成都市科技惠民应用示范项目申报书

计划类别：创新环境优化工程 业务类型：科技惠民应用示范项目 申请编号：

成 都 市 科 技 项申 报 书 （ 年度）

项 目 名 称： 申报单位（盖章）： 联 系 人： 联系电话／手机： 推荐单位（盖章）：

填 报 时 间： 年 月 日

成都市科学技术局制

目

一、项目基本信息

项目信息 项目名称 所属领域 □城乡发展 □人口健康 □生态环境 □公共安全 单位名称 通讯地址 法人代表 注册地 近三年 销售收入 联系电话 项目 负责人 信息 姓名 身份证号 从事专业 固定电话 传真号码 单位名称 年 万元 项目 申报 单位 信息 邮政编码 组织机构代码/统一社会信用代码 注册资金（万元） 本科以上学历人数占总人数比重 年 传真号码 工作单位 职务/职称 通讯地址 移动电话 电子邮箱 单位性质 万元 年 万元 组织机构代码/统一社会信用代码 联合 单位 信息 项目 申报市级财政科技资金 经费 来源 单位自筹资金 其中： （万 其他财政投入（国家、省） 元） 其他 总经费 二、项目概述（限1500字）

（一）项目简介

（二）项目来源 （三）主要应用示范领域 三、项目立项的必要性（限1500字）

（一）应用示范项目国内外现有技术及应用情况 （二）应用示范预期解决的重大问题 （三）项目实施的作用、目的及意义 四、项目的实施方案（限4000字）

（一）应用示范主要任务（1.开展的各项技术研发及应用示范任务；2.应用示范范围、种类及数量任务，需明确实施的区县、社区及单位的数量，具体实施内容等。） （二）应用示范在技术上的先进性、创新性、成熟性分析（包括自身研发和合作引进两部分）

（三）应用示范技术路线（项目实施的资源配置、工艺流程、技术路径、推广模式等） （四）各子项目之间的关联性 五、项目的支撑条件（限3000字）

（一）项目实施基础（1.已取得的与项目实施相关的实力和基础；2.已取得的知识产权或研究成果的情况；3.项目成功实施或推广应用范围、领域及数量；4.已取得的经济和社会效益等。） （二）项目责任单位和联合单位的基本情况 （三）项目负责人及项目团队的情况(从事过的主要相关研究及所负责任和作用，相关研究和产业化成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，特别是与本课题相关的研究成果情况等) （四）项目实施经费来源说明

六、项目实施后的技术和经济社会效益绩效目标（限2000字）

（一）技术创新、应用示范模式创新及取得的知识产权指标（1.技术创新及达到的水平，取得的新技术、新产品等的规模及数量；2.应用示范模式创新目标；3.形成专利、标准、获得的相关证书、认证、论文发表等情况） （二）项目推广应用范围、数量及应用效果（1.应用示范范围、种类及数量目标，包括推广应用覆盖区县、社区，建立示范基地、培训基地、应用平台、生产线等的规模和数量等；2.预期达到的应用示范效果目标。） （三）经济效益目标（项目完成后的年度产值、销售收入、利润、税收等效益指标） （四）社会效益目标（推动行业技术和服务升级、提升管理水平、加强人才培养、节能减排和惠及民生等方面的社会效益目标） 七、项目的组织方式（限1000字）

（一）项目的组织管理（时间进度安排、组织方式，各子项目协调、沟通机制）

（二）子项目分工情况 八、项目经费预算（万元）

科 目 年 一、直接费用 （一）人员费 （二）设备费 （三）材料费 （四）测试化验加工费 （五）燃料动力费 （六）技术引进费 （七）差旅费 （八）会议费 （九）国际合作与交流费 （十）出版/文献/信息传播/知识产权事务费 （十一）劳务费 （十二）专家咨询费 二、间接费用 其中：绩效支出 合计 总计 填写说明：

① 人员费，指直接参加项目研究开发人员支出的工资性费用。

项目总经费 年 其中：市级财政科技资金 年 年 年 年

② 设备费，指在项目开展过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。

③ 材料费，指在项目开展过程中消耗的的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用。

④ 测试化验加工费，指在项目开展过程中支付给外单位（包括课题承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。

⑤ 燃料动力费，指在项目开展过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用。

⑥ 技术引进费，指在项目开展过程中用于引进必要的国外先进适用技术费用。 ⑦ 差旅费，指在项目研究开展过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外阜差旅费、市内交通费等。

⑧ 会议费，指在项目研究开展过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。

⑨ 国际合作交流费，指在项目研究开展过程中课题研究人员出国及外国专家来华工作的费用。

⑩ 出版/文献/信息传播/知识产权事务费，指在项目研究开展过程中需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。

? 劳务费，指在项目研究开展过程中支付给没有工资性收入的项目组成员（如在校研究生）和项目临时聘用人员等的劳务性费用，以及聘请海外专家来华进行合作研发、技术培训、业务指导、讲学等支出的劳务性费用。

? 专家咨询费，指在项目研究开展过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。 ? 间接费用，指项目承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在以上费用中列支处的间接费用。使用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下：

50万元以下部分不超过20%；

超过50万元至100万元的部分不超过13%； 超过100万元的部分不超过10%。

? 绩效支出，指承担项目任务的单位为提高科研工作绩效安排的相关支出。不超过直接费用扣除设备购置费后的5%。

九、参加项目的主要人员列表（附项目负责人身份证复印件）

序号 姓名 性别 出生日期 身份证号 职务/职称 学历 从事专业 项目中承担的任务 所在单位

十、项目申报单位意见

法定代表人签字：

单位盖章：

二〇 年 月 日

十一、项目推荐单位意见

单位负责人签字：

单位盖章：

二〇 年 月 日

附件：

序号 1 2 3 4 5 附件名称 申报单位企业工商营业执照或事业法人证书 申报单位组织机构代码证 申报单位税务登记证（事业单位除外） 申报单位涉及项目的相关生产许可证、生产资质证书、单位重要荣誉等 申报单位经审计的企业上年度财务报表（加盖单位公章）（事业单位可不提供） 《企业科技项目情况表》、《企业科技活动情况表》和经税务部门审核的研究开发费用税前加计扣除《企业所得税优惠备案表》（企业申报单位提供） 项目技术先进性、成熟性的相关证明材料，如专利申请与授权、成果鉴定或最近两年内的查新报告、科技奖励、产学研合作协议、推广使用合同及用户意见报告、宣传报道、产品或工程的照片、图片等 项目涉及他人知识产权的，需提供知识产权归属和授权使用的证明材料 涉及环保、公共安全、人口健康等领域需专项审批的项目，需提供相关行业主管部门对项目实施的相关批文、质量检测等文件 项目责任单位和联合单位之间的联合协议或合同（协议或合同中应加盖所有协议签署单位的公章；课题责任单位和联合单位之间应明确约定任务分工、资金分配金额或比例、课题执行中产生的知识产权及成果转化权属等内容） 是否必备材料 是 是 是 据实提供 是 6 据实提供 7 据实提供 8 9 据实提供 据实提供 10 是

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