2002级第一轮出科考试试题及答案

临床2002级出科(第一轮)考试外科学试题

（A卷,附答案）

（考试时间：120分钟）

学 号 姓 名

题 项 A型选择题 名词解释 填 空 题 论 述 题 病例分析 总 分

评 分 35．0 5．0 5．0 20．0 35．0 100．0 得 分 阅卷教员 考试日期： 2005

年 12 月 16 日

一. A型选择题:（共35题，每题1分，计35分。只有一个答案是最佳选择，请圈出） 1.男性,33岁。因上腹部被汽车撞伤2h急诊。体检：血压:70/50mmHg,脉率:120次/分。面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。下列诊断首应考虑的是 D A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B.严重腹壁挫伤 C.小肠破裂，弥漫性腹膜炎 D.肝、脾破裂 E.胰、十二指肠破裂，腹膜炎

2.男性，31岁。因胸部外伤后感呼吸困难1小时急诊。X线片示：左6～9肋骨骨折。下列措施(处理)首应采取的是 D

A.补液+制动 B.吸氧+胸带固定 C.吸氧+呼吸兴奋剂 D.纠正反常呼吸运动 E.肋间神经阻滞止痛

3.男性，22岁。因头部外伤(枕部着地)急诊，伤后约有10～15分钟意识障碍,清醒后有“逆行性”遗忘,伴呕吐多次。下列诊断首应考虑的是 D

A.脑水肿 B.脑挫伤 C.颅内血肿 D.脑震荡 E.脑干损伤

4.男性，68岁.粘液大便带血5月，阵发腹痛2周。体查：左中、下腹部有压痛。钡灌肠X线示：距肛门20cm处肠壁僵硬、充盈缺损。下列诊断首应考虑的是 D

Ａ.降结肠癌 Ｂ.直肠(下段)癌 Ｃ.直肠(上段)癌 Ｄ.乙状结肠癌 Ｅ.溃疡性结肠炎

5.下列食管癌的临床诊断依据，最可靠(确切)的应是 D

A.进食后有梗噎感及胸背痛 B.食管钡餐造影见充盈缺损

C.进食后呕吐伴恶液质 D.食管镜检查及拉网查到癌细胞

E.锁骨上淋巴结活检见癌细胞

6.男性，10岁。不慎下尿道外伤3小时急诊。自觉有尿意，但解尿困难。检查：尿道口有血性物，插入导尿管受阻。下列诊断首应考虑的是 C

A.尿道不全断裂 B.腹膜膀胱内破裂 C.尿道完全断裂 D.腹膜膀胱外破裂 E.尿道内血凝块阻塞

7.临床上在诊断急性阑尾炎时,下列体征最有意义(特征)的是 C

A.闭孔肌试验阳性 B.间接压痛试验阳性 C.右下腹固定性压痛 D.直肠右前壁触痛 E.腰大肌试验阳性

8.下列前纵隔肿瘤的好发部位，最确切的应是 C

A.胸腺、脂肪瘤等 B.胸腺、畸胎瘤等 C.胸腺、淋巴瘤等 D.胸腺、甲状腺瘤等 E.胸腺、神经源性瘤等

9.男性，20岁。头部外伤3小时急诊。疑诊“颅底骨折”急诊。下列诊断依据最重要的是 C A.生命体征 B.头颅X线摄片 C.临床表现 D.头颅CT或MRI

E.受伤情况及头部伤口或头皮血肿

10.在临床上，无症状性血尿的下列诊断(疾病)，最多见的是 C

A.肾肿瘤 B.尿路结石 C.膀胱肿瘤 D.尿路感染 E.肾结核

11.男性，45岁。因“门静脉高压症”拟行手术治疗,下列目的最主要的是 A A.预防上消化道出血 B.防止肝癌发生 C.提高机体抵抗力 D.减少腹水形成 E.防止肝功能衰竭

12.男性，35岁。突感左腰背部剧痛2小时急诊。查体：左肾(腰)区有叩震痛;尿镜检：RBC：满视野/HP。下列处理(措施)最适当(首选)的是 A

A.解痉、止痛 B.膀胱镜诊疗 C.ESWL D.补液+排石汤 E.补液+抗菌药物

13.女 性，21岁。右乳“肿 块”3年。查体：右乳外上限可触及3×2 cm肿 块， 边 缘 清 晰 ,活 动可 。下列诊断首先应 考 虑 的是 A

A. 乳 腺 纤 维 腺 瘤 B. 乳 腺 结 核 C. 乳 管 内 乳 头 状 瘤 D. 乳 腺 炎 性 肿 块 E. 乳 腺 囊 性 增 生 病

14.在临床上，甲 状 腺 摄 取碘 量24 h 内 超 过 人 体 总 量 的 多 少 时 ，应考 虑 诊断为“甲 亢 ” A A.50％ B.25％ C.30％ D.40％ E.20％

15．男性，69岁。因“复 发 性 腹 股 沟 疝”拟行手 术治疗 ,下 列方 法 最恰当的选择是 A A. McVay 法 B. 内 环 修 补 法 C. Bassini 法 D. Ferguson 法 E. 单 纯 疝 囊 高 位 结 扎修 补 法

16.男性，35岁。右下腹间歇性疼痛2月，为阵发性，伴腹胀、腹泻(稀便)、肠鸣。3年前行”阑尾切除术”，曾有”血吸虫”病史。体查：右下腹可扪及4×5cm肿块，活动度小。实验室检查：Hb:70g/L，WBC:9×10/L，N: 0.78。下列诊断最可能的是 C

Ａ.回盲部炎性肿块 Ｂ.回盲部结核 Ｃ.盲肠癌 Ｄ.阑尾周围脓肿 Ｅ.回盲部血吸虫病肉芽肿

17.在临床上，急性重症胰腺炎(早期阶段)的下列并发症,最为常(多)见的是 C

A.败血症 B.化脓性(血性)腹膜炎

C.休克 D.胰腺周围脓(囊)肿 E.急性肾功能衰竭

18.男性，70岁。上腹不适3月，黄疸，皮肤瘙痒2周。查体：胆囊肿大。直接胆红素：47.9umol/L,

间接胆红素：17umol/L。B超示：肝内、外胆管明显扩张,胰头显示不清。下列检查首选的是 C

A.DSA B.经皮肝穿刺胆管造影

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C.ERCP D.十二指肠引流液检查

19.男性，29岁。不慎从高处摔伤2小时急诊。经初步检查后疑腰部“脊柱、脊髓”损伤。

下列检查最佳选择应是 C

A.脊柱X线摄片(正、侧位)检查 B.X线摄片+DSA C.脊柱X线摄片+MRI检查 D.椎管造影检查 E.X线摄片+CT检查

20.急性阑尾炎早期上腹部(及/或脐周)疼痛,下列原因最主要的是 C

A.胃肠道反射性痉挛 B.内脏功能紊乱 C. 内脏神经反射 D.腹膜炎症刺激 E.合并急性胃肠炎

21.女 性，29岁。因“右乳 房 脓 肿”行切 开 引 流 , 下列切 口 最 常 用(正确)的 选 择是 E A.“＋” 字 形 切 口 B.“＋＋” 字 形 切 口 C. 平 行 肋 骨 斜 切 口 D.乳 房 下 弧 形 切 口 E. 轮 辐 方 向 切 口

22.男性，39岁. 腹泻与便秘交替6月，腹部隐痛1月，近5天解血便。X线钡剂灌肠显示:在距肛门42cm处通过受阻,肠壁僵硬，可见充盈缺损。下列诊断首应考虑为 E Ａ.乙状结肠癌 Ｂ.直肠(壶腹)癌 Ｃ.溃疡性（增殖型）结肠炎 Ｄ.直肠(上段)癌 Ｅ.降结肠癌

23.男性，35岁。因腰痛伴左下肢放射痛3月门诊。查体：脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉缺如。Laseque征（+）。X线片示：腰、骶间隙稍狭窄。下列诊断最可能的是 E A.腰椎间管狭窄症 B.腰椎肿瘤 C.慢性腰肌劳损 D.马尾肿瘤 E.腰椎间盘突出症

24.男性，30岁。左下胸部被人力车撞伤1周，当时局部疼痛，休息治疗后缓解；于伤后第12天晨提重物后突发 腹痛1小时后急诊。查 体: 血压：90/70mmHg，心率：110次/分；全腹压痛伴肌抵抗, 以左中、上腹部为显。下列检查方法首 选 (最有价值)的是 E A.腹部立位透视 B.检测血红蛋白 C.腹部CT检查 D.腹部B超检查 E.腹腔穿刺

25.男性,26岁。因间隙便后鲜血2月余门诊。下列检查首 应进行(选 择 )的是 E Ａ.钡剂灌肠检查 Ｂ.腹部B超 Ｃ.CEA测定检查 Ｄ.结肠镜检查 Ｅ.直肠指检和肛门镜检查

26.男性,31岁。因腹部外伤2小时急诊。体检：面色苍白，血压:70/50mmHg，脉率:120次/分，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。血红蛋白:11g/dl。下列处理措施首应选 择(采取)的是 D

A.胃肠减压，置尿管观察 B.腹腔灌洗、输液 C.输液，抗炎治疗 D.立即剖腹探查 E.严密观察、输液、抗休克治疗

27.男性,71岁。因左下肢静脉曲张拟行高位结扎及剥脱术，下 列 禁忌症最 关 键(重要)的是 D

E.低张十二指肠造影

A.浅静脉瓣膜功能不全 B.浅静脉阻塞 C.小腿慢性溃疡 D.深静脉阻塞 E.交通支瓣膜功能不全

2 8.男 性，63 岁。晨 练 后 突 发 左 下 腹 疼 痛、肛 门 停 止 排 便、 排 气30h急诊。曾 有“便 秘”史。查 体: 腹 胀 ，以 左中 、下 腹 为 显， 肠 鸣 音 “亢 进”。直 肠 指 检 :阴 性 。下 列 诊 断 最 可 能 的 是 D A. 结 肠 肿 瘤 B .肠 套 叠 C .小 肠 扭 转 D. 乙 状 结 肠 扭 转 E .肠 系 膜 血 管 栓 塞 问题 (29～30)

例:女性，78岁。突感上腹部隐痛8h，呈持续性、阵发性加重，呕吐3次，伴寒战、发热、黄疸(灯光下)急诊。近2年来反复右上腹隐痛。查体：T:39C,血压:80/60mmHg，心率:120次/分，神情淡漠、迟钝,上腹部深压痛；化验:白细胞：15.6×10/L，N:90％,B超：胆囊7×3cm，内有多个光团伴声影，肝外胆管直径1.2cm 。 29.下列诊断首应考虑的是 D

A.急性(暴发性)肝炎+胆囊结石 B.急性胰腺炎、腹膜炎 C.慢性胆囊炎急性发作 D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胆囊炎、胆管炎

30.下列治疗首应选择(最 佳)的是 D

A.急诊行胆囊造瘘术 B.保守抗炎治疗 C.急诊行胆囊切除术 D.胆囊切除＋胆总管探查术

E.择期(腹腔镜)手术治疗

31.男性，42岁。因间隙呕血、黑便2月、加重1周入院，经输血及止血药物等处理后好转。检查：血红蛋白：10g/dl,白蛋白：3.5g/dl,胆红素：1mg/dl。下列诊断首应考虑的是 A A.食管静脉曲张 B.食管癌 C.食管息肉症 D.食管血管瘤 E.食管平滑肌肉瘤

32.在临床上，对于外伤性尺、桡骨干双骨折复位时，下列首应(重点)处理的是 B A.前方移位 B.旋转移位 C.侧方移位 D.重叠移位 E.成角移位

33.男性，9岁。疑诊“血源性骨髓炎”。下列部位通常最好发的是 C A.肱骨 B.盆骨 C.胫骨上端及股骨下端 D.尺、桡骨 E.脊柱

34.男性，27岁。因外伤2h急诊。X线湿片示：左股骨下1/3斜形骨折。下列牵引方法首选的是 D

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.胫骨结节牵引 D.股骨髁上牵引 E.跟骨骨牵引

35.男性，41岁。疑”半月板损伤”,下列临床表现最有诊断价值的是 E

A.疼痛不能行走 B.局部肿痛伴弹响

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