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武汉地区第二届工业品 外观设计专利奖申报书

参评项目

（填写专利名称）

参加单位 （签章）

联 系 人 联系电话 通讯地址 邮政编码 推荐单位 （签章）

推荐日期 年 月 日 1 —

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一、申报单位基本情况 填报日期 年 月 日

单位名称 所属经济行业 所在辖区 企业性质 企业专利管理部机构组织代码 门 联系人 单位地址 户名 开户行 手机/座机 传真 账号 行号 邮编 至今注册商标拥有量专利类型 发明 实用新型 外观设计 PCT/外国专利 （件） 至今专利申请数 （件） 2009年专利申请数 （件） 至今专利授权数 （件） 2009年专利授权数 （件） 单位情况简介：（规模、人员、资产、效益、竞争力、获奖等） （不够可附页） 行业标准（项） 参与制定国际、国家、 现认定技术秘密（项） 量（件） （件） 至今计算机软件登记 至今著作权登记量 — 2 —

二、申报专利基本情况

专利名称 专 利 号 专利申请人 专 利 权 人 ZL 申 请 日 授 权 日 专利项目 法律状态 缴纳最近 设 计 人 年费日期 专利获奖情况 （包括获奖时间、 奖励等级、奖励金额、授奖单位等） 专利权有效□ 无效□ 法律纠纷备注（如 有则填写）

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三、参评外观设计专利说明

（参评外观设计专利产品与同类产品外观设计相比其主要创新内容及风格、设计要点；参评外观设计专利对推动本领域的设计理念进步有何作用及主要贡献） （不够可另附页） 附件：国家知识产权局公告的专利文献（复印件） — 4 —

四、申报的发明专利实施后所取得的经济效益（单位：万元人民币）

专利技术、专利产品实施后的经济效益包括本单位实施后所产生的效益，许可它人实施所获的许可纯收入，将该专利作为无形资产投资、入股等所得的纯收入等。 年 份 1、许可他人实施所得的纯收入（扣除相应的支出、税费） 2、将该专利作为无形资产投资、入股等所得的纯收入 3、本单位实施所增加的利润 （不够可附页）

2007年 2008年 2009年（1至8月） 1、2、3各栏目的计算依据与说明。如有间接经济效益，也可说明：

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五、主要专利设计人情况

姓 名 出生日期 工作单位 通讯地址 电子信箱 毕业学校 毕业时间 工 作 简 历 对 该 设 计 创 新 主 要 贡 献

性别 学 历 职务职称 学 位 专业专长 籍贯 政治面貌 参加工作 时间 联系电话 邮政编码 民族 — 6 —

六、推荐意见

两院院士 签字（盖 章） 意见 区知识产权局 意 见 （盖 章） 年 月 日

年 月 日

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七、评审意见

办公室初审 （签 名） 意年 月 日 见 评委会意见 组长：（签 名） 年 月 日 — 8 —

八、申报材料目录

（按申报材料中出现的顺序填写）

序 号 名 称 页 码

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申 报 书 填 写 说 明

一、本表主要由申报发明奖的单位（专利权人）填写。

二、基本情况表头“国民经济”行业分为：农、林、牧、渔业；采矿业；制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业；交通运输、仓储和邮政业；信息传输、计算机服务和软件业；批发和零售业；住宿和餐饮业；金融业；房地产业；租赁和商务服务业；科学研究、技术服务和地质勘查业；水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业；教育；卫生、社会保障和社会福利业；文化、体育和娱乐业。

“专业”分为：电子、通讯；计算机与自动化；仪器仪表；农、林、牧业与食品加工；医疗、药物、中医药及医用器械；化工、冶金、材料；轻、纺工业技术及机械；城市建设与环境保护；其他。

三、经济效益必须经实施单位财务部门核准；计算依据栏目中，应就生产或应用该项专利技术后产生的直接累计净增效益以及提高产品质量、提高劳动生产率等方面做出简要说明，并具体列出本表所填各项效益额的计算方法和计算依据。若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考；社会效益和经济效益的统计截止日为2009年8月底。

四、填写内容必须可靠，一经发现虚报即取消资格。各推荐单位负责检查申报书的填写格式，核实申报书的内容。

五、《武汉地区第二届工业品外观设计专利奖申报书》及附件、证明材料须提交一式七份，同时提交电子文档一份。

六、纸张不够可附页。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/kim6.html