成分输血

成分输血

什么是成分输血 ？

成分输血就是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯 ,分别制成高纯度、高浓度、低容量的血液制剂。

输成分血的优点

根据患者病情需要,科学的选择血液中某种有效成分输给病人。成分血浓度高针对性强,治疗效果好。例如：贫血者输红细胞，中性粒细胞缺乏者输中性粒细胞、血小板减少者输浓缩血小板，烧伤患者输新鲜血浆等。

减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且还有可能引发输血不良反应。

一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。

减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分 。目前我国大中型城市的医疗机构已普遍采用成分输血。

悬浮红细胞及其作用和适应症

全血经过离心后,分出上层血浆,在剩下的红细胞中加入添加剂称为悬浮红细胞。每一个单位的悬浮红细胞是由200毫升全血制备而成。红细胞压积0.5-0.65/升。 悬浮红细胞的优点 ：

血浆基本上被移除，减少了输血不良反应的发生。

红细胞被添加剂稀释了，降低了红细胞的粘稠度，使输注时更加顺利。 悬浮红细胞的作用：增强运氧的能力。 悬浮红细胞的适应症： ⑴ 血容量正常的慢性贫血。

⑵ 急性或手术中出血患者及择期手术的贫血患者。 ⑶ 贫血并高钾血症。

⑷ 贫血并肝、肾、心功能障碍者(肝硬化、尿毒症、肺心病等)

规格：1U（160ml±20 ml）/袋（200毫升全血制备） 保存期：35天/2-4℃

新鲜冰冻血浆

血液采集后6-8小时内将血浆分离出并在-30℃以下速冻而成。几乎含有血浆中的全部蛋白和凝血因子，包括不稳定的第Ⅴ因子和第Ⅷ因子。 输注新鲜冰冻血浆的适应症 ： ⑴ 补充除血小板以外的全部凝血因子。 ⑵ PT或APTT > 正常1.5倍,创面弥漫性渗血。 ⑶ 出血、创伤、手术、烧伤。

⑷ 导致多种凝血因子缺乏时，如：弥漫性血管内凝血者。 ⑸ 因大量输血而伴有出血倾向者。 ⑹ 紧急对抗华法令的抗凝血作用。 ⑺ 血浆置换疗法。

机采血小板

使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下,一次从一个供血者体内分离采集的血小板称为机器单采血小板,简称为机采血小板或单采血小板。每代为一个单位（一个治疗剂量）。 血小板的含量：

目前我国规定机采血小板一个单位（一个治疗剂量）应含血小板≥2.5×1011个。 血小板的容量：

目前市血液中心提供的保存期为5天的机采血小板容量为250-300ml。 机采血小板的优点：

⑴ 容易达到规定的治疗剂量，提高治疗效果。 ⑵ 所需献血者少，减少了经血传播疾病的危险性。 ⑶ 白细胞混入的少，输血反应发生率低。

⑷ 红细胞混入的少，ABO同型输注既可，无需做交叉配血试验。

⑸ 便于血小板配型。

血小板的作用：止血或预防出血。 输注血小板的适应症：

⑴ 血小板数量减少引起的出血（生成障碍、白血病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、感染、化疗或放疗后、大量输血所致稀释性血小板减少。)

(2)血小板功能异常（血小板无力症、血小板型血管性血友病、药物（阿斯匹林类）、DIC等）。

全血及成分输血

1、为何全血并不全？

（１）血液离开血循环，发生“保存损害”；

（２）保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；

（３）血小板需要在２２士２oＣ振荡条件下保存， ４士２oＣ保存有害； （４）白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；

（５）凝血因子ＶＩＩＩ和Ｖ不稳定，保存ｌ－３天活性丧失５０%。

2、为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血？

（１）全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用；

（２）全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。

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