膝关节前交叉韧带损伤护理

膝关节前交叉韧带损伤

关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round

岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY

膝关节前交叉韧带损伤

CONTENT01病例汇报Case Report

02 03

疾病知识Disease Knowledge

护理诊断Nursing Diagnosis

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护理措施Nursing Measures

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膝关节前交叉韧带损伤

01PART ONE

病例汇报Case Report

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX

既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。

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膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。

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膝关节前交叉韧带损伤

02PART TWO

疾病知识Disease Knowledge

膝关节前交叉韧带损伤

疾病相关知识

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膝关节前交叉韧带损伤

1.认识前交叉韧带

在膝关节腔内前后各有 一条韧带，它们有方向 上的交叉，分别为前交 叉韧带(ACL)和后交 叉韧带(PCL),其主 要功能就是防止胫骨的 前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。它们在维 持膝关节的稳定性方面 的作用至关重要。

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膝关节前交叉韧带损伤

2.前交叉韧带功能限制过伸

限制胫骨前移

前交叉韧带 功能限制内外翻活动 限制内外旋活动

前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关 节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。09

膝关节前交叉韧带损伤

3.疾病临床表现韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时

可听到韧带断裂的响声，很快变因剧烈疼痛而而不能在继续运动或工作。膝 关节处出现肿胀、压痛与积液，膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位，或伸直 或屈曲。膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点。韧带损伤常常合并膝关节 半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。

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4.疾病分类

急性(新鲜伤):

受伤时间在3周以 内的前十字韧带断 裂；

亚急性：受伤 时间在3周到3个月 的前十字韧带断裂；

陈旧性：受伤 时间在3个月以上 的前十字韧带断裂。

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5.疾病治疗 治疗方案：保守治疗 相关优势. (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不 影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝 关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病 变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但 关节镜下韧带重建

不一定禁忌关节镜手术。

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6.功能锻炼

踝关节主动屈伸锻炼(踝泵) 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促 进血液循环，消除肿胀，对防

治出现下肢深静脉血栓有重 要意义。每日2小时1次。每次1~2组。每组20个。05

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6.功能锻炼放松 紧绷

股四头肌(即大腿前面的肌肉群)等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放 松练习。每天大于500次。

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6.功能锻炼

术后第一日拔出引流管后

直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟 离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天练3组， 每组20~30次。

侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。05

膝关节前交叉韧带损伤

6.功能锻炼

坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放 松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助 达到更大角度。

膝关节前交叉韧带损伤

6.功能锻炼

中立位

左倾位

正面

侧面

负重：就是下地时患腿踩地负 担身体重量。保护下双脚分开站立， 左右移动重心，让两腿轮流负重， 5分/次，3次/日。

单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立 1 分钟时， 即可脱拐行走。05

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03PART THREE

护理诊断Nursing Diagnosis

膝关节前交叉韧带损伤

护理诊断 术前

1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关 2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关

术后

1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关 2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关 3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关 4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、 深静脉血栓等

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