结核性支气管扩张症与非结核性支气管扩张症对比分析

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国中丰医师 2 0第年 1卷第 1期( 02土8 6总第 2 4 )1期

结性核支气管扩张 与症非结核性 支管气扩张症对比分析金凤表支气管扩张 是症指气管支及 周围其组 的慢织性炎症损害管壁所 致的支气管扩张和变形。临床主 要表为反复现支气管

治疗： 性核支气管扩 症结张核未控制者 在积极抗痨 治结疗基上础加用止血治疗，核已被控制者多 止以血为主， 予结给垂体后叶 、素妥拉明 、止血等。本文中有 7例需痨抗治酚立疗，余 1其例3经 内科疗咯治血 均被控。制非结核性支气 扩管

染感、嗽、脓痰和渐进性咯。血其病因 先有天因素和后天咳咯因素。本文对后 因天素引的起支气管扩 症中结核张性气管支扩张症非结核性和支气管张扩症组病两进人行对比分析。 1临床资 料

张症者以控制感染为主措施，要合体位引流。根据 染感菌配种 不同选用同不抗生素进行治疗 ,用抗素生时为持间续 应

1体 99年72月~ 20 01 5月年院我收的 4 9治例气管支扩张 症病人 。其诊断依据为临床表 现、部x线平片、 T查检结胸 C果。其中核结性支管气张扩 2症0例，结核性支气管扩张症非 2例9,核性支气管扩张症组 男1结2例，8例，龄 女 3年2~6 7岁.均 平 46岁，程1 5~ 1病.年。非0核性结支气管扩张症组 2例。其中男l 9 4例，1,例龄 3女5年6~ 55岁均，3岁。平4病 程3~3年 5。温降至 常，量明显减正少周 1右左停药。痰 黏液者稠加用痰祛痰 ,剂的用 生理盐 水超雾声吸入化使痰液稀薄提以体高 位引有流果效伴有。血咯的给止予血治。疗 2讨论大多数支气管扩张症继发于呼 道吸感染、 气管阻塞和牵拉三支个因素。感染引起阻，塞塞可又导感致染，者互为阻二因果。非结核性支气管扩 张症多为患麻疹、日咳气、管肺 支百炎等感染日后，形成支气管 张扩，气管 深壁部和肺部化脓 性感支染后产生溃 疡。结核性支气扩管张 症为患结核后

由于核结杆菌侵袭坏破肺组织引 起支气管病变所致。支管气扩症张约半数发生于一个肺段，可发生于个多段。我肺们道的报病也中 3 2例例一为肺个，段7例为 个多肺段病变。 累受支气管 大1多与流不引畅有关 ,叶下多于上叶 左下，叶最 多。见见故多于以下叶 基底段伸可展到肺边 。缘核结性气管支扩 症张发部生位 肺结与核好发部位一致，见于上后叶段。结核病灶呈 纤多 硬维无活动结性，局多限于 支气管近段 23处 。大 非/结核性气管支扩张症由于病变部位 于位下叶导致引流临床表现：结核性 支气管扩张症均者有肺结核病史 患，发病龄年 3在岁0以 上.时无咳嗽、痰等呼吸道症状，以 反平脓而复咯血为主要临床表现，变部位偶可闻湿及罗音。其 7病中例有发热、汗、力、瘦等结核中 症毒，验状检查提示 盗血消乏化沉增、快试P验阳性甚强至阳 性中、核结菌性阳。患 结非 PD痰核性气支扩管张症者发病年龄在 30岁以 下者 2例，过 3超00岁者例，9有长期 嗽咳、痰、复咯血。早 期症状不明显均咳，反

反 感复染而 渐逐显著，黏液脓日痰渐多增，般咳痰量 3~咳一 0 0 1/日. 可时达2 0~5 0日/,厌氧 菌染感时痰及呼 0 m l 0有 m0有l吸有 臭味，期或轻支微管气扩张时无明显阳性征，体严情早

重病或继发感染病例 闻及可湿 罗音。 验有化沉血增 快培，养 痰多为混合细，菌一 G菌及厌 菌多氧。病见程长数达年至数 以杆十。年

不畅，菌易于殖繁，且感染多为厌 菌氧、杆菌；于抗细并 G一由生素滥用导致耐药菌株增多， 此合理应抗生用素是治疗支因气管扩张的重要症素之因一；,外位引 可以流排积除痰 另，体

胸部 x平片：核性支气管 张症扩可见钙化灶、性病维结纤灶及增殖 病性变别，为例 9、分例 4、 7例。病变部 为位两肺上 叶的尖段后。非结核性支管气扩张症轻者1例2,现 肺为下表减少继 发感染，少全身中毒症状，作用有时 亚不抗于生减其素 ,此重，视体

位引流本。 4文因需9例均加用体位 流引，进促了患者早康日复。经一述治疗效果欠佳者也可行支气肺管灌 I-洗疗治。

部理纹粗增，重者 1较 7例可见沿支气 管分布的卷状发影， 继发感 染者卷发状影可中见小液平 8例。 C表现 :结核支性气管扩张症 现表按 aNd c分类法 T非ii h分 为状柱型、状型、 脉张曲型、合 。型其中柱状型及囊 囊混静结核性支管气扩 张多以咯症血为主，并感染少见。是合 于由其病变多 于位上叶 后，段于流引有关。咯其的血生发易是由于慢 炎性症 肺使织组坏死溶 解，管黏气膜溃疡侵及血支管壁溃破 而血出。因此，结核性支气管扩张症在抗痨基础对上应极积控制咯血。

状型最常见9例中，状柱型 12 6例状、型7例、脉曲张 3型囊静例、 合型3。例结核性支气扩管张 症除上述表现外多 钙见混 化灶影像、维性及增殖性病变，变以 柱状9例状病、变4纤病囊 例、脉曲张 3型例合、型例4。混静

作者位单 6:00河北省承德市 德承医学院附属医院 0 07

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