综合疗法治疗腰椎间盘突出症286例观察

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实用中医药杂志 2 0 0 2年 9月第 1 8卷 9期 (第 1 6期 )总 1JO UR N A L F O PR ACTI AL C TR A DI I NA L T O CH I ESE E DI NE N M CI. .

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综合疗法治疗腰椎问盘突出症 2 6例观察 8陈敬鸿 (风汽车公司襄樊医院 4 1 0 东 4 0 4)

[中图分类"] 7 . 1[献标识码] [章编号] O 4￣ R2 0 9 5文 - B文 1 0—2 1 ( 0 2 9 O 2—0 8420 )- O6 1腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，院采用济南我在 1年以内者 1 4例， 7治愈 1 O例， 9 .;程 1年以上 6占 2O病者 1 2例，愈 7 1治 9例， 7 .。5例无效者中，手术治占 05 3例疗，实有严重的神经根粘连或椎管骨性狭窄，证 2例经 MRI

华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 2 6例，得了很好的疗效，总 8取现结报告如下。1临床资料

检查发现有脊柱其它部位的肿瘤。5典型病案苄某，, 1岁。1 9男 3 9年 7月 2 9 4日初诊。因腰痛伴左下

2 6均经 C MR检查确诊，中男 17例， 9 8例 T、 I其 8女 9例；年龄 2~ 3 O 0岁 3 3例， 1 4 3~ O岁 1 9例，1 O岁 8 0 4~5 6例，

肢酸胀痛 8,椎活动受限 3月腰天人院。体：生理曲度查腰椎存在， 4 5棘间压痛 ( )左侧软组织压痛 ( )左梨状肌腰、,+,+,

5~6 1 O岁 4 5例 .1 O岁 1 6~7 ; 3例病程最长 2 O年，最短 1天；

有外伤史者 15。外伤史者 11;纯腰痛者 8例， 4例无 4例单 9伴单下肢疼痛者 1 2例，双下肢疼痛者 4 5伴 5例；下肢麻木伴者6 7例；直腿抬高试验 7。 O以下阳性者 2 9例。 52治疗方法

弹拨 (,直腿抬高 3。加强试验 (。腰椎 C片示腰+)左 O,+) T4 5间盘向左后突出。、椎予上述治疗方法，牵引 1次， 1经 O天治疗痊愈，随访 1年未复发。6讨论

牵引方法：者俯卧于牵引床上，突出的腰椎间隙与患使牵引床上下板

的间隙相对应。及 2个以上节段椎间盘突 2个出者，以压痛点最明显处为牵引平面，后用胸腰固定带固然

中医传统的拨伸、转复位手法结合现代脊柱生物力学旋三维空间理论，通过微机控制将牵拉、屈伸、转推按等功能旋

融为一体，现了三维同步牵引，实已成为目前无创治疗腰椎间突出症的常用方法。我们选用长距离的快速三维牵引，一是使椎间隙瞬间增宽产生负压形成回吸力；二是突然拉紧的后纵韧带可以挤压突出物有利于髓核还纳；三是纵轴上的牵拉拨伸使椎间孔纵向拉长，软组织发生运动或变形，变了改突出物与被压迫的神经根的关系 .而解除对神经根的压从迫。生理范围内的旋转应力，可使病变纤维环产生定量的张

定。根据患者病史体征及 C扫描显示拟定治疗参数，轴 T纵牵引距离为 7 mm,角 ( 0倾臀腿板上升或下降的角度)以上为正，为负，为一 1。 1。转角 (下设 O~ O,臀腿板左右旋转的角度 )

以右为正，为负 .为一 2。 3。左设 3~2。首次牵引采用快速平牵 . 对于年轻体健者继施以先左后右或先右后左 (患侧为先 )两个方向的成角旋转牵引，在牵引的瞬间施以推按手法。 液体刀疗法：引后即标记腰阳关穴，规消毒后，牵常用 3 ml注射器吸人 1葡萄糖溶液 2 ml醋酸泼尼松龙 0 O 0加 1 5、利多卡因 3、生素 B 20 9 2 mg 2 ml维 5 0 g在腰阳关穴进针约 2 c有落空感，~3m,回抽无血及脑脊液，即快速推药 2 m1 0 .

力和剪切力 .高突出物与受压组织的变位效果，与纠正提参脊柱转位和小关节紊乱]同时在病变部位的棘突旁施加推。按手法，使合力更易集中在病变椎间盘，正棘突的偏斜可纠

和前后移位，使紊乱的脊柱小关节得以复位。液体刀疗法是对软组织粘连、痕增生采用大容量的液体快速注射，软瘢对组织具有力学上分离松解作用。腰阳关属督脉经穴，腰阳取关穴深刺可直接作用于硬膜外 .脊髓中的强啡呔和甲硫脑在

调整针尖方向，向患侧夹脊穴快速推药 1ml患者有局部胀 0,感并向腰骶部放射，出针后以创可贴

敷盖针孔。术毕用钢板

宽腰带固定腰部，卧床 3,平卧、卧、卧，坐起或下天可侧俯忌床活动。

啡呔等化学传递物质参与下产生镇痛[ .容量的液体快速 3大]注射在硬膜外产生的压力能使脊髓和神经根周围的粘连得

其他治疗：引后予复方丹参注射液、塞米松、二磷牵地胞胆碱、O甘露醇静脉点滴， 1次。 2日 2天后开始用活血化淤，

到剥离，而且针刺俞穴与药物的协同作用可达到消除或减轻炎症对神经根刺激的目的。

通络止痛之自配中药离子导人，针刺加神灯局部治疗。1 O天为一疗程， 1个疗程后评定疗效。3疗效标准Ⅲ

[考文献]参 []有谷.椎间盘突出症[ . 2 .京：民卫生出 1胡腰 M]第版北人版社，9 52 1 19.2 .

治愈：完全消失或基本消失，症状直腿抬高试验可达 8。 5 左右。著进步：状大部分消失，显症直腿抬高试验超过 7。 5,可恢复工作。好转：状部分消失，腿抬高较治疗前显著改症直善，可担任较轻工作。效：无症状无明显减轻，不能参加工作。4治疗结果

[] 2崇步伟等.成角旋转牵引配合手法治疗多间隙腰椎间盘突出症疗效观察E]中医正骨，97 96:0 J. 19,()2 .[]国伟等 . 3蔡深刺腰阳关为主治疗急性坐骨神经痛临床研究[]上海针灸杂志，9 61 ()8 J. 19,52:. (收稿日期：0 2 4 3 2 0一O—2 )

治愈 2 9例， 8 .;著进步 3 3占 36显 4例， 1 .;占 19好转 8例， 2 8;效 5例， 1 7;占 .无占 .总有效率达 9 .。 8 3病程

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