降低普外科手术切口感染率的临床心得

健康报导.学版医

20 14年

1{第

1期9卷要的结。果[3 3王首，红慧珠.张急左心性衰机的通气械策略 J[] .南岭心血菅杂.志 2 1 00, 16 作为重医症师，患者机从通械气一那刻开始，就应该思考何如机、脱管，拔 3(): 1 77— 252 . 据根患者实情际，况进行充、分综评估合，制定个化体案方，预测危因素险并及 [4 1 Dta z a b M,CO sp in a T—a se 6 n ac GA, S l a a a r z C BC . Re s p r i ato r y M suc l e D ys u f en - t i n o: AMuh i e au s l a En i t t y in t h e rC ii t a cl ly lI l P i ta n te Un d e r o ign g M ec h an i ca l 采时取有效措施的。只有样，这才有能效降低再管率插，免患者的避二损次伤及院内感染，提患者高救治率。 V n te il a i t on[ J]. Ar c h Br o ne o n u m e ol, 0 12 4, 5 ( 02): 7 3—7 7 .[ ] 5中医华学会重症医分会.学机械通临床气应用指南[ J] .中国危病急重救医 参考文献 ,2学0 0 7, 1 9 ( 2 ) 6:5 7—2 .[1] M n oe n N, oJ f e A M,D e m eS,e t 1. a Oc c rur e c en an d C o pm ilc a t oin os f Tr c ahe a l[ 6]英秦智 .关注机脱过中的肌程力[无J,]中国危病急重医救.学2 0 10, 22( 3) : R ien u b t at i on in Cr i i c t lal y l lI A d lut s[ J R e] sp i r C ar e 2, 0 1 2,5 7 1 (0): 1 555 1 31— 1 2 3.—

学术探讨

1 6 3 5 .

[ 2]方怡冉，丕.鑫重社症获区性肺得炎症炎制机研的究展[进]J .国外学医呼吸 系统册分，2 0 0 5, 2 ( 51): 2 3— 9 .2[ 7]Co p i n l W,MP ie rs o n JD。C o lo e y K De, t a 1 I m. lp i ac i to n s of x etu ba

i ofn d e aly i n b r a in i n u jr ed pa ti e n t m ese i tn g st a n dar d w e a n i ng c f￣ iif a[ j . A]m J R e s￣r C r i t C ar e e d。2 M00 0, 6 1 (15 ): 153—10 5 6 3 .

低普降外手科切口感术染率的临床心得林科君 (川四中巴市平昌中县医院医中【图类号分】R6 8 4 . 3四巴川中 3 6 4 60 0)

【文标献识码 l B

【文章号编】1 6 3—2 5 2 8 1(2 0 1 l4 l1【摘】目要的：通分析和过结总降普低通科手外术切感口染率方的和法效，果探降低普讨手外切术感口的有染效措施，临床参考使供用。方法对：某时一期内我院通普科外术手的3 4例患2的者床临料资回顾做分析性结。果：切口染率感与者自身患的况状、切类型的口理处、及电刀以手等工术具使的用有着强的很相关。性结：在进行论临床手术治疗，时 3注意应切对 -"口处的处，正确使理用电刀，注意患者营的养谢代，和合应理抗用素等，进生而有的降效普通低科手术切外口感率。染

【关键词普】科外手术；回性顾分；析切感口染率资料和1法方 1 1一.般资料用减来甚少避至免口感染切发生。的于切口对染感较比严重较情的况 ,采取要

更严格的措为施，降来低手术中出的现口切感染。 3 2 .刀的电正确运用

选择我 3院4 2例从 200 5年 2 0至12年进行外普手科术的患者料资其，中男性者有患19 2例，女患性者 1有5 0例。患者最小龄年岁3和最高龄 8年l。岁在

着随学的医断进步，最近不年几刀在电手术疗治过中得程普遍的运到用。 3 4这2例普外手术患中者，I清洁切口类6 例； 31I 类清洁切口 1 7例；2Ⅲ污类染电给刀手术疗带来治方便，了同时也降低了术手疗的治间，时它在手术程过中 切口者 1患 07。在例进行普手术外前，者的患质各不体相同有。 2 7例患者期长起着重大用作。是但由于高能电流使用在电刀过程中常出经现，在手术程过中电的烟吸， 1有8例者患过肥于胖，有 l6患例者术前患糖尿有病，另还外 1有1例患易灼伤容害到损患的组者织所。以正确运的用电刀够避能免患受到者伤害，者术患前有慢性支气炎、管气肿等疾肺。平均病个患者手术每时间 2为小时个。刀多在次同一部位使的用极造易成组灼伤，特别织脂是肪组，织因为肪热敏脂1 .2方法： 性感强和自身供能血力，差电灼伤后会刀致导织组坏死电。使用刀期间果出如本研究中采回顾性研究用方法，对3 42普例科手外术患者的临床资料行进现大积灼面伤，面使患者会到感染受的风险大增所。在使用以电进刀行切、凝查阅和记录。包括程病记录、医嘱、单麻记录醉手、术记、录辅助查检等料资以， 作过操程，中要避电免刀输的功出过分率增大，足切满、凝操作要后要求立刻停。止床临验表实明当进行，脂与肪 、膜筋织组有关的手术时，要施一加的定拉及手术对后者的患术感后染情和况营养状况的估评。力，使肪，脂筋组织膜量尽分开 这，可样降以低刀与组织电的触接，从降而低组 1 3.调查指标 为合分综析普外科手术患感者的染项因素各，本文患从者的龄、肥年、胖切 织失活、液。 口化分类、无有糖病尿史、 切口长度、前术院时住、有间无引、流等各方综面合究研 3 .患3者 c a对身口切染感的影响分析。2结果在老患年者体群患有糖尿和病等疾病患的者中，类这者患自身的健状康况切对口感的几染率有着很大关的系。体丽总言，老年者各患分机部体功能都在

经过调查诊断析分，3在 4 2例普科外术的手患者，发现术中后有 22切例口减退，液循血速率环不高，生代谢非常长缓慢，这些身体机理的后都滞易使极 他外此，有很还多老年者患受到疾病的纠缠手和术的害，伤他受到感。总染体感染为 6 .率4 3%从这些患者。切的情况分口，析I类切口患者们到受切口的感染，感的染仅率 2为. 3%,II类切V I者患的染感为率4. 5,%而Ⅲ切口患类者的感染们的营状养况身体状况和每况愈下，其是尤人摄蛋质白不，足致使他们体内血上这些因以都会素干扰手术到切1 : 1的愈合对。于型体过率却达 1 2 . 1%;高经过菌细学的研究分析表明，者患中有 2:乳腺癌，例2例性急浆胶中体透压降渗低，脂肪的量大堆会阻积机体碍免疫功的能造，导糖致代异谢纯单阑尾性炎，有癌胃 2例， 3 例直肠癌， 3例急

性坏穿疽 L性阑尾炎，例3梗肠于肥胖的者而言患，阻压松减术解，3例十二指肠穿孔并弥胃漫性腹膜炎，和例肠 4阻绞窄梗术手， 常的情况发生，代谢糖常异会影响也伤着愈口合，如果肥患者胖的血糖平衡不， 在这面方言，患而的感者染为率6 . 43%。 医院也法进行相无应的疗治。

P SSS分析的结显示果：口感切染与率患者自身的状况、 口切类型的理处、以 及电刀手等术工具使用的有着很强的相性关。 3讨论 3. 4生素抗合理使用的常通情况，下为了防手预术切后口感染，我一们般建议常对规抗素生使的，用外科手普术中多大数感是性染术手，术手束结的后切的感染口率相比较对上在述出现切的感口染病中，例普外科手术切口感染是最常见的，然导而高一般，况下感情染细菌的多为内源，所以可性通以联过使合甲硝用唑 3和代头进一来降步手低切术感染口的几率。致切口感染因素的是多而杂复。的院这我年间进行几并究了研 3共 2例的普外 4菌素孢物药，

手术科通，过测检，发现 2 2有患者切口受例到感。切染受口到感染因素的要从主上分析可知述普通外科手，术切口染感是受多种因素共同作用的，既与和患者本身身体状况及在手术其中手操术不当有作关现。总如结：下患者自状身况关相也与，手过程术手中术切的口处理及器具的使用有关。进在行临手术床治时疗， 当应注对切口处的意处理，确使正电用刀，注意者的营养患3 .1手术切口时及效的有处在理时间长手的术治过程疗，中暴露在外的组部织细很胞容易氧失滔化，组代谢，合理和用抗生应等，素而有进效的低普降通外手科术切感口率染。织挤的和压刀灼电等都伤增会大切口染感几的率在。切口染感情况中有的，口切染感接直肉用眼观察到得，有而些却不能接直看到，而然在治疗中，看见得的参文献考感染会得充到注重，肉分眼察观到的经常不被视忽。所为有以效降低伤口发生[ 1]牟春山，营.宋普外科手术切口感率低染的临床体 .中会国健营保.养2 10 2 染感几率的，应当对口采用伤双氧和生水理水盐进行洗清。用双水氧冲洗伤 ( 7 ): 9 71 8. 口，双水所释放出来氧的生初氧气态能够灭活细菌，并且松动粘在附织表面组[ 2]杨江浩，寸玉先

,刘洋 .昆外科手普术切感口染原及处因方式.理按摩与复康的炎性因素，着接，用剂量大的生理水盐冲伤口洗，进步一减细少菌的残留量，用双氧水盐和冲水洗处理后之使，伤口在得合后可以依缝患者自靠的身疫免作

医学. 2 102 . 12 1(2 ): 11 7 1—1 8 .

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