外科学课程教学大纲

外科学课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

《外科学》是医学科学的重要组成部分，是临床医学教学主干学科之一。外科学是以手术或手法为主要治疗方法的学科，随着现代医学科学的发展，外科学主要研究外科疾病的病因、病理、发生机制、诊断、预防和治疗。

外科疾病主要包括：

1.损伤：由暴力或其它致伤因子引起的人体组织破坏，如内脏破裂、骨折、烧伤等，多数需要手术或其它外科手法处理，以修复组织和恢复功能。

2.感染：致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，这类局限性的感染灶适宜于手术治疗，如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。

3.肿瘤：绝大多数肿瘤需要手术处理，良性肿瘤切除有很好的疗效，而恶性肿瘤手术能达到根治、延长生存时间或缓解症状的效果。

4.畸形：先天性畸形需要施行手术治疗，如先天性唇裂腭裂、先天性心脏病、先天性肛管直肠闭锁等；后天性畸形如烧伤后瘢痕挛缩等，也需要手术修复，以恢复功能、改善外观。

5.其它疾病：常见的有器官梗阻性疾病，如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍性疾病，如大隐静脉曲张、门静脉高压症等；结石性疾病，如胆结石、尿路结石等；内分泌功能失调性疾病，如甲状腺功能亢进等，也常需要手术治疗予以纠正。

《外科学》是临床医学二级学科，包括普通外科学（血管外科学）、泌尿外科学、神经外科学、心胸外科学、骨科学、整复外科学、麻醉学等三级学科，主要由外科学教研室、整形外科教研室、麻醉学教研室、神经病学教研室神经外科组共同承担，本教学大纲主要适用于口腔医学专升本学生。

二、总体要求

通过本课程的学习，要求学生能够：

1.掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。 2.理论联系实际，提高临床思维能力。

三、时数分配

章节 授课内容 神经外科 第一章 颅脑损伤 胸心外科 第二章 第三章 第四章 胸部损伤 肺部疾病 食管疾病 普通外科 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章

授课时数 4 2 2 1 2 2 2 2 3 见习时数 颈部疾病 乳房疾病 腹外疝 急性化脓性腹膜炎 胃十二指肠疾病 105

第十章 第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 小肠疾病 阑尾疾病 结、直肠与肛管疾病 门静脉高压症 胆道疾病 血管外科 2 2 2 2 2 0.5 3.5 0.5 1 0.5 1 1 1 1 2 1.5 1.5 1 2 6 第十五章 第十六章 动脉瘤 周围血管和淋巴管疾病 泌尿外科 第十七章 第十八章 第十九章 第二十章 第二十一章 第二十二章 第二十三章 泌尿、男生殖系统外科检查 泌尿系统损伤 泌尿、男生殖系统感染 泌尿、男生殖系统结核 泌尿系统梗阻 尿石症 泌尿、男生殖系统肿瘤 骨科 第二十四章 第二十五章 第二十六章 第二十七章 第二十八章 骨折概论 上肢骨折 下肢骨折、关节脱位 脊柱和骨盆骨折 骨肿瘤 考试 合计 2 50

四、考核要求

按照掌握、熟悉、了解三个层次,记忆,解释和应用三方考核. 题型为：1 选择题，2 英译中 3问答题 等。

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第一章 颅脑损伤

学习目的和要求

一、了解头皮的解剖特点及其与头皮损伤的治疗关系。

二、了解颅骨骨折的分类、颅骨骨折的部位与临床症状的关系。了解其治疗原则。

三、掌握颅内血肿的分类、诊断依据，特别是硬脑膜外血肿的诊断方法，强调意识、瞳孔、生命体征及神经系统检查在诊断颅脑损伤时的重要意义。

四、掌握闭合性脑损伤的治疗原则。 1.综合疗法的具体内容及适应征。 2.颅内血肿的手术适应征。

课程内容

一、概述定义。

二、头皮的解剖结构及各种头皮损伤的治疗方法。 三、颅骨骨折的分类、临床表现及其治疗方法。 四、脑震荡的临床表现及其治疗。

五、脑挫裂伤的发病机制，意识障碍及临床症状。

六、脑干损伤的表现，深昏迷、生命功能严重紊乱、去大脑强直，瞳孔变化。 七、颅内血肿 重点介绍硬脑膜外血肿 1.典型症状：（1）中间清醒期（2）伤侧瞳孔散大、光反应消失、对侧肢体偏瘫，锥体束征 (3)生命功能紊乱。

2.诊断方法：（1）X线颅片有颞骨骨折 （2）脑超声波有中线移位 （3）CT、MRI检查。 八、闭合性脑损伤的综合治疗

1.一般治疗护理：保持呼吸道通畅、气管切开的重要性、脱水、激素、降温冬眠在治疗上的重要地位；

2.手术治疗的适应征和基本原则。 九、开放性颅脑损伤只作一般介绍。

考核知识点

一、头皮解剖

二、颅内血肿的分类和临床表现 三、颅底骨折的分类及治疗原则 四、脑疝的临床表现

考核要求

一、了解头皮损伤清创原则 二、掌握硬膜外血肿的临床表现 三、了解脑疝的临床表现及其意义。

复习思考题

一、头皮、颅骨开放性损伤清创术时应注意那些要求？

二、头皮全层撕脱，颅骨暴露，撕脱头皮完整，应如何治疗？

三、某建筑工人，高空坠落，臀部着地，两耳流淡血性液体，神清、有头痛。 试问：（1）诊断为那种损伤？（2）可否填塞外耳道。

四、骑自行车与卡车相撞，头部一侧着地，当时昏迷10分钟后清醒，4小时后又头痛加剧，随

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后昏迷不醒、右侧瞳孔散大、对光反应消失、左侧下肢瘫痪。

试问：应作那些检查？可能诊断为那种损伤？如何处理？ 五、脑外伤病人观察瞳孔变化，发现下列情况，如何解释？ 1.两侧瞳孔大小多变，对光反射差。

2.先一侧瞳孔散大，后两侧散大，对光反射消失。

参考书目录

一、《神经外科学》王忠诚主编 二、《Neurosurgery》Youmans主编

第二章 胸部损伤

学习目的和要求

掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则；熟悉肋骨骨折、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗；了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶引流的装置和使用。

课程内容

一、胸部损伤的分类和紧急处理 二、肋骨骨折的临床表现和处理

三、气胸的分类、病理生理、临床表现、诊断、急救和治疗 四、血胸的临床表现和治疗

考核知识点

一、胸部损伤的分类和紧急处理 二、气胸的分类

三、开放性和张力性气胸的病理生理 四、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗 五、胸膜闭式引流的适应症 六、血胸的临床表现和治疗

考核要求

一、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则

二、熟悉肋骨骨折、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗

三、了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶引流的装置和使用

第三章 肺部疾病

学习目的和要求

熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则；了解肺癌的早期诊断的方法及其重要意义。

课程内容

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一、肺癌的病因、病理分类和转移途径

二、肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则

考核知识点

一、肺癌的病理类型和转移途径 二、肺癌的临床表现

三、肺癌的诊断方法和鉴别诊断 四、肺癌的治疗原则和治疗方法

考核要求

一、熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则 二、了解肺癌的早期诊断的方法及其重要意义

第四章 食管疾病

学习目的和要求

熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

课程内容

食管癌病理类型、临床表现、诊断方法和治疗原则。

考核知识点

一、食管癌病理类型 二、食管癌的临床表现

三、食管癌的诊断方法和治疗原则

考核要求

熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

第五章 颈部疾病

学习目的和要求

了解甲状腺解剖概要；掌握甲状腺功能亢进的诊断、术前诊断和手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则；熟悉甲状腺癌分类和治疗原则；熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。

课程内容

一、甲状腺解剖概要

二、甲状腺功能亢进的外科治疗

三、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌的诊断 四、甲状腺结节的诊断和处理原则

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考核知识点

一、甲状腺解剖概要

二、甲状腺功能亢进的诊断、术前准备

三、甲状腺功能亢进手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则 四、甲状腺癌分类和治疗原则 五、甲状腺结节的诊断和处理原则

考核要求

一、了解甲状腺解剖概要

二、熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则

三、掌握甲状腺功能亢进的诊断、术前诊断和手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则 四、熟悉甲状腺癌分类和治疗原则

第六章 乳房疾病

学习目的和要求

了解乳房的解剖概要；掌握乳房的正确检查方法；熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则；熟悉乳房肿瘤的鉴别诊断要点；掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。

课程内容

一、乳房的解剖概要 二、乳房检查方法

三、急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则 四、乳房肿瘤的鉴别诊断要点

五、乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则

考核知识点

一、乳房的淋巴回流途径 二、乳房的特殊检查

三、急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则 四、乳房肿瘤的鉴别诊断要点 五、乳腺癌的临床表现

六、乳腺癌的早期诊断和治疗原则

考核要求

一、了解乳房的解剖概要 二、掌握乳房的正确检查方法

三、熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则 四、熟悉乳房肿瘤的鉴别诊断要点

五、掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则

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第七章 腹外疝

学习目的和要求

了解腹外疝的概念、病因、病理和类型；熟悉腹股沟的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等部位；掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则；理解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则；熟悉嵌顿性和绞窄性疝的诊断和处理原则。

课程内容

一、腹外疝的病因、病理解剖和病理类型 二、腹股沟区的解剖

三、腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点

四、腹股沟疝手术修补的基本原则，各种修补法的适应症 五、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术基本概念 六、嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则 七、股疝的解剖基础和治疗原则

考核知识点

一、腹外疝的病因和临床分型 二、腹股沟管的解剖

三、腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点

四、腹股沟疝手术修补的基本原则，各种修补法的适应症 五、嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则

考核要求

一、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型 二、熟悉腹股沟区的解剖

三、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点 四、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则

五、熟悉嵌顿性和绞窄性疝的诊断和处理原则 六、理解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则

第八章 急性化脓性腹膜炎

学习目的和要求

熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、临床表现和治疗原则；掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法；了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

课程内容

一、腹腔的解剖和生理

二、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法 三、腹腔脓肿诊断和治疗

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考核知识点

一、急性弥漫性腹膜炎的病因 二、原发性和继发性腹膜炎的概念

三、急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断 四、急性弥漫性腹膜炎的治疗

五、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿基本概念、临床表现、诊断和治疗

考核要求

一、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、临床表现和治疗原则 二、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法 三、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

第九章 胃十二指肠疾病

学习目的和要求

了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理；熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；掌握胃溃疡和十二指肠的溃疡手术适应症；了解胃溃疡和十二指肠的溃疡手术方式及其选择；熟悉胃溃疡和十二指肠的溃疡的手术并发症；熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。

课程内容

一、胃十二指肠的解剖生理概要

二、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

三、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现、手术适应症

四、胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则 五、胃溃疡和十二指肠的溃疡手术方式及其选择 六、胃溃疡和十二指肠的溃疡的手术并发症 七、胃癌的临床表现、诊断和治疗原则

考核知识点

一、胃的淋巴引流

二、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理 三、十二指肠溃疡的临床表现、手术适应症 四、胃溃疡的临床表现、手术适应症

五、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现、诊断和治疗原则 六、胃、十二指肠溃疡急性大出血治疗原则和手术适应症

七、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则 八、胃溃疡和十二指肠的溃疡手术方式及其选择 九、胃溃疡和十二指肠的溃疡的手术并发症 十、胃癌的病理分型和转移途径 十一、胃癌的临床表现、诊断和治疗

考核要求

一、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

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二、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点 三、掌握胃溃疡和十二指肠的溃疡手术适应症

四、了解胃溃疡和十二指肠的溃疡手术方式及其选择 五、熟悉胃溃疡和十二指肠的溃疡的手术并发症

六、熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

七、熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。

第十章 小肠疾病

学习目的和要求

掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、熟悉其临床表现、诊断和治疗；了解肠道炎性疾病的外科治疗；了解小肠肿瘤的诊断和治疗。

课程内容

一、肠道炎性疾病的种类和外科治疗

二、肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗 三、各种类型肠梗阻的临床特点和治疗原则 四、小肠肿瘤的诊断和治疗

考核知识点

一、肠梗阻的病因和分类

二、肠梗阻的临床表现、诊断和治疗 三、单纯性和绞窄性肠梗阻的临床特点 四、肠梗阻的诊断步骤 五、肠梗阻的治疗原则

六、各种类型肠梗阻的临床特点和治疗原则

考核要求

一、掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、熟悉其临床表现、诊断和治疗 二、了解肠道炎性疾病的外科治疗 三、了解小肠肿瘤的诊断和治疗

第十一章 阑尾炎

学习目的和要求

掌握阑尾解剖特点和阑尾位置的变异；熟悉急性阑尾炎的病因和临床类型；掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗；熟悉特殊类型阑尾炎的临床表现特点和治疗原则；了解慢性阑尾炎的诊断和治疗；了解阑尾肿瘤的病理类型、治疗。

课程内容

一、阑尾解剖概要和阑尾位置的变异

二、急性阑尾炎的病因、临床类型、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗

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三、特殊类型阑尾炎的临床表现特点和治疗原则 四、慢性阑尾炎的诊断和治疗 五、阑尾肿瘤的病理类型和治疗

考核知识点

一、阑尾炎的解剖特征及解剖部位的变异 二、急性阑尾炎病因和临床病理分型 三、急性阑尾炎临床表现和诊断要点 四、急性阑尾炎的鉴别诊断

五、不同类型急性阑尾炎手术方法的选择 六、阑尾切除术的技术要点

七、阑尾切除术的并发症及其处理

八、特殊类型阑尾炎的临床表现特点和治疗原则 九、阑尾肿瘤的病理类型

考核要求

一、掌握阑尾解剖特点和阑尾位置的变异 二、熟悉急性阑尾炎的病因和临床类型

三、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗 四、熟悉特殊类型阑尾炎的临床表现特点和治疗原则 五、了解慢性阑尾炎的诊断和治疗 六、了解阑尾肿瘤的病理类型和治疗

第十二章 结、直肠与肛管疾病

学习目的和要求

了解直肠、肛管的解剖和检查方法；了解溃疡性结肠炎的外科治疗；了解肠息肉及肠息肉病的临床特点和治疗；掌握结肠癌的病理分型、临床表现、诊断和治疗；掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则；掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱落、直肠息肉的诊断和治疗。

课程内容

一、结、直肠与肛管的解剖生理概要 二、直肠、肛管的检查方法

三、肠息肉及肠息肉病的临床特点和治疗

四、结肠癌的病理分型、临床表现、诊断和治疗 五、直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则

六、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂的诊断和治疗

考核知识点

一、直肠与肛管的解剖

二、直肠与肛管的血管、淋巴和神经 三、直肠与肛管的检查体位

四、直肠指检的操作方法和检出的常见病变 五、肠息肉及肠息肉病的基本概念

六、结肠癌的病理分型、临床表现、诊断和治疗

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七、直肠癌的临床表现、诊断和治疗 八、直肠癌的手术原则

九、肛裂的病因病理、治疗方法 十、直肠肛管周围脓肿分类和治疗

十一、肛瘘的分类、临床表现和治疗方法 十二、痔的分类、临床表现、治疗方法

十三、直肠脱垂的分类、临床表现、治疗方法

考核要求

一、了解直肠、肛管的解剖和检查方法 二、了解溃疡性结肠炎的外科治疗

三、了解肠息肉及肠息肉病的临床特点和治疗

四、掌握结肠癌的病理分型、临床表现、诊断和治疗 五、掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则

六、掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱落、直肠息肉的诊断和治疗

第十三章 门静脉高压症

学习目的和要求

了解门静脉系统的解剖特点；熟悉门静脉高压的病因，病理生理和临床表现；熟悉门静脉高压的诊断和治疗原则。

课程内容

一、门静脉系统的解剖概要

二、门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现 三、门静脉高压症的诊断和鉴别诊断

四、门静脉高压症外科治疗的适应症、手术方法和术式选择 五、门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血的治疗。

考核知识点

一、门静脉系统与腔静脉系统之间四个交通支 二、门静脉高压症的病因、病理生理 三、门静脉高压症腹水形成的原因 四、门静脉高压症的诊断和鉴别诊断

五、门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血的治疗 六、门静脉高压症手术方法和术式选择

七、门静脉高压症分流术和断流术的主要优缺点

考核要求

一、了解门静脉系统的解剖特点

二、熟悉门静脉高压的病因，病理生理和临床表现 三、熟悉门静脉高压的诊断和治疗原则

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第十四章 胆道疾病

学习目的和要求

掌握胆囊结石、肝外胆管结石的临床表现、诊断和治疗；掌握急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；熟悉胆道疾病的检查方法；了解胆道蛔虫病的临床特征和处理方法；了解胆道肿瘤的诊断和处理原则。

课程内容

一、胆道的解剖生理概要 二、胆石形成的机制 三、胆道疾病的检查方法

四、胆囊结石、肝外胆管结石的临床表现、诊断和治疗

五、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 六、胆道蛔虫病的临床特征和处理方法 七、胆道肿瘤的诊断和处理原则。

考核知识点

一、胆道的解剖概要

二、胆道疾病特殊检查方法

三、胆囊结石的临床表现、诊断和治疗 四、胆囊切除术时胆管探查的指征

五、肝外胆管结石的临床表现、诊断和治疗

六、急性胆囊炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则

七、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 八、胆道蛔虫病的临床特征 九、胆道肿瘤的诊断和处理原则

考核要求

一、掌握胆囊结石、肝外胆管结石的临床表现、诊断和治疗

二、掌握急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 三、熟悉胆道疾病的检查方法

四、了解胆道蛔虫病的临床特征和处理方法 五、了解胆道肿瘤的诊断和处理原则

第十五章 动脉瘤

学习目的和要求

通过本章学习，熟悉腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的基本概念，了解腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。

课程内容

一、概述

动脉瘤的定义。动脉瘤病因（先天性动脉壁结构异常和后天性动脉病变和损伤），病理（真性动

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脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤）。临床表现：搏动性肿块，瘤体压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。手术是唯一治疗方法。

二、腹主动脉瘤

腹主动脉瘤分类（肾动脉平面以下腹主动脉瘤、肾动脉平面以上腹主动脉瘤）。腹主动脉瘤临床表现。腹主动脉瘤诊断方法：超声检查，动脉造影或数字减影血管造影，CT检查。腹主动脉瘤手术方式。

三、周围动脉瘤

周围动脉瘤的病因和好发部位。周围动脉瘤手术原则。

考核知识点

一、动脉瘤的定义 二、动脉瘤病因 三、动脉瘤病理 四、动脉瘤临床表现 五、腹主动脉瘤分类 六、腹主动脉瘤手术方式

七、周围动脉瘤的病因和好发部位 八、周围动脉瘤手术原则

考核要求

一、动脉瘤的定义 熟悉：动脉瘤的定义 二、动脉瘤病因

熟悉：动脉瘤病因（先天性动脉壁结构异常和后天性动脉病变和损伤） 三、动脉瘤病理

熟悉：动脉瘤病理（真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤） 四、动脉瘤临床表现 了解：动脉瘤临床表现 五、腹主动脉瘤分类 了解：腹主动脉瘤分类 六、腹主动脉瘤手术方式 了解：腹主动脉瘤手术方式

七、周围动脉瘤的病因和好发部位

了解：⑴周围动脉瘤病因；⑵周围动脉瘤好发部位； 八、周围动脉瘤手术原则 了解：周围动脉瘤手术原则

复习思考题

腹主动脉瘤及肢体动脉瘤与真正的肿瘤有什么区别？有何危害？

第十六章 周围血管和淋巴管疾病

学习目的和要求

通过本章学习，掌握动脉硬化闭塞症的病因、诊断和治疗方法；掌握下肢静脉曲张的临床表现，诊断和治疗；熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现，诊断和治疗；了解急性动脉栓塞的诊断和治疗原则；了解急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则；了解下肢淋巴水肿的诊断要点和治疗原则。

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课程内容

一、血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎病因（外来因素、内在因素），病理特点。血栓闭塞性脉管炎临床表现与分期。中西医结合的治疗原则。

二、动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症的易患因素及发病机制。动脉硬化闭塞症的分型和临床表现。动脉硬化闭塞症的鉴别诊断。动脉硬化闭塞症肺手术和手术治疗方法。

三、急性动脉栓塞

动脉栓塞的定义。动脉栓塞的临床表现。动脉栓塞治疗方法。 四、下肢静脉功能不全

下肢静脉的解剖和血流动力学特点。下肢静脉倒流性疾病包括：单纯性下肢静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全。浅或深静脉功能不全的诊断方法。下肢浅静脉曲张及并发症的处理方法。深静脉瓣膜重建原则。

五、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成的病因（Virchow学说）。临床表现和分型。深静脉血栓形成的预防和治疗方法。深静脉血栓形成并发症和后遗症。

六、下肢淋巴水肿

下肢淋巴水肿的病因（原发性、继发性）。下肢淋巴水肿临床表现和分级。下肢淋巴水肿的非手术和手术适应证和方法。

考核知识点

一、血栓闭塞性脉管炎

1.血栓闭塞性脉管炎病因。

2.血栓闭塞性脉管炎临床表现与分期。 3.中西医结合的治疗原则。 二、动脉硬化闭塞症

1.动脉硬化闭塞症的易患因素。

2.动脉硬化闭塞症的分型和临床表现。 3.动脉硬化闭塞症的鉴别诊断。

4.动脉硬化闭塞症非手术和手术治疗方法。 三、急性动脉栓塞

1.动脉栓塞的临床表现。 2.动脉栓塞治疗方法。 四、下肢静脉功能不全

1.下肢静脉的解剖和血流动力学特点。

2.下肢静脉倒流性疾病包括：单纯性下肢静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全。 3.浅或深静脉功能不全的诊断方法。 4.下肢浅静脉曲张及并发症的处理方法。 5.深静脉瓣膜重建原则。 五、深静脉血栓形成

1.深静脉血栓形成的病因（Virchow学说）。

2.临床表现和分型。深静脉血栓形成的预防和治疗方法。 3.深静脉血栓形成并发症和后遗症。 六、下肢淋巴水肿

1.下肢淋巴水肿的病因（原发性、继发性）。 2.下肢淋巴水肿临床表现和分级。

3.下肢淋巴水肿的非手术和手术适应证和方法。

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考核要求

一、血栓闭塞性脉管炎

1.了解：血栓闭塞性脉管炎病因。

2.熟悉：血栓闭塞性脉管炎临床表现与分期。 3.熟悉：中西医结合的治疗原则。 二、动脉硬化闭塞症

1.掌握：动脉硬化闭塞症的易患因素。

2.掌握：动脉硬化闭塞症的分型和临床表现。 3.掌握：动脉硬化闭塞症的鉴别诊断。

4.掌握：动脉硬化闭塞症非手术和手术治疗方法。 三、急性动脉栓塞

1.了解：动脉栓塞的临床表现。 2.了解：动脉栓塞治疗方法。 四、下肢静脉功能不全

1.掌握：下肢静脉的解剖和血流动力学特点。

2.掌握：下肢静脉倒流性疾病包括：单纯性下肢静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全。 3.掌握：浅或深静脉功能不全的诊断方法。 4.掌握：下肢浅静脉曲张及并发症的处理方法。 5.熟悉：深静脉瓣膜重建原则。 五、深静脉血栓形成

1.了解：深静脉血栓形成的病因（Virchow学说）。 2.熟悉：临床表现和分型。

3.了解：深静脉血栓形成的预防和治疗方法。 4.了解：深静脉血栓形成并发症和后遗症。 六、下肢淋巴水肿

1.了解：下肢淋巴水肿的病因（原发性、继发性）。 2.了解：下肢淋巴水肿临床表现和分级。

3.了解：下肢淋巴水肿的非手术和手术适应证和方法。

复习思考题

一、动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎鉴别诊断 二、动脉硬化闭塞症的易患因素和主要治疗方法 三、何谓动脉栓塞后急性缺血的“5P”症状 四、简述下肢静脉的起止

五、为什么说下肢单纯性浅静脉曲张与原发性深静脉瓣膜功能不全是同一疾病不同发展阶段 六、下肢曲张静脉破裂出血如何紧急处理 七、深静脉血栓形成的危害和防治 八、什么是“橡皮腿”？

第十七章 泌尿、男生殖系统外科检查

学习目的和要求

通过本章学习,掌握泌尿男生殖系外科疾病的各项症状和特点。熟悉尿频和血尿的原因和血尿定位。了解各种不同症状与泌尿男生殖系各种疾病的关系和泌尿男生殖系外科疾病的体格检查、器械检查和X线等检查的适应症以及注意事项。

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课程内容

一、泌尿男生殖系疾病的主要症状和体征 1.泌尿男生殖系疾病的主要症状

疼痛(肾疼痛、输尿管疼痛、膀胱疼痛、前列腺疼痛等)

排尿异常(尿频、尿急、尿痛,排尿困难、尿潴留、尿失禁和遗尿) 尿液异常(血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、气尿) 肿块和性功能障碍等。

2.尿频原因(功能性膀胱容量减少、结构性膀胱容量减少、精神因素) 血尿原因（肾小球性血尿和非肾小球性血尿） 血尿定位（初血尿、终末血尿和全程血尿）

另外要注意血尿与疼痛的关系、肉眼血尿还是镜下血尿。

二、泌尿、男生殖系外科疾病的检查：体格检查(包括肾、输尿管、膀胱、男生殖器),实验室检查(尿液常规、尿病原体、尿细胞学、肾功能、前列腺液和精液检查),器械检查(导尿、尿道膀胱镜、输尿管镜和肾镜)X线检查(腹部平片、静脉肾盂造影、CT和MRI),同位素检查,超声波检查和尿流动力学检查。

考核知识点

一、泌尿男生殖系外科疾病的主要症状和特点。

二、尿频和血尿的主要原因以及血尿的定位和疼痛的关系。

三、泌尿男生殖系体格检查、实验室检查、泌尿外科常用的器械检查、X线检查、同位素检查,超声波检查和尿流动力学检查的内容及意义。

考核要求

一、泌尿男生殖系外科疾病的主要症状和特点。 掌握：（1）排尿异常和尿液异常的主要症状。（2）尿频和血尿的原因以及血尿的定位。 二、熟悉：体格检查和实验室检查。

三、了解：器械检查、X线检查、同位素检查、超声波检查和尿流动力学检查的意义。

复习思考题

一、尿频、尿急、尿痛的定义及其临床意义。

二、血尿的定义，血尿与症状的关系及其临床意义。 三、泌尿男生殖系疾病的X线检查有哪些?

第十八章 泌尿系统损伤

学习目的和要求

通过本章学习，了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。了解肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。

课程内容

一、泌尿系损伤的概况和类型,强调泌尿系损伤常合并其它脏器的损伤。 二、肾、膀胱和尿道损伤的病因、病理、症状、诊断及其处理原则。

三、从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则；尿道狭窄的预防。

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考核知识点

一、常见泌尿系损伤的种类及其临床特点。 二、肾、尿道损伤的诊断与处理原则。

考核要求

一、了解泌尿系损伤的病因和病理。 二、熟悉肾损伤的分类及特点。 三、掌握肾损伤的处理原则。

四、掌握尿道损伤的分类、诊断和处理原则。

复习思考题

一、简述肾损伤的分类及临床诊断和处理原则。 二、尿道损伤的分类，如何诊断和处理原则是什么?

第十九章 泌尿、男生殖系统感染

学习目的和要求

通过本章学习了解泌尿、男生殖系感染的发病概况，发病机理，介绍诱发感染的因素，感染途径。讲授肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。熟悉泌尿男生殖系感染的诊断方法和治疗原则。掌握急性膀胱炎的症状、诊断和治疗。

课程内容

一、泌尿生殖系感染的致病菌分二类：非特异性致病菌和特异性致病菌。 二、感染的发病机制、诱发感染的因素和感染的途径。 三、感染的诊断方法诊断和治疗原则 四、介绍上尿路感染的诊断与治疗。 五、急性膀胱炎的诊断和治疗。

六、讲授男生殖系统感染时重点为慢性前列腺炎的分类、临床表现、诊断和处理。

考核知识点

一、泌尿生殖系感染分非特异性致和特异性感染。 二、泌尿生殖系感染分上尿路感染和下尿路感染。

三、感染的发病机制、诱发感染的因素、感染的途径以及感染的诊断方法和治疗原则。

考核要求

一、了解感染的发病机制、诱发感染的因素和感染的途径。 二、熟悉感染的诊断方法诊断和治疗原则。 三、了解上尿路感染的诊断与治疗。 四、掌握急性膀胱炎的诊断和治疗。

五、掌握慢性前列腺炎的分类、临床表现、诊断和处理。

复习思考题

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一、简述感染的诊断方法诊断和治疗原则。 二、如何诊断急性膀胱炎？

三、慢性前列腺炎的分类、临床表现、诊断和治疗。

第二十章 泌尿、男生殖系统结核

学习目的和要求

通过本章学习了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。掌握肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗的方法。了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。

课程内容

一、泌尿系结核的原发灶，感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 二、肾结核的药物及其并发症的手术治疗。

三、男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。

考核知识点

一、肾结核的病理过程及表现。

二、肾结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。 三、附睾结核的诊断与鉴别诊断。

考核要求

一、熟悉泌尿系结核的整个病理变化过程。 二、掌握肾结核的临床表现、诊断要点。 三、熟悉肾结核及其并发症的手术治疗。 四、了解附睪临床表现和治疗。

复习思考题

一、简述泌尿系结核的病理变化过程。 二、肾结核的临床表现、诊断要点有哪些？ 三、肾结核及其并发症的手术治疗。

第二十一章 泌尿系统梗阻

学习目的和要求

通过本章学习了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变和常见的梗阻原因和处理原则。理解感染、结石等与梗阻的相互关系。掌握前列腺增生症的诊断和治疗原则。熟悉急性尿潴留的病因和治疗原则。

课程内容

一、肾、输尿管和膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。 二、前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。

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三、急性尿潴留的病因与治疗。

考核知识点

一、泌尿系梗阻的部位分上尿路梗阻和下尿路梗阻。 二、泌尿系梗阻的原因可分为机械性和动力性梗阻。

三、泌尿系梗阻的基本病理变化是梗阻以上部位的尿液淤积，尿路扩张，最后功能受损。 四、前列腺增生症的病因和病理变化，临床表现与治疗原则。 五、熟悉急性尿潴留的病因和处理原则。

考核要求

一、熟悉泌尿系梗阻的病因和病理变化。 二、掌握前列腺增生症的诊断和治疗原则。 三、熟悉急性尿潴留的病因和处理原则。

复习思考题

一、泌尿系梗阻的常见原因有哪些？ 二、前列腺增生症的药物治疗有哪几类？ 三、前列腺增生症的手术治疗有哪几种？

第二十二章 尿石症

学习目的和要求

通过本章学习了解泌尿系结石的形成原因和引起的病理变化.掌握肾、输尿管结石的临床表现、诊断及处理原则.了解膀胱结石的临床表现、诊断和治疗原则.

课程内容

一、尿石症的流行病学、结石的成分和成石的机制.可能的病因与个体、环境和药物因素有关.结石引起的泌尿系病理主要会导致梗阻、感染、肾功能损害和发生恶变的可能.

二、上尿路结石的临床表现特征、诊断方法和治疗原则。 三、膀胱结石的诊断与治疗。 四、介绍微创治疗尿石症的进展。

考核知识点

一、尿石形成的机制和主要的病理变化。 二、尿石症的主要临床表现。 三、尿石症的诊断和治疗。

考核要求

一、了解尿石的形成机制，熟悉其引起的病理变化。 二、掌握上尿路结石的临床表现、诊断与治疗。 三、熟悉膀胱结石的诊断与治疗。

四、熟悉尿石症的微治疗有哪几种方法。

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复习思考题

一、简述尿石症是如何形成的和它引起的主要病理变化？ 二、急性肾绞痛有何临床表现特点？如何治疗？ 三、上尿路结石的诊断要点和治疗原则有哪些？ 四、试述微创治疗尿石症有哪些方法？

第二十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤

学习目的和要求

了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉肾癌和阴茎癌临床表现、诊断和治疗原则。了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。

课程内容

一、泌尿系肿瘤中膀胱癌最为常见，其次为肾癌和肾盂癌。近年来前列腺癌有 明显上升的趋势。

二、肾癌的病因和病理特点、临床表现、B超、X线检查、CT检查、MRI。鉴别诊断、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。

三、肾盂和输尿管上皮肿瘤的病因和病理，临床表现及治疗原则。

四、膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断包括尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、活组织检查、膀胱双合诊及泌尿系造影、B超、CT和MRI在诊断中的意义和价值。各期膀胱肿瘤的治疗原则。

五、睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

考核知识点

一、肾癌的临床特点和处理原则。

二、肾盂和输尿管上皮肿瘤的临床表现和治疗方法。

三、膀胱癌的临床特点，临床分期、病理分级及其相关治疗原则。

四、睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

考核要求

一、掌握肾癌的临床表现的特点、诊断要点和治疗方法。 二、掌握膀胱肿瘤的诊断和治疗原则。 三、熟悉前列腺癌的诊断要点和治疗方法。

复习思考题

一、肾癌的临床表现有哪些特点？ 二、肾盂癌的诊断要点和手术原则.

三、膀胱癌的临床分期、病理分级和治疗原则. 四、睾丸肿瘤的病理分类和治疗原则. 五、前列腺癌的诊断要点.

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第二十四章 骨折概论

学习目的和要求

一、掌握骨折的定义和分类、临床表现、常见并发症 二、熟悉骨折愈合过程和影响因素 三、熟悉骨折急救和治疗原则

四、了解开放骨折的分类和处理特点

五、了解骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念

课程内容

一、骨折的定义、成因、分类及骨折端的移位 1．骨折定义 2．骨折成因

直接暴力 间接暴力 积累性劳损 3．骨折分类

（1）闭合性骨折和开放性骨折

（2）不完全骨折（裂纹骨折 青枝骨折）；完全骨折（横行骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离）

（3）稳定骨折和不稳定骨折

4．骨折段移位（成角 侧方 缩短 分离 旋转） 二、骨折的临床表现及X线检查 1．临床表现

（1）全身表现：休克、发热

（2）局部表现：一般表现，特有体征（畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感） 2．骨折的X线表现（正侧位片和特殊体位片） 三、骨折的并发症 1．早期并发症

（1）休克 脂肪栓塞综合症 重要内脏器官损伤 （2）重要周围组织损伤 骨筋膜室综合症 2．晚期并发症

（1）坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化

（2）创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 四、骨折愈合过程 1.血肿机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑性期 五、影响骨折愈合因素 1．全身因素 年龄 健康状况 2．局部因素

（1）骨折类型和数量 （2）骨折部位的血液供应 （3）软组织损伤程度 （4）软组织嵌入 （5）感染

3．治疗方法的影响 （1）反复多次手法复位 （2）过多剥离软组织和骨膜

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（3）开放骨折时过多摘除骨折碎块 （4）骨牵引不当 （5）骨折固定不牢固 （6）功能锻炼不当 六、骨折的急救 1.抢救休克 2.包扎伤口 3.妥善固定 4.迅速转运

七、治疗骨折原则 1.复位

复位标准（解剖复位 功能复位） 复位方法（手法复位 切开复位） 2.固定（外固定 内固定） 3.功能锻炼

八、开放性骨折的处理 1.开放性骨折的分度 2.清创的要点

九、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

考核知识点

一、骨折的定义、成因、分类及骨折端的移位 二、骨折的临床表现特点 三、骨折的早期和晚期并发症 四、骨折的愈合过程

五、影响骨折愈合的全身和局部因素 六、骨折急救原则 七、骨折治疗原则

八、开放性骨折治疗分类和处理要点

九、骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念

考核要求

一、掌握

1.骨折的定义、成因、分类。 2.骨折的临床表现特点

3.骨折的早期和晚期并发症 二、熟悉

1.骨折端的移位 2.骨折的愈合过程

3.影响骨折愈合的全身和局部因素 4.骨折急救原则 5.骨折治疗原则 三、了解

1.开放性骨折治疗分类和处理要点

2.骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念

复习思考题

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一、哪些骨折属于稳定骨折？又有哪些属于不稳定骨折？ 二、骨折的临床特点是什么？

三、试述骨折的全身和局部并发症。 四、影响骨折愈合的因素有哪些？ 五、骨折复位时应掌握哪些要领？ 六、简述开放性骨折的处理原则。

第二十五章 上肢骨折

学习目的和要求

一、熟悉肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨远端骨折的分类、诊断和治疗原则 二、了解锁骨骨折、肱骨外科颈骨折和肱骨干骨折的分类、诊断和治疗原则

课程内容

一、锁骨骨折

1.发病机理 间接暴力 骨折移位方向 2.骨折分类 3.诊断 4.治疗

5.常见并发症 神经血管损伤 二、肱骨外科颈骨折 1.发病机理 2.骨折分类

（1）无移位骨折 （2）外展型骨折 （3）内收型骨折 （4）粉碎型骨折 3.诊断 4.治疗

三、肱骨干骨折 1.解剖

2.发病机理 不同骨折部位的移位特点 3.骨折分类

4.诊断 注意桡神经损伤的临床表现 5.治疗

6.常见并发症 桡神经损伤 四、肱骨髁上骨折

1.解剖 前倾角 携带角 周围血管神经 2.发病机理 3.分类

（1）屈曲型；伸直型 （2）骨折的移位方向 4.诊断

注意筋膜间隔综合症 5.治疗 6.并发症

伸直型骨折注意筋膜间隔综合症（5P）、肘内翻畸形 五、前臂双骨折

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1.发病机理 2.骨折分类 3.诊断

蒙氏骨折和盖氏骨折的定义 4.治疗

注意骨折移位特点和固定位置的关系 六、桡骨远端骨折 1.解剖

掌倾角、尺偏角、轴向长度 2.发病机理 3.骨折分类

（1）伸直型（Colles 骨折）；屈曲型（Smith 骨折） （2）关节面骨折伴脱位（Barton骨折） 4.诊断

Colles 骨折的典型体征；银叉畸形及枪刺畸形 5.治疗

Colles 骨折的复位和石膏固定的位置 6.常见并发症

考核知识点

一、锁骨骨折的发病机理、分类、诊断和治疗

二、肱骨外科颈骨折的发病机理、分类、诊断和治疗

三、肱骨干骨折的发病机理、分类、诊断、治疗和常见并发症 四、肱骨髁上骨折的发病机理、分类、诊断、治疗和常见并发症 五、前臂双骨折的发病机理、分类、诊断和治疗 六、桡骨远端骨折的发病机理、分类、诊断和治疗

考核要求

一、熟悉肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨远端骨折的分类、诊断和治疗原则 二、了解锁骨骨折、肱骨外科颈骨折和肱骨干骨折的分类、诊断和治疗原则

复习思考题

一、不同部位的肱骨干骨折移位方向？ 二、叙述肱骨髁上骨折分型与治疗的关系。

三、缺血性肌孪缩的发生原因是哪些？早期的症状是什么？ 四、前臂双骨折复位后固定位置与骨折部位的关系是什么？ 五、Colles骨折的复位要求是什么？

第二十六章 下肢骨折 关节脱位

下肢骨折

学习目的和要求

一、熟悉股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的发病机理、分类、诊断和治疗 二、了解股骨粗隆间骨折和踝部骨折的发病机理、分类、诊断和治疗

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课程内容

一、股骨颈骨折 1.解剖

颈干角、前倾角、股骨头的血供 2.发病机理 3.分类

（1）按照部位分类（头下 经颈 基底） （2）按照X线分类（外展 内收）

（3）按照移位程度分类（Garden分类） 4.诊断

（1）X线摄片要求正侧位

（2）Bryant 三角、Nelaton线 5.治疗 6.并发症

股骨头缺血性坏死 二、股骨粗隆间骨折 1.解剖 2.发病机理 3.骨折分类

4.诊断 在临床表现上和股骨颈骨折的区别 5.治疗

6.并发症 髋内翻 三、股骨干骨折 1.解剖

2.发病机理 不同部位骨折的移位特点 3.分类 4.诊断 5.治疗

6.并发症 股骨远端骨折对神经血管的影响 四、胫腓骨干的骨折 1.解剖 2.发病机理 3.骨折分类 4.诊断 5.治疗 6.并发症

不同部位骨折的常见并发症 五、踝部骨折 1.解剖 2.发病机理 3.骨折分类

内翻内收型、外翻外展型、内翻外旋型、外翻外旋型 4.诊断 5.治疗

6.常见并发症

考核知识点

一、股骨颈骨折的发病机理、分类、诊断和治疗 二、股骨粗隆间骨折的发病机理、分类、诊断和治疗

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