常见四肢骨折的健康指导

常见四肢骨折的健康指导

四肢骨折包括上肢和下肢骨折

一. 常见上肢骨折包括肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺桡骨干双骨折,colles骨折。

1. 肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。（1）指导复位内固定后病人进行患肢的主动舒缩运动。包括手指，掌和腕关节活动。以减轻水肿，促进静脉回流。（2）禁止做上臂旋转运动，伤后2~3周，开始肩，肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。、

2. 肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁上交界处的骨折。（1）伤后第一周，患者肢体避免活动。（2）一周后逐渐开始握拳，伸指，腕关节屈伸及肩关节活动。（3）4~5周后去除外固定后进行肘关节屈伸功能锻炼。

3. 尺桡骨干双骨折：（1）支持并开始保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。（2）指导患者进行受伤臂肌的舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指动作。（3）伤后2周，局部肿胀消退，开始肩，肘，腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。（4）4周后可联系前臂旋转和用手推墙动作。

4. colles骨折：时发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。（1）指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动。同时进行肩，肘关节功能锻炼。（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动。

二、下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨干骨折和胫腓骨干骨折。 1、股骨颈骨折：（1）练习股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸及足背活动。即收缩股四头肌10秒。休息10秒，收缩10次为一组。重复10次。每天可3~4次。以防止下肢深静脉栓塞，肌萎缩及关节僵硬。（2）行人工全髋置换术后1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼。动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。（3）术后2~3周时允许下床后，指导病人在有人陪同下正确使用助行器或拐杖行走。使用拐杖应加垫，以防滑和避免损伤腋部。当手握把柄时，屈肘不超过30度。行走时，患肢不负重。骨折完全愈合后患肢方可持重。

2、股骨干骨折：是指股骨小转子以下，股骨髁上部位的骨折。（1）伤后1~2周，指导病人练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习小腿，距小腿关节屈伸及足部活动，每天多次，每次5~10分钟。（2）指导患者进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼。(3)在患肢不负重情况下练习行走，患肢逐渐持重。

3、胫腓骨干骨折：是指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折。（1）伤后早期进行股四头肌的等长舒缩练习，髌骨的被动活动。同时练习足部及趾间关节活动。（2）指导进行距小腿，膝关节的屈伸锻炼和髋关节的锻炼，逐步下地行走。

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