胸腺样分化甲状腺癌的循证诊断与治疗

Chin J Evid-based Med 2011, 11(3): 350-353

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胸腺样分化甲状腺癌（Carcinoma showing thymic-like elements ，CASTLE ）是一种非常罕见的甲状腺癌，作为一种胸腺起源的特殊类型甲状腺癌，该类疾病的组织起源尚不明确，治疗方法尚不确定，文献报道预后良。自1985年Miyauchi 等[1]首次报道以来，国内外病例报道数近40例。笔者在临床实践中发现了1例58岁女性CASTLE 患者，并利用循证医学的方法，检索相关文献，对该例特殊类型甲状腺癌进行诊治，随访2年，未发现肿瘤复发及转移病灶，患者一般状态良好，现将诊疗过程总结交流如下。

1 临床资料

患者女性，58岁，主因“声音嘶哑1月”以“甲状腺占位”于2008年6月收入新疆医科大学第一附

属医院治疗。入院专科查体：颈部甲状腺右叶可触及实性占位，大小约2 cm × 2 cm ，质硬，无压痛，界限不清，边缘不规整，活动度欠佳；双侧颌下触及约1 cm × 1 cm 的肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。甲状腺CT 检查：平扫病灶呈稍低密度影，内密度欠均匀，增强后强化明显。甲状腺B 超：甲状腺右叶内有一4.2 cm × 2.4 cm × 3.1 cm 大的低回声结节，界限不清，边缘不规整，呈锯齿状，其内部回声不均匀，后方回声轻度衰减，内见多个点状强回声，内血流信号丰富，双侧颈部淋巴结肿大。甲状腺99m TcO 4–显像：甲状腺右叶中上极“凉”结节。甲功：T 3?0.67 ng/mL ，T 4?50.2 ng/mL ，TSH ?2.82 μIU/mL ，抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化酶抗体均正常。由于患者本人及家属要求，未行细针穿刺，行双侧甲状腺切除术。术中见：甲状腺右叶有一约4.5

cm × 3.0 cm × 3.0 cm 的实性结节，无明显包膜，表面欠光滑，边界不清，质硬，活动度差，病灶基本占据右叶全叶，仅剩少量正常右叶上级；颈动脉鞘下方，病灶侵犯气管、食管、喉返神经。术中行瘤体剥

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? 351 ?? 2011 中国循证医学杂志编辑部7653497002768e9951e73864 C JEBM 实?践?与?交?流

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