内科题库4泌尿

内科泌尿

一、单5选1 (共156分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：

A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG酶 C.尿液补体C3 D.视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白 答案：C

2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg／dl)与肌酐(mg／dl)的比值常高于： A.10:1 B.15:1 C.20:I D.25:1 E.30:1 答案：C

3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol／L。目前最适宜的治疗为： A.激素冲击治疗 B.抗凝治疗 C.加用环磷酰胺 D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量，使用利尿剂 答案：E

4.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确?

A.积极控制高血压 B.限制食物中蛋白质摄入量 C.应用抗血小板药物 D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 E.以上都不是 答案：D

5.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150／80mmHg，HR130次／分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol／L。最可能的诊断是：

A.IgA肾病 B.急进性肾炎 C.急性肾炎合并急性左心衰 D.感染性心内膜炎并急性心衰 E.肾病综合征 答案：C

6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol／L，BUN 9.7mmol，／L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：

A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架 答案：E

7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。目前需采取最合适的治疗是：

A.安装起搏器 B.利尿 C.肾上腺素静注 D.透析 E.硝酸甘油扩管 答案：D 8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量

不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI／L。诊断考虑：

A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征 答案：C

9.诊断尿路感染最可靠的证据是：

A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检 答案：B

10.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g／L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：

A.慢性肾炎 B.泌尿系感染 C.高血压肾病 D.多发性骨髓瘤 E.糖尿病肾病 答案：C

11.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：

A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B.糖尿病肾病 C.多发生骨髓瘤肾损害 D.肾淀粉样变 E.IgA肾病 答案：A

12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：

A.肾血管造影 B.静脉肾孟造影 C.双肾B超 D.分肾功能检测 E.双肾肾图 答案：A

13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150／70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：

A.肾功能测定 B.血脂全套 C.腹部B超 D.肾动脉造影 E.肾静脉造影 答案：D

14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg／dl)：

A.3～4:1 B.10～15:1 C.10～20:1 D.20～30:1 E.8～10:1 答案：B

15.尿路感染最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌 答案：A

16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?

A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过分数下降 C.肾小管重吸收功能基本正常 D.组织间隙蛋白质含量高 E.以上都不是 答案：E

17.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g／L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：

A.肾病综合征，肾静脉血栓形成 B.泌尿系感染 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 答案：A

18.尿中发现少量透明管型的意义

A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动 D.表

示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害 答案：E

19.可以激活血管紧张素原的是：

A.血管升压素 B.醛固酮 C.肾素 D.红细胞生成素 E.前列腺素 答案：C

20.一个14岁中学生，常规体检发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：

A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.急性肾小球肾炎 答案：A

21.对疑诊Ⅱ型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断：

A.中性磷酸盐试验 B.硫酸钠试验 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠重吸收试验 E.呋塞米试验 答案：D

22.尿毒症最早出现的症状是：

A.心血管系统症状 B.胃肠道症状 C.血液系统症状 D.呼吸系统症状 E.神经精神和肌肉系统症状 答案：B

23.下列哪项不是Ⅰ型RTA的临床特征：

A.血PH值下降 B.血AG正常，尿铵离子减少 C.低钙血症 D.高磷血症 E.低钾血症 答案：D

24.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g／d，血白蛋白28g／L，血Hb87g／L，肾功能正常。其临床诊断可能是：

A.肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.紫癜性肾炎 答案：B

25.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol／L，血氯124mmol／L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征

答案：B

26.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是：

A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎 答案：B

27.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160／100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次／分，Hb130g／L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol／L，诊断最可能为：

A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.高血压病继发肾损害 E.充血性心力衰竭 答案：A

28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：

A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓 答案：E

29.肾小球性蛋白尿的起因主要是：

A.肾小球基底膜异常 B.肾小球毛细血管压的改变 C.肾小管的重吸收异常 D.胶体渗透压的变化 E.以上都不是 答案：A

30.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素：

A.左氧氟沙星 B.阿莫西林 C.氧氟沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素 答案：B

31.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：

A.核磁共振 B.中段尿培养 C.尿素氮、肌酐 D.静脉肾盂造影 E.肾CT 答案：D

32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为： A.MS菌毛 B.I型菌毛 C.S型菌毛 D.0139型菌毛 E.P菌毛 答案：E

33.肾移植的绝对禁忌证是

A.感染 B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变 答案：D

34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：

A.血肌酐值 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定

答案：B

35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150／90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个／HP，Hb100g／L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：

A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成 答案：E

36.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上 B.以上变化半年以上 C.以上变化3个月以上 D.以上变化1个月以上 E.以上都不是 答案：A

37.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC113109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 E.急性输尿管炎

答案：B

38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：

A.发生肾动脉阻塞的时间长短 B.基础疾病 C.患者年龄 D.阻塞程度及范围 E.有无合并症 答案：D

39.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施：

A.积极补充血容量 B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析／血液透析 E.强心、利尿、扩血管 答案：C

40.亲免素调节剂不包括：

A.环孢素 B.他克莫司 C.骁悉 D.环磷酰胺 E.以上都不是 答案：D

41.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：

A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+环磷酰胺 C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析 D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换 E.环磷酰胺 答案：D

42.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过： A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 E.9个 答案：B

43.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml／24h，BUN 29.2mmol／L，Scr 543μmol／L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：

A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.急进性肾炎 D.急性间质性肾炎 E.尿路感染

答案：D

44.下列哪项是Ⅱ型RTA的临床表现：

A.低氯血症 B.高钾血症 C.尿中HCO3-增多 D.尿PH>6.0 E.常出现肾结石及肾钙化

答案：C

45.肾动脉狭窄最常见的病因是：

A.肾动脉粥样硬化 B.肾动脉纤维肌性发育不良 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 E.肾动脉内皮及细胞颗粒性变性 答案：A

46.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：

A.>5个 B.>10个 C.>100个 D.>105个 E.尿白细胞满视野 答案：A

142.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200／110mmHg，应首先进行哪种检查?

A.肾脏B超 B.肾素血管紧张素 C.肾功能 D.血常规 E.肾脏造影 答案：C

143.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol／L，尿素氮12.4mmol／L。最有可能的诊断是：

A.急性尿路梗阻 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.尿毒症 E.肾前性急性肾衰竭 答案：C

144.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：

A.血压正常者出现高血压后迅速进展 B.原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高 C.部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症 D.重症病人可出现恶性高血压 E.不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制 答案：C

145.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol／L，血氯126mmol／L，血钙1.8mmol／L，血磷0.6mmol／L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 答案：A

146.枸橼酸合剂的配方是：

A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml 答案：B

147.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别：

A.蛋白尿程度 B.血尿程度 C.高血压的程度 D.肾脏大小 E.酸中毒程度 答案：D

148.怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳：

A.测病侧醛固酮及肾素分泌 B.两侧肾脏浓缩功能 C.尿内17-类固醇测定 D.两侧分别测定肾素 E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄 答案：D

149.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况：

A.显影较晚，也较浅淡 B.显影较晚，但较清晰 C.完全不显影 D.显影较早，也较清晰 E.与健侧显影相同 答案：B 150.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g／d。首选治疗为：

A.利尿 B.输血 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.ACEI 答案：C

151.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.73109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板1203109/L，临床诊断首先考虑：

A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎

答案：D

152.急性间质性肾炎的主要病理改变：

A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性 B.肾间质纤维化 C.肾小管萎缩 D.肾小球系膜区增宽 E.肾血管壁增厚 答案：A

153.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g／L、血压190／110mmHg，两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++，蛋白++，血磷2.1mmol／L，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.肝昏迷 C.高血压脑病昏迷 D.慢性肾炎尿毒症 E.再生障碍性贫血脑出血 答案：D

154.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180／110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol／L，Hb130g／L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：

A.慢性肾炎合并高血压脑病 B.颅内出血 C.尿毒症脑病 D.急性肾炎并发高血压脑病 E.颅内感染 答案：D

155.肾小球源性血尿产生的主要原因是：

A.肾小球基底膜断裂 B.脏层上皮细胞受损 C.远段小管受损 D.近段小管受损 E.以上都不是 答案：A

156.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是：

A.肾脏穿刺 B.肾静脉造影 C.双肾CT D.肾脏B超 E.静脉肾盂造影 答案：B

二、串5选1 (共120分，每小题1分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案

女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，比重1.005。 157.临床诊断首先考虑：

A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎 答案：D

158.治疗首先：

A.停用致敏药物 B.皮质激素治疗 C.应用免疫抑制剂 D.抗感染治疗 E.透析治疗 答案：A

女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，伴尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC183109/L。 159.首先应考虑产后并发何种疾病：

A.产褥热 B.败血症 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 答案：D

160.应该如何选择用药：

A.先观察体温热型，查出病因后再作处理 B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素 C.治疗应在取尿标本送检后立即进行 D.首先应用广谱抗生素 E.抗生素治疗时少饮水 答案：C

161.治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素：

A.72小时内无效可换药 B.48小时内无效可换药 C.36小时内无效可换药 D.24小时内无效可换药 E.8小时内无效可换药 答案：A

女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol／L，血氯130mmol／L，血pH值下降，尿pH7.0。 162.你认为最可能的诊断是：

A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 答案：A

163.需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：

A.血钙及血磷 B.尿液可滴定酸、NH4+ C.AG D.尿比重 E.以上都是

答案：E

164.下列哪项试验对明确诊断无意义：

A.中性磷酸盐试验 B.呋塞米试验 C.碳酸氢盐重吸收试验 D.氯化铵负荷试验 E.尿与二氧化碳分压比值测定 答案：C

165.对该患者下列哪项治疗措施无益：

A.去除病因 B.补充枸橼酸合剂 C.补充枸橼酸钾 D.口服氟氢可的松 E.必要时服用钙剂及骨化三醇 答案：D

女性，28岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml／d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP140／90mmHg，HR 106bpm，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g／L，尿蛋白++，血肌酐687.6μmol／L，血钾7.0mmol／L，血二氧化碳结合力10mmol／L。 166.该患者最可能的诊断是：

A.尿毒症 B.药物过敏 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎 E.急性尿路梗阻 答案：C

167.该患者应优先考虑的治疗方式是：

A.血液透析 B.腹膜透析 C.血浆置换 D.洗胃 E.输血 答案：A

男，35岁，下肢水肿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白+++，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 168.下列哪项对诊断本病价值最小：

A.血常规 B.肾脏B超 C.肾脏CT D.尿蛋白定量 E.血脂 答案：C

169.进一步检查首选：

A.肾活检 B.肾CT C.肾MRI D.IVP E.核素肾图 答案：A

170.若病理为肾小球系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，灶状肾小管萎缩，最可能的诊断为：

A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜肾病 答案：D

171.该患者治疗方案可首先考虑：

A.糖皮质激素治疗 B.免疫抑制剂治疗 C.仅对症支持治疗 D.中药治疗 E.抗生素治疗 答案：A

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO33-10mmol／L。 172.最可能的诊断是：

A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 答案：D

173.支持该患者诊断最主要的临床表现是：

A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 答案：B

174.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是：

A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症 C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

答案：C

患者女性，25岁，3周前因化脓性扁桃体炎，在当地医院给予抗生素治疗好转，近1周出现颜面部水肿，尿量约1000ml／d，血压160／100mmHg。 175.为明确诊断首先选择哪项检查

A.血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量 B.血常规，尿常规，补体C3，C4检测 C.

肾脏超声 D.血液生化检测肾功能、肝功能 E.分泌性尿路造影 答案：B

176.最可能的诊断是：

A.急性扁桃体炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.高血压病 答案：B

177.患者一天前突然出现全身抽搐，意识不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压200／120mmHg，神经系统体检未发现定位体征。考虑的并发症是：

A.颅内感染 B.脑梗死 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑血管痉挛 答案：D

患者，男，17岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院检查：血压130／75mmHg，腹水征(+)，尿蛋白4+，红细胞0～1／HP，24h尿蛋白定量6.8g，Scr98μmol／L，C3正常，血清白蛋白27g／L。入院后给予泼尼松40mg／d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。 178.该患者最可能的临床诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.原发性肾小球疾病 E.隐匿性肾炎 答案：D

179.该患者的病理诊断可能为：

A.系膜增生性肾炎 B.微小病变肾病 C.新月体肾炎 D.IgA肾病 E.膜性肾病 答案：B

180.患者尿蛋白转阴后仍用泼尼松40mg／d，至第11周尿蛋白又反跳至5.9g／d，下列哪项考虑不正确：

A.可能有潜在感染灶 B.可能有静脉血栓形成 C.可能对激素出现依赖 D.可能不规则服用激素或自行停用激素 E.以上都不是 答案：C

患者男性，35岁，反复发作肉眼血尿6年，均在上呼吸道感染后1～2天出现，有时伴尿频症状，每次经抗感染治疗后肉眼血尿消失，但多次复查尿常规异常：RBC2+～3+，PRO±～1+，间断服用中药治疗。家中父母均有高血压，患者本人亦在5年前发现血压偏高，未用降压药物治疗。查血压145／100mmHg，Hb125g／L。 181.该患者最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾小球肾炎 E.高血压肾病 答案：D

182.患者再次因上呼吸道感染出现发热、肉眼血尿，经抗感染治疗后，肉眼血尿消失，但出现水肿、少尿，尿蛋白3+，BLD2+。若选择激素治疗，应参照以下哪项检查结果： A.血沉 B.抗“O” C.内生肌酐清除率测定 D.肾脏病理检查 E.24小时尿蛋白测量 答案：D

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