临床心脏电生理学检查的心导管电极和仪器设备的选择

临床心脏电生理学检查的心导管电极和仪器设备的选择

临床电生理检查依赖心导管检查室及多种必要设备，还需要适当的导管电极。而在电生理检查以及手术过程中，介入人体血管的导管，就是我们说的电生理导管。电生理导管对导管的韧度，以及其它方面的规格参数，要求非常严格。今天我们就来介绍一下临床电生理检查中需要用到的检测仪器，以及电生理导管的导管电极。

首先要求有性能稳定的记录设备—一多导生理记录仪。多导生理记录仪应可以同步记录多导体表及心内电信号，并能够适时显示(示波)。体表心电图的示波和记录比较简单、一般最好能选择三个相互交叉的不同方向的体表心电图导联，如I导联、aVF导联和V1导联，或Ⅲ导联、aVL导联和V1导联，等等。但是心脏内电信号的显示和记录则要求放大器必须有增益调节和高(低)频滤过装置以调制相应输入信号.通常采用的信号滤过从30～40Hz至400～500Hz时，希氏束和心腔内电图就可以清晰地显示出来。但描记设备的要求也十分重要，超过500Hz以上的信号应该能够在记录纸上记录下来。记录器的纸速应能达到200mm/s，至少能达到100mm/s，理想的记录器纸速是从10mm/s至200mm/s。记录的方式有多种，如碳带式、热敏式、思水喷射式(mingrograf)等。由于现代计算机技术的广泛应用，还有些实验室备有电脑储存和打印、制图设备。能够记录心腔内电信号的通道应根据实际情况决定，当然能同步记录体表12导联心电图又能同步记录12导心腔内电信号的24导联心电生理记录仪更好，但如条件有限，六导及八导心电生理记录仪也是同样可以应用的。但要做详尽的心腔内标测，则通道较多的生理记录仪就显得很便利。

程序刺激器是临床心电生理检查的必备仪器设备。临床心脏电生理检查使用的程序刺激器应该有直流电源装置，漏电很小(<10yA)。程序刺激器应该具备发放至少3个期前刺激的能力，当然只有2个期外刺激的应该能够在不太复杂的临床电生理检查中使用。刺激脉冲的周期可控范围应较宽(10～2000ms)，误差应该极小(<lms)。刺激器应该具备连续增频的功能和自动改变任何一个期前刺激提早程度的功能。程序电刺激器的电流强度为0.1～10ma，电压程度0.5～10v不等，脉冲宽度1～2ms。另外，还应该有刺激时间和刺激脉冲发放个数的可控装置和持续定频起搏刺激的能力。< p=""></lms)。刺激器应该具备连续增频的功能和自动改变任何一个期前刺激提早程度的功能。程序电刺激器的电流强度为0.1～10ma，电压程度0.5～10v不等，脉冲宽度1～2ms。另外，还应该有刺激时间和刺激脉冲发放个数的可控装置和持续定频起搏刺激的能力。<>

电复律除颤器是心导管室必备的，它可以使临床心脏电生理检查中意外出现的室颤及时终止。心导管室还应备有心脏急救药品和心肺复苏的必要设备和药品。除此之外，最为关键的是临床心电生理检查应该由经验丰富、训练有素的医生和心导管室人员承担，这是顺利进行临床心脏电生理检查和介入性治疗的保证。

心导管室的X线机应带有影像增强装置和电影摄像设备，并且具有多角度、多部位投照的功能。现今应用的心导管检查的X线机可用C形臂、U形臂等型。影像显示装置除实时显示以外，最好有冻结、回放和多图像同时显示能力。与X线机相对应的是应具有完备的X线防护措施，以尽量减少心导管检查人员的X线照射量，保证从事心脏导管检查人员的安全。

心脏导管电极是进行临床心脏电生理学检查和治疗的基本材料。电极的种类和型号多种多样，可以根据检查和治疗的需要进行选择。临床电生理检查常用的最好是多极导管，如4~6极导管，也可因持殊需要而使用特制的多极导管(12极)。电极的极间距由1~10mm不等， —般以5mm极间距的电极常用。电极导管的大小可根据病人年龄而定，儿童亦可用小型导管，常规5~7F的心导管电极即可。导管电极的韧性应适中，必要时还可选择特殊塑形或顶端可控方向和弯度的电极。也有些特殊的电极带有空腔，可同时用于测压和注药(如Zucker导管);也有顶端带有气囊的电极导管，使其更易进入右心室。但一般临床心电生理检查使用6～7F的、极间距5～10mm的四极或六极导管就能满足要求。

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