2016年一季度护理质控汇总分析

2016年一季度护理质控汇总分析

本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析：

一、 各科室本季度的扣分情况 １、 本季度各临床科室扣分情况

科室 普外科 骨科 内三科 内二科 内五科 五官科 妇产科 内一科 扣分 27 31 42 44 44 51 54 54 2016年一季度各科扣分（临床科室）6050403020100普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科扣分

２、 本季度特殊科室扣分情况

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科室 手术室 供应室 急诊 得分 22 8 32 35302520151050手术室供应室急诊系列1

３、本季度各临床科室每月专项扣分情况

（１）专科护理项

本季专科护理项扣分109876543210普外科骨科内三科内二科一月内五科三月五官科妇产科内一科二月

（２）安全管理项

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本季安全管理项扣分1614121086420普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科一月二月三月

（３）病区管理项

本季病区管理项扣分109876543210普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科一月二月三月

（４）护士长管理项

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本季护士长管理项扣分系列1119666720普外科骨科内二科妇产科内一科内三科内五科五官科 （５）其他扣分项目：

考试未参加（请假）妇产科扣１分 考试未参加补考 手术室扣２分

未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。 考试不及格１２人各扣２分 二、 本季度加分项目：

１、 上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加

２分。

２、 年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王

海、陈玉、宋枝加３分。

三、 本季度好的方面：

１、 各质控小组组长认真负责，质控及时。

２、 各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的

问题。

３、 特殊科室管理小组的质控较前进步较大。 四、 本季度存在的问题；

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１、 不良事件的上报流程的掌握有下降。 ２、 护理常规的掌握太表浅。

３、 对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌

握抢救药品的放置位置和药理作用。

４、 评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。 ５、 仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；

字迹不太清楚；用缩写语等。

６、 责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。 ７、 护理培训（科内）没有真正达到目的。

８、 妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８

７%）；内一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成（75%）

９、 有一部分护士的签字过于了草。

１０、 特殊科室的质控有待进行深层次的探究。 五、 原因分析：

１、 评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌

握有所下降。

２、 护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。 ３、 护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有

很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。 ４、 抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用 ５、 护理部对科内培训的监管没有跟上。 ６、 以前对签字没有关注，大家没有重视。

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７、 由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不

从心的感觉，难以达到深层次的质控。 六、 整改措施：

１、 护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈 ２、 护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的

监管和督导，提高护士的专业能力。

３、 轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能

力，二是提高责任护士的责任心。

４、 抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。 ５、 酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方

法和能力。

６、 要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业

务管理的要求，以提高质控的质量和能力。 ７、 将护士签字纳入日常检查。

费县第二人民医院护理部

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