病房医生站使用说明

住院医生站使用操作说明书

1常用短语维护

维护个人级、科室级、全院级的常用短语，作为医嘱嘱托等常用语，在下医嘱时可以方便、快捷的使用。

点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“常用短语维护”，进入“常用短语维护”操作窗口

图6-5-1常用短语维护 短语类别：目前有常用嘱托一种。

归嘱类别：常用短语的级别，有‘全院’、‘科室’、‘个人’三种级别。 归属对象：归嘱类别为‘科室’、‘个人’时需选择归属对象。

点击【添加】按钮后，弹出常用短语编辑窗口如图6-5-2所示，手工输入短语名称等信息，确定退出即可。

2草药配方维护

点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“草药配方维护”，进入“草药配方维护”操作窗口，

? 点击【添加配方】按钮，光标定位在右屏的‘配方名称’处，手工输入配方名称，

即可保存。

? 煎法：有四种选项‘蜜炼’、‘水煎’、‘研粉’、‘制丸’。 ? 贴数：草药配方的贴数，输入数字。

? 点击【添加明细】按钮，增加一行空行，光标定位在药品名称处，通过药品拼音调

入草药名称、剂量、剂量单位。 ? 脚注：有四种选项‘包煎’、‘冲服’、‘包煎后下’、‘烊化’。

3医嘱组套维护

维护诊疗项目、药品的医嘱组套，方便医生在下达医嘱时直接引用。 1. 医嘱组套维护（个人级）：只能维护归属当前登录用户的医嘱组套。 2. 医嘱组套维护（科室级）：可以维护当前登录用户权限科室的科室级医嘱组套，可

以选择归属科室。

3. 医嘱组套维护（全院级）：可以维护任何级别的常用字典，可以自由选择归属类别

和归属对像。 点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“医嘱组套维护”，进入“医嘱组套维护”操作窗口。如下图医嘱组套维护窗口所示，左屏窗口显示为医嘱组套的分类与组套名称；右屏窗口显示为组套明细。

1添加组套：确定归属类别，选中某一组套目录后，单击【添加组套】，打开‘医嘱组套维护→编辑’窗口

2添加组套明细：选中某一组套名称后，单击【添加项目】后自动增加一条空行，选择项目类别，输入项目名称，单击保存即可。

4诊断管理

医生可以录入中西医疾病诊断、自定义诊断及西医疾病报卡功能。

进入系统后，点击“诊疗管理”菜单，在弹出的下拉菜单中选择“医生查房”，选择病人后，在导航栏中单击【诊断资料】，进入如下图诊断资料界面。

上移、下移：选中某一诊断，单击【上移】或【下移】按钮，可以移动此条记录的显示位置，排列在前面的诊断在此诊断类型中重要性高。

【注 意】：只有同组中上移、下移功能有效

新组：新增加的诊断与之前诊断为不同组的诊断。

新增：新增加的诊断与之前诊断为同组的诊断。相同序号，并向右缩进显示，可表示并发症诊断。

修改：选中某一诊断，单击【修改】按钮，进行信息修改，已经提交或作废的诊断不能修改。

删除：已经提交或作废的诊断不能删除。

作废：已经提交的记录可以作废，作废后不默认不显示，“

”勾选后可以显示。

【注 意】：同一个诊断类别的诊断一起作废，诊断类别为界面中第一列。

诊断的类别分为四大类：门（急）诊诊断、入院诊断、手术诊断、其它诊断、出院诊断。 1门（急）诊诊断

可以输入门（急）诊诊断 2入院诊断

分初步诊断、入院诊断、修正诊断、补充诊断。 3手术诊断

分为术前诊断、术后诊断，与手术申请单关联 4其它诊断

包括尸检诊断、放射诊断、超声诊断、病理诊断、其它诊断 5出院诊断

下了出院诊断后，入院诊断页面中的任何类型诊断都不可以输入

5诊疗管理

进入系统后，点击“诊疗管理”菜单，在弹出的下拉菜单中选择“医生查房”或“诊疗医嘱”，在弹出的病人列表窗口中双击选择一个病人（如图11-0-2病人列表窗口），弹出诊疗管理主界面窗口，如图11-0-1诊疗管理主界面所示。

工作区

病人基本信息，双击可选择病人

单击选择病人

隐藏导航栏

图11-0-1诊疗管理主界面

图11-0-2病人列表

窗口上方显示当前病人的基本信息，包括姓名、住院号码、性别、年龄、性质、当前病区、床号、护理级别、入院时间、病人诊断等信息，可以在基本信息处双击打开病人列表切换病人。

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