《健康评估》自学作业

《健康评估》自学作业

姓名： 年级专业： 学号：

第一部分 绪论

一、名词解释

1、健康评估：

2、身体评估：

3、症状：

4、体征：

5、护理程序：

二、填空

1、护理程序的首要环节 （ ）

2、收集健康资料最常用和最基本的方法是（ ）和 （3 、护理程序的步骤

4、症状的评估主要是通过 （ ）的方式获得。（ 集健康资料最常用的方法，其结果是形成（ ）。三、简答题

1、健康评估的内容包括哪些？

2、简述健康评估的学习方法及要求。

3、健康评估的目的。

） ）是健康评估的第一步，是收

第二部分 健康评估的内容与方法

一、名词解释

1、主观资料

2、客观资料 3、主诉

4、系统回顾

二、填空题：

1、收集健康资料的方法有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 2、在交谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实 方法有：（ ）、 （ ）、（ ）、（ ）。

3、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem）（ ）， E（etiology）（ ） ；S（Signs and Symptoms）（ ）。

三、选择题：

1、收集资料最重要的是：

A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指：

A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源：

A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、交谈时最先向被评估者：

A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、可使用医学术语的是：

A、客观资料记录 B、主观资料记录 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、属于现病史的内容是：

A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家庭遗传病情况 7、不是护理诊断的类型为：

A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险

8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A、通过与家属交谈获得患者某些信息； B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C、通过与患者交谈获得其健康资料； D、通过医生病历获得可靠的体查资料。

9、患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，主诉书写最规范的是： A、腹痛伴食欲不振，乏力2天

B、节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天 C、腹痛伴低热2天 D、右下腹疼痛伴呕吐3次

四、简答题：

1、简述既往健康史包括哪些？

2、以功能性健康形态为框架的系统回顾的具体内容

3、交谈的目的

4、交谈的技巧

5、试叙述交谈的注意事项

第三部分 身体评估

一、单项选择题 1.一般检查内容不包括: A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜

2.对正常人体温生理波动认识错误的是: A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于: A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭

4.引起呼吸过缓的原因是 A.发热 B.贫血

一般状态检查（一）

C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高

5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标 A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重

6.下列哪项不是判断营养状况的指标 A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查 A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动

8.肥胖是指体重超过标准体重的

A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%

9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容

10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻

塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位? A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位

11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位

12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？ A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容

13.下列哪些项目不符合甲亢面容表现： A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神

14.共济失调步态见于： A.脊髓疾病 B.脊髓疾病 C.小脑疾患 D.佝偻病 E.大骨节病

15.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容

16.下列哪些项目不符合甲亢面容表现： A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神 二、名词解释 1.自主体位

2.被动体位

3.强迫体位

4.蹒跚步态

5.慌张步态

6.二尖瓣面容

7.满月面容

8.生命体征 9.肥胖

三、填空题

1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。 2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。 3.生命体征包括______ 、______、______ 、______。 4.理想的血压标准是:收缩压______，舒张压______。

5.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。。 6.发育正常与否，应根据_____、_____和_____之间关系来判断。

7.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称___ __ ；反之，体格异常矮小称_________。

8. 根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、 ____________以及___________。 四、问答题

1.试述常见的异常营养状态及临床意义。

2.试述意识障碍的临床表现。

（二） 皮肤评估

一、单项选择题 1.蜘蛛痣最常见的部位是 A.颈面部 B.腰部 C.下胸部 D.四肢 E.背部

2.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A.伤寒

B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热

3.关于蜘蛛痣的描述不正确的是 A.大小不等

B.是皮肤小动脉末端扩张所致 C.多见于下腔静脉分布区 D.是雌激素增高所致

E.多分布于头部、上臂及肩背部等处

4..体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？ A.皮肤有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜均匀黄染

D.皮肤黄染仅在手掌、足底 E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

5.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是： A.手背 B.踝部 C.胫前 D.前臂屈侧 E.上臂屈侧

6.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于： A.肝脏病 B.胆石症 C.服用阿的平 D.溶血性疾病

E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬 7.关于蜘蛛痣，不正确的是： A.多出现在上腔静脉分布区域

B.正常人偶见 C.见于慢性肝病 D.此雌激素减少有关 E.见于肝硬化

8.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义： A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热 二、名词解释 1.蜘蛛痣

三、填空题

1.常见皮诊有：__________ 、__________ 、__________、__________、__________ 。 2.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为_____；3～5mm称为_____；5mm以上称为_____；片状出血伴皮肤隆起称为_____ 。 四、问答题

1.简述水肿如何分度？

（三） 淋巴结的评估

一、单项选择题

1.易向左锁骨上淋巴结转移的是

A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.食管癌 E.结肠癌 2.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:

A.腋窝淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌下淋巴结 3.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:

A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移 4.易向左锁骨上淋巴结转移的是：

A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.食管癌 E.结肠癌 5.符合淋巴结结核特点的是：

A.压痛 B.多为单发 C.多发、互相粘连 D.柔软 E.质大小相等 6.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括： A.部位 B.大小 C.数目 D.硬度 E.病因 二、问答题

1.简述表浅淋巴结的检查顺序 。

2.试述淋巴结肿大的临床意义。

（四）一、单项选择题

1.小儿囟门过早关闭可形成： A.尖颅 B.方颅 C.变形颅 D.小颅 E.巨颅

2.正常小儿囟门闭合的时间多为： A.6个月以内 B.6～12个月 C.12～20个月 D.12～18个月 E.18月～24个月 3.方颅见于： A.脑积水 B.小儿佝偻病

头面部评估

C.变形性骨炎 D.肢端肥大症 E.小儿肺炎

4.双侧上睑下垂见于： A.重症肌无力 B.脑脓肿 C.白喉 D.脑炎

E.蛛网膜下腔出血 5.单侧上睑下垂见于： A.先天性上睑下垂 B.动眼神经麻痹 C.重症肌无力 D.甲状腺功能亢进症 E.沙眼

6.单侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.肾炎

7.双侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.沙眼

8.结膜出现出血点见于： A.贫血

B.亚急性感染性心内膜炎

C.急性结膜炎 D.高血压、动脉硬化 E.沙眼

9.正常人瞳孔直径的大小为： A.1 ～1.5mm B.6 ～7 mm C.6 ～8 mm D.3～4 mm E.0.5 ～1 mm

10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑： A.急性中耳炎 B.脑疝 C.颅底骨折 D.耳疖 E.外耳道炎

11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于： A.猩红热 B.酒渣鼻 C.系统性红斑狼疮 D.二尖瓣面容 E.库欣病

12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到： A.额窦 B.蝶窦 C.左上颌窦 D.右上颌窦 E.筛窦

13.口角糜烂常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏

C.心力衰竭 D.贫血 E.感冒

14.口唇苍白常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏 C.呼吸衰竭 D.贫血 E.感冒

15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是： A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着

D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕 E.颊粘膜瘀斑

16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于： A.猩红热

B.长期使用广谱抗生素 C.肾上腺皮质功能减退 D.肢端肥大症 E.复发性口疮 17.鹅口疮常见于： A.猩红热 B.麻疹

C.肾上腺皮质功能减退 D.长期使用广谱抗生素 E.维生素C缺乏 二、名词解释： 1.老年环

2.角膜色素环

3.对光反射

4.眼球震颤

5.镜面舌

三、填空题

1.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的______支配。瞳孔扩大受______支配。 2.鼻梁塌陷为______鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为______ 鼻。

3.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用______；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于______；单纯性牙间隙过宽见于______。

4.咽部可分为______ 、______ 和_______ 三个部分。

5.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于______ ；烂苹果味见于______ ；大蒜味见于______ 。 四、问答题

1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。

2.简述扁桃体肿大的临床分度。

3.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。

4.试述咽部检查方法及检查内容。

5.试述腮腺的检查方法及临床意义。

（五） 颈部评估

一、单项选择题

1.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：

A.严重贫血 B.主动脉瓣关闭不全 C.高血压 D.三尖瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症 2.下列可出现颈动脉搏动的是：

A.主动脉瓣关闭不全 B.三关瓣关闭不全 C.右心功能不全 D.缩窄性心包炎 E.上腔静脉阻塞综合征

3.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：

A.甲状腺出现结节改变 B.甲状腺弥漫性对称肿大 C.甲状腺质地较柔软 D.甲状腺可随吞咽动作上下移动 E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音 二、名词解释： 1.颈静脉怒张

2.Oliver征

三、填空题

1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于______ 。头部不随意颤动见于______ 。 四、问答题

1.甲状腺肿大分为哪三度？

2.简述甲状腺肿大的原因。

3.简述颈静脉怒张的临床意义。

4.试述气管移位的检查方法及临床意义。

（六） 胸壁与胸廓评估

一、单项选择题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是： A、胸骨角 B、肩胛下角 C、第七颈椎 D、锁骨上窝 E、腹上角

2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A、1：1 B、1.5：1 C、1：1.5 D、2：2.5 E、2.5：3

3、肺气肿时胸廓的改变是: A、扁平胸 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、鸡胸 E、不对称胸

4、下列哪种疾病不会出现扁平胸 A、瘦长体形 B、肺结核 C、严重消耗性疾病 D、严重肺气肿 E、肿瘤晚期

5、最易触及胸膜摩擦感的部位是: A、肺尖部体表 B、前上胸壁 C、锁骨中线第 5肋间～6肋间

D、腋中线第5肋间～7肋间 E、肩胛下区

6、不出现胸壁压痛的是： A、肋间神经炎 B、肋骨骨析 C、胸壁软组织炎 D、肋软骨炎 E、胸膜炎

7、触诊乳房开始的部位是： A、内上象限 B、外上象限 C、内下象限 D、外下象限 E、乳头

8、男，55岁，查体：胸廓前后径大于左右径，肋间隙增宽，肋骨平举。此人胸廓形态为： A、正常胸廓 B、扁平胸 C、漏斗胸 D、鸡胸 E、桶状胸 二、名词解释 1.桶状胸

2.佝偻病串珠

3.鸡胸 4.漏斗胸

5.肋膈沟

（七） 肺脏评估

一、单项选择题 1、触觉语颤增强是由于: A、气管阻塞 B、肺泡内含气量增多 C、胸腔大量积液或积气 D、胸膜高度肥厚或粘连 E、肺内有与气管相通的大空洞 2、成年人呼吸频率低于12次/分，称为 A、潮式呼吸 B、呼吸过缓 C、叹息样呼吸 D、深长呼吸 E、呼吸过速

3、下列哪种病变不会出现浊音 A、肺气肿 B、肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺结核

4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 A、支气管肺炎 B、支气管哮喘

C、气管异物 D、阻塞性肺气肿 E、以上都不是

5、气胸时不会出现的体征是 A、患侧呼吸运动减弱 B、气管移向对侧 C、患侧语颤增强 D、病变侧变为鼓音 E、患侧胸廓饱满 6、肺下界降低见于: A、肺不张 B、肝脾肿大 C、大量腹水 D、气胸 E、肺气肿

7、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于: A.肺结核空洞 B.肺气肿 C.气胸 D.大量胸腔积 液 E.胸膜肥厚

8、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是 A、清音 B、过清音 C、鼓音 D、浊音 E、实音

9、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈: A、实音 B、浊音

D.出现奥—弗（Austin-Flint）杂音 E.主动脉瓣区杂音向颈部传导 28.连续性杂音的含义是

A.收缩期、舒张期均有杂音但性质不一致

B.二尖瓣收缩期杂音、三尖瓣舒张期杂音 C.收缩期与舒张期杂音之间有一间歇 D. 收缩期与舒张期杂音性质一致且无间歇 E.见于瓣膜狭窄合并关闭不全 29. 生理情况下可出现

A.二尖瓣开瓣音 B.心前区触到震颤 C.肺动脉瓣区卧位、吸气时的收缩期杂音 D.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音 E.心尖区舒张期隆隆样杂音 30.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠

A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性质 C.病变的程度 D.屏住呼吸时听诊 E.改变体位听诊 31.主要表现为右心室肥大的是

A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.全心功能不全 D.扩张性心肌病 E.心肌炎 32.诊断心脏病最可靠的体征是

A.心脏有杂音 B.听到三音律 C.听到早搏 D.心脏明显扩大 E.出现心音分裂

33.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是

A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣狭窄 D.风湿性主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损

34.45岁女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，伴心尖区S1亢进及心尖区震颤。应诊断为

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全

35.15岁男性，胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为

A.2级 B.3级 C.4级 D.5级 E.6级 二、名词解释 1.心率 2.心律

3.心脏震颤

4.奔马律

5.抬举性心尖搏动

6.负性心尖搏动

7.短绌脉

8.二尖瓣开瓣音

9.心音分裂

10.心包叩击音

三、填空题

1．理想的血压标准是:收缩压< ，舒张压< 。 2．收缩压主要取决于 的大小和 的高低。 3.成人窦性心律的频率高于 为窦性心动过速。

4.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于 、

5.生理情况下心尖搏动的位置可受到 、 和 影响。 6.如能触及心瓣膜区震颤则可以肯定 ，多见于某些 及 。 7.心包摩擦感通常在 且 。

8.心包摩擦感在心脏收缩期和舒张期均可触及，但以 明显；坐位稍前倾或 更易触及。

9.病理情况下，窦性心动过缓可见于 、 、 ，以及奎尼丁或β受体阻滞剂等药物过量等。

10.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时 ，呼气时 ，深呼吸时更明显，屏住呼吸时 。

11.第一心音（S1）出现在 期，标志心室 期的开始。

12.病理情况下，窦性心动过速常见于 、 、 、 及心肌炎、心功能不全等。

13.正常情况下第三心音只在 40岁以上的人，如听到S3，则多属 ，常提示 。

14.心脏下界除心尖部分为 构成。 15.正常人心尖搏动位于 。

16.叩诊心脏左界时，常从 所在的肋间开始；叩诊心脏右界时，应先叩出 上界。

17.肺气肿时，心浊音界 并向 侧移位。 18.主动脉瓣听诊区位于 。

19.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为 、 、 ，以 最多见。

20.听到杂音时，应根据其 、 、 、 及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。

21.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到 ，听到 。常伴有第一心音区 第二心音 。 四、问答题

1.心脏瓣膜听诊区有哪些？

2.心脏听诊的基本顺序是什么？

3.简述心脏杂音产生的机理。

4.简述第一心音与第二心音的区别。

5.简述左心衰竭的体征。

6.心前区视诊的主要内容有哪些？

7.简述二尖瓣狭窄的体征。

8.简述导致心尖搏动位置改变的心脏因素。

9.心脏触诊的内容是什么？

10.心脏听诊的主要内容是什么？

11.简述心房颤动的听诊特点。

12. 简述导致心音强度改变的因素。

13.第一心音增强常见于何种情况？

14.第一心音减弱常见于何种情况？

（十） 腹部评估

一、单项选择题

1.腹部体表九分法中右髂部的主要脏器有

A. 升结肠 B. 右肾下部 C. 空肠 D.大网膜 E. 盲肠、阑尾 2.腹部检查最有意义的方法是 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 3.大量腹水时腹部外形为

A.局限性膨隆 B.舟状腹 C.腹平坦 D.蛙状腹 E.腹部饱满 4.正常人腹壁静脉的血流方向是

A.脐以上由上向下 B.均由上向下 C.均由下向上 D.脐以下由下向上 E. 脐以上由下向上，脐以下由上向下

5.最能反映腹膜炎的体征是

A.腹部压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音亢进 D.有反跳痛 E.移动性浊音阳性 6.全腹紧张呈揉面感或柔韧感的是

A.肝硬化 B.急性胃穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肠梗阻 E.胃下垂 7.肝脏触诊通常采用的方法是

A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 E.深部滑行触诊法 8.莫非征阳性见于

A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.肝癌 9.脾区出现摩擦感最常见于

A.疟疾 B.肝硬化 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.脾梗死 10.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是

A.质地 B.活动度 C.叩诊音不同 D.有无切迹 E.部位 11.巨脾是指

A.肋下触及脾脏 B.脾大在肋下2cm C.脾大肋下3cm D.脾大达脐水平线 E.脾大超过脐水平线 12.正常人肠鸣音频率为

A.每分钟1～2次 B每分钟3～4次 C.每分钟4～5次 D.每分钟5～6次 E每分钟10次以上

4.截瘫

5．深反射

6．浅反射

7．病理反射

三、填空题：

1．反射弧包括 、 、 、 、 五部分。 2．角膜反射的传入通路是 ，反射中枢位于 。 3．浅反射包括 、 、 。 4．脑膜刺激征包括 、 、 。 四、问答题：

1.简述神经反射检查的注意事项。

2.简述膝反射的检查方法。

3.锥体束病损时，神经反射检查出现哪些表现？

4.简述角膜反射的检查方法。

5.试述肌力的分级。

6.试述脑膜现刺激征的检查方法及临床意义。

7.试述Lasegue征的检查方法及临床意义

（十四） 全身系统评估

一、问答题

1．全身系统评估的过程中，为了减少病人的不适和不必要的体位变换，检查过程中的评估顺序是什么？

第四部分 常见症状评估

(一) 发热、疼痛、水肿

一、名词解释 1．稽留热

2. 隐性水肿 3、发热

4、弛张热

5、间歇热 6、水肿

二、填空题

1、发热的临床经过大致可分为 （ ）、（ ） 、（ ）、三个阶段，进

行物理降温的最佳时期在发热的（ ）. 2、正常体温为（ ）。

3、感染性发热最常见的病因（ ）。

4、发热的程度：低热（ ）、中等度热（ ）、 高热（ ）超高热（ ）。 5、心绞痛和心肌梗塞疼痛多位于 （ ） 6、疼痛的相关护理诊断（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 三、选择题

1、不属于生命体征范畴的是：

A、血压 B、脉搏 C、意识 D、体温 E、呼吸 2、高热是指体温超过：

A、38℃ B、39℃ C、40℃ D、41℃ E、42℃ 3、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外：

A、体液过多 B、活动无耐力 C、有皮肤完整性受损的危险 D、潜在并发症：急性肺水肿 E、有外伤的危险

4、体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为： A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热 5、最常见的热型是：

A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热 6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：

A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 7、下列那项不是产生水肿的主要原因：

A、钠水潴留 B、组织间隙增宽 C、毛细血管静水压增高 D、肝硬化 E、肾功障碍 四、案例分析

患者，女，15岁，3天前受凉后出现寒战、高热，体温骤升至39.5℃，持续不退，波动于39-40 ℃之间，自服感冒胶囊等药物治疗，效果不明显。1天前出现胸痛、咳嗽，咳黄色浓痰。试分析：

1.该患者的典型症状是什么？该患者的评估要点有哪些？

2.该患者的相关护理诊断有哪些？

(二)一、名词解释 1、呼吸困难 2、咯血 3、发绀

4、中心性发绀

5、周围性发绀 6、咳嗽 7、咳痰

8、吸气性呼吸困难

9、呼气性呼吸困难

10、混合性呼吸困难

咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀

二、填空题

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：（ ）、（ ）、（ ） 。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在（ ）毫升为少量咯血 ，（ ）毫升为中等量咯血，（ ）毫升为大量咯血。

4、按病因分，发绀可分为三类 （ ）、（ ）、（ 5、痰液静置后有分层现象：上层为（ ）中层为（ ）下层为6、鸡鸣样咳嗽见于（ ）， 金属音调咳嗽见于（ ）

7、与咳嗽相关的护理诊断有：（ ）、（ ）、（ ）、（ 8、与咯血相关的护理诊断有：（ ）、（ ）、（ ）、（ 9、与发绀相关的护理诊断有：（ ）、（ ）、（ ）、（ 三、选择题

1、大咯血患者的并发症，除外：

A、窒息 B、肺不张 C、继发感染 D、失血性休 E、患侧胸腔积液 2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外：

A、严重贫血 B、肺瘀血 C、休克 D、严重水肿 E、右心功能不全 3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：

A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒 C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症 E、风心病二尖瓣狭窄 4、中等量咯血指病人每日咯血量在：

A、100mL B、100～500mL C、500mL以上 D、500～800mL E、1000mL 5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：

A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L 6、“三凹征”是指：

A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷

） 。 ）。 ）。 ）。 ）。 （

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