2020医疗招聘考试医基资料：影响肾小球滤过功能的因素

2020医疗招聘考试医基资料：影响肾小球滤过功能的因素

肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标之一，事业单位考试中，也经常在其中出考题，针对这个问题，我们将影响肾小球滤过率改变的内容做了一个归纳整理，希望对广大考生有所帮助。

首先我们来看一道考题：

1.【多选题】影响肾小球滤过的因素是：

A.肾小球毛细血管血压

B.肾小球囊内压

C.血浆胶体渗透压

D.血浆晶体渗透压

1.【答案】ABC。

从这道题中，考察了影响肾小球滤过功能的因素，因为影响肾小球滤过功能的因素有很多种，常以多选题的形式出现。下面我们详细讲解一下影响肾小球滤过功能。

在此之前，我们先了解两个概念：

肾小球滤过率：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。

肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压(通常接近0mm/Hg)～(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)。

接下来我们看一下影响肾小球滤过的因素：

(1)肾小球毛细血管血压

①在安静情况下当血压在80～180mm/Hg范围内变动时，肾毛细血管血压和血流量通过自身调节，肾血流量基本保持稳定，故肾小球滤过率基本不变;

②当超过动脉血压降到80mm/Hg以下时，肾小球毛细血管将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少;

③当动脉血压降到40～50mm/Hg以下时，肾小球滤过率将降低到零，因而无尿。

(2)囊内压：输尿管结石、肿瘤压迫很多原因引起输尿管阻塞时→逆行性囊内压→升高→有效滤过压，肾小球滤过率降低。

(3)血浆胶体渗透压：静脉快速输入大量生理盐水→血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低→有效滤过压和肾小球滤过率增加。

(4)肾血浆流量：①肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡点。肾血浆流量增加→滤过平衡点靠近出球小动脉端→有效滤过面积增大→肾小球滤过率增加。②肾交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血浆流量减少。所以交感神经兴奋后释放肾上腺素和去甲肾上腺素，也会影响肾血流量较少，副交感神经兴奋反之。(此处为拓展的内容，大家辅助理解)。

(5)滤过系数：是指在单位有效滤过压得驱动下，单位时间内通过滤过膜的滤过量。如急性肾小球肾炎，有滤过功能的肾小球和有效滤过面积明显减少，肾小球滤过率降低。

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