关于成立淮安市医疗质量管理委员会及医疗质量控制专家组的通知

淮卫发〔2011〕123号

关于成立淮安市医疗质量管理委员会

及医疗质量控制专家组的通知

各县（区）卫生局、淮安经济技术开发区城乡事业局，市直各医院：

为进一步规范我市医疗质量管理工作，充分发挥管理、临床、护理、院感专家对医疗质量与安全的指导作用，根据《卫生部医疗质量控制中心管理办法（试行）》（以下简称《办法》）和《江苏省医疗质量控制中心管理规定》（以下简称《规定》），经研究，决定成立市医疗质量管理委员会（见附件1）及医疗质量控制专家组，并结合实际，提出如下意见，请一并贯彻执行。

一、高度重视医疗质量监控与管理工作。医疗质量管理与控制是规范临床诊疗行为、提升医疗质量的重要措施，各县（区）卫生行政部门、医疗质量管理委员会及质量控制专家组要认真学习贯彻《办法》和《规定》，进一步提高对加强医疗质量管

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理与控制体系建设重要意义的认识，积极创造条件开展各专业医疗质量控制网络建设和管理。根据省厅要求，市局将根据临床质控需要，适时增加质控网络覆盖专业范围。各县（区）卫生行政部门要结合本地实际，加快质控网络体系建设步伐，力争在2012年底前，在全市逐步建立以卫生行政部门为主导、各专业质控小组为平台、院内医疗质量控制组织为主体的医疗质量控制组织网络。

二、对质控小组及挂靠单位实施动态管理。根据医疗质量管理和控制的需要，市医疗质量管理委员会下设1个专家指导组（见附件2）和12个专业质控小组，12个专业小组分别挂靠在5家医疗卫生单位（见附件7），由挂靠单位的负责人担任名誉主任，由各专业权威专家担任主任。各挂靠单位要积极创造条件，为本专业质控小组工作开展提供便利条件。各专业小组主任负责制定本专业年度工作计划并负责具体实施。医疗质量管理委员会对12个质控小组实行动态管理与考核，对年度工作出色的质控小组予以表彰奖励，对工作不力的质控小组进行通报批评。

三、充分发挥各专业质控专家的指导作用。医疗质量控制专家组要切实履行职责，加强对市级质控小组工作的指导，强化对各县（区）医疗质量管理委员会和二、三级医院质控委员会工作的考核，形成科学的评估机制。12个市级质控小组要充分发挥专业指导作用，加强对质控对象的监测，实施专业医疗

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质量全程控制与管理；开展医疗质量信息的收集、统计、核实和分析评价，逐步建立本专业信息资料数据库，完善科学的质控评价体系，为各级卫生行政部门对医疗机构科学评价、长效管理提供可靠的依据。各挂靠单位要支持质控小组开展工作，协助市局督促其完成医疗质量控制管理各项任务。各级医疗机构要自觉接受质控专家组和各专业质控小组的管理与监督，对反馈的问题要查找原因，举一反三，持续改进，不断提高医疗质量。

附件1：淮安市医疗质量管理委员会组成人员 附件2：淮安市医疗质量专家组组成人员 附件3：淮安市各专业质控小组组成人员 附件4：淮安市医疗质量委员会工作职责 附件5：淮安市医疗质量控制专家组工作职责 附件6：淮安市各专业质控小组工作职责 附件7：淮安市各专业质控小组挂靠单位

二〇一一年八月十六日

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附件1：

淮安市医疗质量管理委员会组成人员

主 任 委 员：吉文桥 市卫生局局长、党委书记 常务副主任委员：副 主 任 委 员：委 员：孙晓阳

蒋艺萍 市卫生局副局长 孙邦贵 市卫生局副局长

程 刚 市卫生局副局长 林 肃 市爱卫办主任 于龙门 市卫生局党委委员 李焕光 市卫生局纪委书记 陈 玮 市卫生局副局长 杨善文 市卫生监督所所长

市一院院长 解满平 市二院院长

杜云翔 解放军第八二医院院长

李 坚 市三院院长

张登金 市四院院长 钱玲珠 市妇幼保健院院长 吕美伦 市中医院书记 唐业勤 淮安市淮阴医院院长 徐克平 淮安市楚州医院院长 左扬松 涟水县医院院长 周保祥 洪泽县医院院长 汪 泓 金湖县医院院长 张卫东 盱眙县医院院长

谈 庆 市卫生局医政处处长

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季 南 市卫生局科教处处长

丁 康 市卫生局农卫处处长

金镇仕 市卫生局法监处处长 范智勇 市卫生局办公室主任

黎 平 市卫生局监察室主任 办 公副

主 任： 蒋艺萍（兼） 任： 谈 庆（常务、兼）

王成东 市卫生监督所副所长

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室 主

附件2：

淮安市医疗质量控制专家组组成人员

李玉峰陈小飞俞伟男郑东辉焦留宏徐建洋陈 勇刘 石吴同和郭 伟顾殿华于 仁马树人 张 跃 甄林林于 亮田兆方柏根基陆卫平

（39人）

市一院副院长、主任医师 市一院副院长、主任医师 市二院副院长、主任医师 市二院副院长、主任医师

解放军第82医院副院长、副主任医师 市三院副院长、主任医师 市四院书记、副院长、主任医师 市妇幼保健院副院长、主任医师 市中医院副院长、副主任中医师 市一院大外科主任、主任医师 市一院肝胆外科主任、主任医师 市一院大外科副主任、主任医师 市一院甲乳外科主任、主任医师

市一院大内科主任、血液科副主任、主任医师市一院新生儿科主任、主任医师 市一院影像中心主任、主任医师 市一院内分秘科主任、主任医师

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市一院心内科主任、主任医师市一院麻醉科主任、主任医师 林 宁 市临检中心主任、市一院检验科主任、副主任技师 姜玉章 市一院检验科副主任、副主任检验师 李 玉 市一院感管科科长、副主任护师 方良伟 市二院大外科主任、主任医师

李 侠 市二院大内科主任、老年科主任、主任医师 王昌成郑玉龙沈 阳徐 跃周武军严济鸣王加林王从杰徐 明岳虹霓吴新琦李 炳蒋 莉郭云虎董静武

市二院大内科副主任、消化科主任、主任医师市二院医务科长、呼吸科主任、主任医师 市二院病理科主任、主任医师 市二院药剂科科长、主任医师 市二院皮肤科主任、副主任医师 市二院耳鼻喉科主任、副主任医师 解放军82医院内分泌科主任、主任医师 市三院精神科主任、主任医师 市四院传染科副主任医师 市妇幼保健院副院长、主任医师 市妇幼保健院妇产科主任医师 市妇幼保健院儿外科主任、主任医师 市中医院科教科科长、副主任中医师 淮阴医院副院长、副主任医师 盱眙县医院副院长、主任医师 — 7 —

附件3：

淮安市各专业质控小组组成人员

（一）淮安市病案专业质控小组

名誉主任：俞伟男主 任：郑玉龙副主任：李委 员：郭秘 书：张佳龙

燕 陈桂兵 伟于 亮 于 仁 马树人 方良伟 田小丰 赵连东 徐 辉 陈灿华 蔡则环 姚 仑 郭 亚 刘建忠丁霞珍

市二院副院长、主任医师

市二院医务科长、呼吸科主任、副主任医师

市三院医务科长、副主任医师

市一院大外科主任、主任医师

市一院大内科主任、血液科副主任、主任医师市一院大外科副主任、主任医师 市二院大外科主任、主任医师

市二院门诊部主任、胸外科主任、主任医师 市二院神经内科副主任、主任医师 市二院妇产科副主任、主任医师 市三院精神科主任、主任医师 市四院医务科长、副主任医师 市妇幼保健院医务科长、主任医师 市妇幼保健院医务科副科长、主任医师 市中医院医务科长、主治中医师

市二院医务科

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市一院医务科长、副主任医师 市一院心内科主任、主任医师市二院儿科副主任、主任医师 （二）医学影像专业质控小组

名誉主任：陈小飞 市一院副院长、主任医师 主 任：柏根基 市一院影像中心主任、主任医师 副主任：周寒松 市二院影像科主任、主任医师

委 员：孙洪海 秘 书：徐益明

陈大龙 朱昭环 徐益明 刘金有林千早邵宝富欧继华 周凤祥 厉天林 牛尚甫 韦光亮 李广润 叶德华 解放军第82医院影像科主任、副主任医师市一院B超室主任医师 市一院放射科主任、主任医师

市一院CT室主任、副主任医师

市二院磁共振室主任、主任医师 市二院CT室主任、副主任医师 市三院放射科副主任、副主任医师

市妇幼保健院放射科主任、副主任医师 淮阴医院影像科主任、主治医师 涟水县医院影像科主任、副主任医师 楚州医院磁共振室主任、副主任医师 洪泽县医院副院长、副主任医师 金湖县医院CT室主任、副主任医师 盱眙县医院影像科主任、副主任医师

市一院CT室主任、副主任医师 — 9 —

（三）临床检验专业质控小组

名誉主任：陈小飞 市一院副院长、主任医师

主 任：林 宁 市临检中心主任、市一院检验科主任、副主任技师 副 主 任：金 跃 市二院检验科主任、主任技师

委 员：郑绍同 秘 书：

姜玉章陈桂媛张建明金 民薛 永 谷茂林 魏 红 陈 璟 潘 晴 王 剑 祁金友 严开斌 万长春 谢 军 唐朝贵市临检中心副主任、一院检验科副主任、副主任技师

市一院检验科副主任、副主任技师 市一院检验科副主任技师

市二院检验科副主任、副主任技师 市二院输血科主任、副主任技师 市三院检验科主任、副主任技师 市四院检验科副主任、副主任技师 市妇幼保健院检验科、副主任技师 市中医院检验科主任、副主任技师 淮阴医院检验科主任、主管技师 涟水县医院检验科主任、副主任技师 楚州医院检验科主任、副主任技师 洪泽县医院检验科主任、主管技师 金湖县医院副院长、主管检验师 盱眙县医院检验科主任、主管技师

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市一院检验科主管技师

（四）病理专业质控小组

名誉主任：俞伟男 市二院副院长、主任医师 主 任：沈 阳 市二院病理科主任、主任医师 副主任：委 员：孙苏安秘 书：宗

张 昶贾美斋 刘海燕李 红吴 萍杨桂珍 乔海国 张晓飞 姜锦贵 李 明 军市一院病理科主任、主任医师

解放军82医院病理科主任、主任医师

市一院病理科副主任、主任医师 市一院病理科副主任医师

市二院病理科副主任医师

市妇幼保健院病理科主任、副主任医师淮阴医院病理科主任、主治医师 涟水县医院病理科主任、副主任医师 楚州区医院病理科副主任医师 金湖县医院病理科主任、副主任医师 盱眙县医院病理科主任、副主任医师

市二院病理科主治医师

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（五）麻醉专业质控小组

名誉主任：陈小飞 市一院副院长、主任医师 主 任：张 跃 市一院麻醉科主任、主任医师 副主任：王 军 李金玉 委 员：刘海林 张志捷颜学军郭登权 孙红梅 赵卫兵 李永军 周 康 鲁朝波 毛尚平 李学章 秘 书：徐 峰

市二院麻醉科主任、副主任医师

市一院麻醉科副主任、副主任医师

市一院麻醉科副主任、副主任医师 市一院麻醉科副主任、副主任医师 市二院麻醉科副主任、主任医师

市二院麻醉科主任医师

市妇幼保健院麻醉科主任、副主任医师淮阴医院麻醉科副主任医师

涟水县医院麻醉科主任、副主任医师 楚州医院麻醉科副主任医师 洪泽县医院麻醉科主任、主治医师 金湖县医院手术室主任、副主任医师 盱眙县医院麻醉科主任、副主任医师

市一院麻醉科副主任医师

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（六）护理专业质控小组

名誉主任：李玉峰 市一院副院长、主任医师 主 任：黄丽丽 市一院护理部主任、副主任护师 副主任： 委 员：吴以平秘 书：吴志娟

唐金凤周爱萍孙春霞 洪树芹 杜江平 何小娟 孙玉昌 徐 涟杨晓晴 李卫红 倪栋梅 高 宏市二院护理部主任、副主任护师 解放军82医院护理部主任、主任护师市一院护理部副主任、主管护师

市三院护理部主任、副主任护师

市四院护理部主任、副主任护师 市妇幼保健院护理部主任、主管护师 市中医院护理部副主任、主管护师 淮阴医院护理部总长、主管护师 涟水县医院护理部总长、主管护师 楚州医院护理部总长、主管护师 洪泽县医院护理部总长、主管护师 金湖县医院护理部总长、副主任护师 盱眙县医院护理部总长、主管护师

市一院大内科科护士长、副主任护师

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（七）医院感染专业质控小组

名誉主任：张建淮 市一院副院长、主任医师 主 任：李 玉 市一院感管科科长、副主任护师 副主任：委 员：谢玉平秘 书：蒋梅英叶茂林 谢 美 嵇菊珍 张燕平 解满霞 刘玉莹 严苏兰 王 芹 瞿 萍 郭海兰 徐玉山 於 芹 市二院感管科副主任护师 市保健院感管科科长、副主任护师市一院感管科副科长、主管护师

市二院感管科副主任护师

市三院感管科主任、主管护师 市四院感管科副科长、主管护师 市中医院感管科副科长、主管护师淮阴医院感管科长、主管护师 涟水县医院感管科长、主管护师 楚州医院感管科长、副主任护师 洪泽县医院感管科长、主管护师 金湖县医院感管科长、主管护师 盱眙县医院感管科长、主管护师

市一院感管科副主任护师

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（八）临床药学（临床合理用药）专业质控小组

名誉主任：郑东辉 市二院副院长、主任医师 主 任：徐 跃 市二院药剂科科长、主任医师 副主任：委 员：洪永清秘 书：张晓芹魏丽云 周佳宝 杨晓钟 田向阳 郑玉龙马兴刚 朱源生 卞艳红 张国阳 何广雄 蒋 坤 江海均 市一院药剂科副主任、副主任药师

市二院药剂科副科长、副主任药师

市一院呼吸科主任、主任医师

市一院消化科主任、主任医师 市一院神经内科主任、主任医师 市二院医务科长、呼吸科主任、副主任医师 市二院消化科主任、主任医师 市二院心内科主任、主任医师 市二院医务科主任药师 市三院药剂科副主任药师 市妇幼保健院药剂科副主任药师 市四院药剂科副主任、主管药师 市中医院药剂科副主任、主管中药师

市二院药剂科主管药师

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