者的心理特点及护理：抑郁在帕金森病患者中较 . 4为常见。者伴发的抑郁和焦虑与病程、患运动障碍程度、知功能认障碍呈正相关[因此， 3 1。应广泛收集基础资料，全面了解患者，发挥亲情家庭支持系统，和家属一起制定护理计划

,、准确全面分析患者存在的问题，过专业的心理护理使护理措施有的放矢。通 2运动锻炼中的护理： . 5帕金森病患者存在肌张力障碍、姿势调节障碍、止性震颤等运动障碍，而使患者的运动能力大大下降。静从 运动功能锻炼包括关节活动训练、肌力增强训练、平衡功能锻炼、 行走训练及呼吸训练等。有计划、目的地认真进行肢体功能锻有炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、转等活动，防止肢体挛旋可缩、关节僵直的发生。有报告证实，复护理能使帕金森病患者症康状缓解H控制疾病，,减轻抑郁和焦虑，日常生活能力增强，质生存量明显提高。 2 .医护理：金森病在中医学属“证”畴，本病机为“ 6中帕颤范基肝肾不足，脑髓不足”。对不同证型的帕金森病患者强调辨证施护。 以便秘为例，热秘者大便干燥，硬结如球，医嘱可予麻仁丸润肠通便，新鲜蔬菜水果，摄人粗纤维，宜食多以泄热导滞。气滞者为腹胀欲便，满闷，胸胁医嘱予六磨汤顺气导滞，黄豆皮 2 0予 0克水煎后分食。虚秘者年老体虚或久病之人证见神疲气短，口干舌燥，欲饮水，便干结，质红，细，给黑芝麻煮熟后调蜂蜜，芪大舌脉可用黄防了压疮的发生。 2便秘的护理干预： . 2帕金森病胃肠功能紊乱的发生率也很高，其煎出液冲服。另外，医学尚有腹部按摩法，灸法、中温针药物熏洗、 中以便秘多见，国外报告帕金森病并发便秘的比例为 6%, 7国内拔罐等康复手段辅助，都可运用于帕金森病的辨证施护中。 的发生率超过 5%。于顽固性便秘应早期治疗。究发现， 0对研个性 3讨论化的健康教育、饮食指导、动疗法、部按摩疗法、便行为训运腹排帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前尚无根治方法，上除练以及定期电话和上门回访提高了病人及家属的遵医行为，以述护理措施之外，对还有健康教育、睡眠异常护理、指导药物治疗等上方法逐渐掌握可减少便秘的发生。 具体护理措施。完善的、学的护理措施对帕金森病患者具有积科 2帕金森病患者的营养问题及护理：帕金森病患者在病程中易极的影响。 . 3出现营养不良，其原因较为复杂，可

能与运动症状和非运动症状参考文献都有关系。帕金森的运动症状通常不直接导致患者死亡，长期【]而 1邹密，何华英，刘青青.老年帕金森病病人跌倒危￣i素的评估！ i I的体质下降、营养不良继发的感染、恶病质等常是导致帕金森病及护理干预 f.护理，0 1(: 5 26 J全科] 2 1, 12— 2. 1 9 )2 患者死亡的重要原因。总体来讲，患者的饮食宜清淡、少盐；禁烟【] 2安连芳.压疮危险因素评估表在老年护理院中的应用 .泰山医 酒及刺激性食品；制蛋白质摄人量在 0限 . 8克，t G以下，日 E/ K全 学院学报，01 2 3:2— 2 . 2 1, ( )2 1 22 3 总量约 4~ 0。在服用左旋多巴半小时后进餐， 05克以便药物更好[]杰， 3康陈彤，艳霞.赵帕金森病患者抑郁焦虑相关危险因素的调地吸收。 查及护理『. J中华现代护理杂志，0 1 74:7— 8.] 2 1, ()39 30 1 [苏玉兰 .帕金森病的康复护理效果观察叨. 4]老年中国临床康复， 南京市中医院( 1o 1 2 O0 ) 20, ( )70 0 2 65:5 . 3 21 7月 1 t稿 02年 4E收

腰椎间盘突出术后康复护理葛春花郑晓玲关键词：腰椎间盘突出 中图分类号： 4 3 R7. 6文献标识码： B文章编号：0 6 0 7 ( 0 2 1— 13 0 10— 9 9 2 1 )8 0 3— 2

我院自 20 04年 2月~ 05年 1月，收治腰椎间盘突出症 2心理护理 20 2共

患者 6 3例，中 1例采取非手术治疗，1其 2 5例采取腰椎间盘髓核第一，患者从思想上认识到，术治疗是治疗腰椎间盘要让手摘取除术，术后均采用了康复手段来巩固和增强疗效，取得了满突出症的一个主要治疗方式，术后还必须密切配合护理，才能达意的效果。 到治疗的最佳效果。二，症状缓解明显者，第术后不能盲目乐观而 1临床资料随意活动，定要与医护人员配合。第三，后症状无较大改善一术 5例病人中， 4例， 1例，最小 l,大 6岁，者，能过于焦虑，的病例神经根受压较严重，复所需要的 1男 l女 1年龄 7岁最 3 也不有恢时间就会长一些。因此，医护人员应经常巡视病房，与患者交流多

平均 4 .岁。其中摔伤 3, 95例扭伤 7例，劳损 4例。 l 沟通，以安慰和必要的解释，绍同种治疗成功的经过，少给介以减+山东省平度市人民医院(67 0 260 )顾虑和担忧，增强战胜疾病的信心，真坚持治疗。认 21 0 2年 7月 8日收稿

14 33术后体位

内蒙古中医药节的活动可以避免影响日后的下地行走。②术后一周可在床上开始腰背部锻炼，高腰背肌力，强脊柱稳定性。提增锻炼的方法可先用飞燕式，用五点支撑法，-后，为 3点支撑法，然后 12周改坚持每日3次或 4次，每次 3~ 0下，序渐进逐渐增加次数， O5次循即使

腰椎问盘突出症患者需要卧床休息，时间一般为 34周，~特别是行全椎板切除的患者更应如此。因为手术毕竟是一种创伤。 软组织修复需要一个过程。卧床时间可根据患者年龄、体素质身及手术方法而定。后 4 6时内平卧，术~小不宜过早翻身，引起以免伤口活动性出血，时应注意按摩骶尾部、跟等股突出受压部这足位皮肤，发生冻疮。4 6小时以后，防止—可有护士协助翻身，采用护士协助翻身，一手置于患者肩胛部，手置于患者髋部，护士另一 两手同时用力，脊柱在一条轴线上的翻身方法。一般手术后保持 7 2小时内，患者不宜自行强力翻身，证腰部筋膜、肉、带以保肌韧愈合良好。—以后，根据患者的体质，病情考虑是否可 37天可结合主动翻身。 4防治神经根粘连

痊愈出院也应坚持锻炼半年以上。但是，如果腰椎有破坏性转变， 感染性疾病及患者年老体弱、肺功能欠佳、固定物植入和手心内术后早期则不宜进行。6一般护理

首先术后密切观察生命体征变化，切注意切口渗血、液密渗及持续刀口引流状况，以防大出血和脑脊液漏出，点观察双下重肢感觉，运动功能恢复情况，次，好患者的生活护理。其做

7做好出院指导腰椎间盘突出症术后 1 2天左右拆线，拆线后患者一般都可因此，好出院指导是很重要的。做①拆线以后瞑部需要腰术后早期，直腿抬高练习是防止神经根粘连的有效措施。术以出院，后麻醉消失后即应在应用镇痛药物的前提下协

助患者做直腿抬围或者腰部支具保护。充分卧床休息后，②在合适的腰部保护下，

高，初次由 3度开始， 0逐渐加大抬腿幅度，第三天应鼓励患者做主动抬腿动作，患者平卧腰关节伸直，脚上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适当，日二次或三次练习，每每次抬 5 1— 0回(每抬 1次为 1 )回。在直腿抬高练习同时，助患者做压膝压髋等被动活动。协 由于下肢身躯活动可牵拉神经根，使其有 1米左右的移动范厘围，而防止神经根再次粘连。这是术后康复最为重要的一点。从

下地做轻度活动。③逐渐加强腰背部肌肉力量锻炼，并注意纠正不良姿势、意腰背部活动的自我保护，注以防止疾病复发。④术后，脑力劳动者 2 3—个月后逐渐恢复工作，工作由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈弯腰或负重活动。⑤积极参加适当的体育锻炼，增强体质。⑥保持良好的心态，定期复查。8小结

5术后活动通过结合术后康复护理，院所收患者中，2例患者症状体本 4首先应向患者讲明活动的目的，让患者意识到锻炼的重要征消失，复了正常工作和生活；例患者症状体征减弱，能自恢 6生活 3对术后预防复发效果明显， 性，困难而主动进行锻炼。克服①术后卧床期间，持四肢活动理，例患者症状体征无明显改善。此外，应坚

锻炼。这不仅可以有效地预防肌肉萎缩，对增强机体血液循环，而 提高免疫状态，进愈合、防并发症等均有益。如扩胸、呼气促预深运动可增强肺活量，进换气，促预防肺部并发症；按摩可增强腹部腹肌肌力，增加肠蠕动；减少腹胀便秘尿潴留的发生；足裸、膝关

因此，后康复护理前景良好，术是一种主要的辅助治疗方法。 参考文献【侯晓玲，小波，宁，主编. 1】谭宁等下腰部痛患者的康复护理 f, J骨 1科康复护理学，054 3:0— 0 . 20;( )25 2 8

老年人鼻出血的护理黄小青关键词：出血；鼻临床观察中图分类号： 4 3 R 7. 6文献标识码： B文章编号：0 6 0 7 ( 0 2 1— 1 4 0 10— 992 1)80 3— 2

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，不是独立的疾病。出而 血原因有局部和全身两种，时出血过多可能引

起贫血、克，有休甚至死亡，及时、确的治疗外，除正加强护理对治疗鼻出血，别是特老年性鼻出血更是至关重要。科收住的鼻出血患者采用鼻腔填我塞、栓塞压迫、微波烧灼等不同方法止血，通过全面、并细致的护理，病例均治愈，出现严重并发症，率为 10现将我全部未治愈 0%。科 2 0年 3 2 1 3月收治的 8例老年鼻出血分析报告 08月一 00年 0如下。1资料

3护理重点

般资料：O例中， 6例， 2 8男 O女 0例，年龄 5~ 1 9 8岁。单侧出血 6例， 7双侧 1例。出血量约 9~4 0 l 3 0 10m。其中，4 6例有高血压，例有糖尿病， 4原因不明 l例。 4 2 1例有鼻出血反复发作史。鼻出血位于鼻中隔前端 3例，鼻中隔穿孔处出血 2例，鼻腔后部 6 5例， 0出血部位不清 6例。一

2处理方法

根据出血部位和出血量选用不同的方法止血，对出血凶猛， 在位于下鼻道静脉丛的患者，首选凡士林纱条作鼻腔填塞。对就诊时出血已止、膜血管破损清晰可见者，用微波烧灼。常规黏采除止血外，向患者提供心理辅导，向患者解释鼻出血在我科为还即常见多发病，者精神放松、定情绪、让患稳配合治疗。患者与家属隔离，因家属的紧张情绪直接影响患者，介绍止血过程及愈合情况，患者听后精神松弛，并针对个体差异给予适当暗示，帮助患者增强战胜疾病的信心，使之取得良好的效果。广西贵港市人民医院口腔耳鼻喉科 (310 570 ) 21 02年 7 2月 5日收稿

31 .掌握熟练的技能，配合：人对鼻出血失血的耐受能力主动老年差，容易发生休克或心力衰竭，甚至危及生命，尤其是老年患者鼻出血的部位与中青年有所不同，般多发于鼻腔后部，一因为该部位的鼻黏膜和血管发生退行性改变，往最大而凶猛，阵发往并呈性反复出血，常给止血带来困难，救中护士要熟悉有关程 这常抢序，准备好抢救器械和药品，特别要迅速、正确、主动地配合医生止血，以缩短抢救时间，大限度地减少患者的失血，时，极最同积静脉给药，用止血剂，应并预防和控制感染，止并发症的发生。防 3 . 2持续低流量吸氧：鼻腔填塞期间可用面罩或单侧鼻孑低流量 L

吸氧，Lrn 2/ i。因鼻腔填塞后， a均可不同程度影响通气功能，短期内血氧饱和度下降，加重心肺功能负担，所以，持续低流量吸氧是很有必要的，同时应密切观察心电监护。 3密切观察病情：助除去诱因，注意观察患者全身情况及鼻 _ 3帮要出血现象，如果患者出血量多，出现休克症状时，即按休克处理。 行鼻腔填塞后观察有无继续出血现象，注意填塞物的松紧度、有无松脱等。人睡眠时应有专人监护，防发生长时间憋气而引起病以较重缺氧。别注意嘱患者切勿把血液咽下，特以免造成不适和不利于病情观察。对于高血压患者，应用降压药效果，制血压于观察控正常水平。临床观察表明，控制高血压对制止鼻出血非常重要。老年人常患有便秘、高血压和动脉硬化以及慢性支气管炎等疾病。在季节变化和情绪波动时，极易诱发鼻出血，而且反复发作，同时，老年人听觉、觉功能下降，言表达能力差，视语对事物反应慢，记忆力减退，其一旦发生鼻出血，由于不易被人及时发现，往往失血过量， 因此，加强对患者的病情观察，时测量体温、应及脉搏、血压，握掌

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