1、产后康复-李环
更新时间:2023-07-28 22:27:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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女性盆底功能障碍性疾病
产后盆底肌肉功能恢复 和产后性功能障碍的康复治疗
北京大学深圳医院 李环 2013-8-4
女性盆底功能障碍性疾病
产后盆底肌肉功能恢复和 产后性功能障碍的康复治疗 概述 高危因素 产后盆底功能障碍的临床表现 女性盆底功能障碍诊断 女性盆底功能障碍治疗 产后性功能障碍康复治疗
女性盆底功能障碍性疾病
概述 女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction ,FPFD)通常表现为尿失禁、肛门 失禁、盆腔脏器脱垂等 我国数个报道显示FPFD发病率为 18.5%~46.5%, 65岁以上老年女性的患病率为51.1% 对上述评估示其生活质量明显下降
女性盆底功能障碍性疾病
概述 女性性功能障碍(FSD):指女性个体不能参 与她所期望的性行为,其在性行为过程中不 能得到或难于得到满足,包括性欲减退、性 唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛 等。
产后女性性功能障碍:指女性产前性功能正常, 产后由于参与性活动的组织、器官、神经、 性激素等因受分娩的影响而发生变化甚至损 伤,或性激素分泌明显改变,从而导致的性 功能障碍。
女性盆底功能障碍性疾病
概述 产后女性性功能障碍的发病率: 妇女孕前性问题的发生率为1%-38%, 产后性问题发生率明显增加至49%-83%
初产妇产后性问题发生率高达70.6% 其中,性交痛发生率占第一位
女性盆底功能障碍性疾病
高危因素 病因:妊娠、分娩、肥胖、药物、雌激 素缺乏、盆底手术、神经损害等 妊娠及阴道分娩是公认的导致FPED的高 危因素
女性盆底功能障碍性疾病
产后盆底功能障碍的临床表现 症状: 1、尿失禁或尿潴留;大便失禁、便秘; 阴道口脱出物,腰部不适及疼痛 2、反复泌尿道、生殖道感染 3、会阴伤口疼痛、性交痛 4、性生活质量下降:性快感和高潮质量下降 或缺失、性冷淡 5、其它:腹部松弛、腰肌劳损等
女性盆底功能障碍性疾病
产后盆底功能障碍的临床表现 体征: 1、阴道口张开,会阴体长度<3cm,弹性下 降,压痛 2、阴道前后壁膨出 3、子宫颈水平下降或脱出 4、盆底肌力低,协调性,控制力差
女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍诊断 详细询问病史和临床体检 采用相应的检查方法,如超声、影像、内镜、 尿动力学检查、肛管直肠测压等 B超影像尿动力学检查
女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍诊断 临床检验: 肉眼检测-外阴、外皮、可能出现伤痕的状况, 脱垂的研究 触摸- 会阴多筋中心的营养性、灵敏度, 肌 肉收缩的协调性检查 肌肉检测- 肛门上提肌的测试 评价盆底肌肉综合肌力的指标: 盆底肌力手测分级、阴道最大收缩压、 阴道肌电图、肌电压
女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍治疗 原则:重度患者常需要手术治疗, 轻中度患者可进行非手术治疗 手术治疗:盆底重建手术 非手术治疗:即盆底康复治疗,包括盆底肌 肉
训练、生物反馈和电刺激等
女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍治疗 盆底肌肉训练:以锻炼耻骨尾骨肌为主,效 果确切,无创,简单 盆底生物反馈:通过肌电图、压力曲线等把 肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈 给患者,以指导患者进行正确,自主的盆底 肌肉训练,并形成条件反射 盆底电刺激:通过刺激尿道外括约肌收缩, 加强控尿能力;同时刺激神经和肌肉,抑制 膀胱收功能,降低逼尿肌代谢水平,增加膀 胱容量,加强储尿能力
女性盆底功能障碍性疾病
产后盆底肌肉康复治疗适应症: 1、产后盆底肌力<3级 2、产后性生活质量不满意 3、产后伤口疼痛、性生活疼痛
禁忌症: 阴道出血、阴道炎、泌尿系感染
女性盆底功能障碍性疾病
产后42天盆底肌肉康复治疗第一步:给与频率为8-3Hz脉宽为320- 740us 的电刺激和生物反馈 作用:训练患者学会Ⅰ类肌纤维收缩以及 学会分开会阴和腹部的收缩
第二步:给与频率为20-80Hz脉宽为20- 320us的电刺激和生物反馈 作用:让患者学习Ⅱ类肌纤维收缩,锻炼 Ⅱ类肌纤维肌力
女性盆底功能障碍性疾病
产后42天盆底肌肉康复治疗第三步:给与Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维生物反馈训 练模块,让患者跟着模块训练 作用:加强患者Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力 第四步:给与各种场景的生物反馈训练模块, 让患者跟着模块训练 作用:训练患者在各种场景时盆底肌肉也处 于收缩状态
女性盆底功能障碍性疾病
产后42天盆底肌肉康复治疗 第五步:给与A3反射的生物反馈训练模块, 让患者跟着模块训练,而且需要模 拟咳嗽时,患者收缩盆底肌肉 作用:训练患者在咳嗽时收缩盆底肌肉 最后: 给予会阴-腹部协调收缩的生物 反馈训练模块,让患者跟着模块训练 作用: 训练患者在直立位时,会阴-腹部协 调收缩
女性盆底功能障碍性疾病
产后性功能障碍康复治疗 心理治疗 药物治疗 手术治疗 中医治疗 康复治疗
女性盆底功能障碍性疾病
心理治疗 认知疗法:分析其不合理信念,纠正其信念 或错误推理方法 催眠疗法
女性盆底功能障碍性疾病
药物治疗 雌激素:有助于治疗阴道萎缩,减少性交痛, 提高阴蒂的敏感度,由此治疗性唤起障碍, 而雌激素凝胶阴道局部应用比全身用药更有 效 雌激素替代疗法
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