系统化床旁交接班在综合性ICU优质护理管理中的应用_李鲜

20142018提高管理水平，增强了团队意识和科室人员的向的工作理念，

心力，明确质量目标，对建立健全急诊安全护理工作有很大的帮助。随着医疗改革的发展，对护理管理知识和管理水平提出了更高的要求，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。

综上所述，应用规范化管理法强化急诊抢救室仪器设备管理，全面提高仪器设备的使用效果，增强护理人员的团队意识和凝聚力，确保了急诊救治工作的需要，全面提高急诊医疗护理质量，开拓了管理思路，完善了管理方法，取得了良好的效果。

参考文献

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本文编辑：赵

雯

2014－06－25收稿

系统化床旁交接班在综合性ICU优质护理管理中的应用

李

鲜，彭云彩

广西南宁530011)

(广西中医药大学附属瑞康医院

【摘要】目的:探讨系统化床旁交接班在综合性ICU优质护理管理中的应用效果。方法:将2013年1～11月对376例患者使用

系统化床旁交接班流程进行交接作为观察组，分析床旁交接班存在的问题，规范床旁交接班的流程和内容，通过科内理论授课、《ICU护士系统化床旁交接班内容及流程》，床旁演示、个别演练等方式掌握ICU常收治病种的重点护理问题，制定并严格执行;将2012年1～11月对438例患者使用原有床旁交接班流程进行交接作为对照组。结果:在各项观察指标中，系统化床旁交接班“交接班时间”除稍有延长外，其他观察指标得分均显著高于原有交接方法(P＜0．05)。结论:系统化床旁交接班能显著提高综合ICU床旁交接班质量，更能有效地保证护理安全。【关键词】系统化床旁交接班;ICU;优质护理管理

中图分类号：Ｒ197．3

文献标识码：B

DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2014．18．058

文章编号：1006－7256（2014）18－0100－02

护理床旁交接班是每班护士对所分管患者健康状况充分了解的途径，是患者治疗、护理能得以延续的保证，是保障护理质量和安全的重要环节

［1－2］

例患者使用系统化床旁交接班流程进行交接作为观察组；将2012年1～11月对438例患者使用原有床旁交接班流程进行交接作为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。1．21．2．1

方法

成立交接班规范管理小组

由两名护士长组成，主要

。综合ICU优质护理的实施有

赖于护理人员能把各项基础护理及各专科护理进行有效的结合。而目前，因为交接过程存在沟通欠佳、重要内容遗漏等问题，给护理工作带来安全隐患，直接影响了护理服务质量。2013年1月以来，我科制订并实施了系统化床旁交接班制度，并通过加强考核评价等环节，不仅有效提高了交接班质量，而且更好地保证了护理安全。现报告如下。11．1

资料与方法一般资料

我科为综合性ICU，实际床位16张，护士47

制定质量标准，系统化交接班内容，组织人员培训，记录流程运行状态，对流程执行情况进行监督、反馈。各小组组长负责评估原有交接流程，参照前期研究确立的护理流程设计原则改进床旁交接流程。1．2．2

制定系统化交接班内容及流程

原有床旁交接班流

程：由各组长安排各护士分管患者→交接班护士进行床旁一对一交接班，称呼患者→交接患者主要治疗及的护理问题→交接班护士共同查看患者各管道及伤口情况。改进后系统化床旁交接班流程及内容：由各组长安排各护士分管患者→接班的管床护士查看床旁电脑护理记录单及简要病情介绍→

名（护士长2名，其中固定在编护士41名，轮科护士6名），年本科25名，研龄21～37（27．80±9．31）岁；学历：大专21名，

究生1名；职称：护士14名，护师29名，主管护师4名；护龄1～18（5．53±4．68）年，共分6个护理小组。病区实行APN排班模式，每日进行3次护理交接。将2013年1～11月对376

100

20142018称呼患者→交班护士按交接班护士进行床旁一对一交接班，

系统化床旁交接内容（详见图1）顺序交接→交接班护士共同查看患者情况→接班护士及时提出疑问→护士长或小组长进行点评并给予指导及补充。1．2．3

具体实施方法

培训与学习：护士长组织全体护理人

员通过科内理论授课、床旁演示、个别演练等方式认真学习流程，掌握ICU常收治病种的重点护理问题并进行考核。落实与执行：①监督管理：护士长每日参与A班（8：00）及P班（15：00）床旁交接班，N班（22：00）床旁交接班由各组小组长进行监督，以便于及时发现并指出存在的不足，并监督系统化交接班的执行情况。②修订与完善：护长与护士一起分析执行过程中发现的问题，并结合每月医生及护理部检查反馈信息，结合实际情况进行修订，逐步完善。③定期考核：把系统化床旁交接班列入常规护理技术操作考核项目。对新入科护理人员，经培训考核合格后方可独立开展工作。根据医院三级质控要求，护长每周分别对每组成员进行随机抽查，护理部每月对护士进行随机抽查并记录。对每位出科患者家属发放满意度调查表

。

组别观察组对照组

t值P值

n376438

2结果2．1

两组各项观察指标比较见表1。表1

两组各项观察指标比较（±s）

病情知晓（分）94．76±3．880．20±2．3

5．61＜0．05

满意度（分）家属93±3．887±3．56．08＜0．05

医务人员97±3．685±2．85．95＜0．05

（min）35±3．225±2．86．93＜0．05交接班时间

2．233．1

两组交接内容遗漏率比较讨论

观察组交接内容遗漏率为

0～1%，对照组遗漏率为5%～10%。

增强了护士对所负责患者病情的掌握

系统化床旁交

接班需要护士对患者的病情进行详细的交接，根据疾病特点进行有效的评估，是整体护理的一种体现，接班护士对患者病情能全面地了解，在接班后能更顺畅的开展本班护理工作。3．2

降低了交接内容的遗漏率

详细的系统化交接内容和

流程，保证了交接班的流畅度，有效减少了交接内容遗漏的发生，虽然在交接时间上比原先交班时稍有延长，但减少了交班护士下班后因交接遗漏造成的心理压力，也更利于接班护士顺畅地开展本班的护理工作，稍有延长的交接时间均在两者可接受的范围。3．3

提高了护士在护理工作中风险管理防范能力

护士通

过对危重患者实施系统化床旁交接班，更容易发现患者现存或潜在的护理问题，从而能够及时报告医生，及时处理，减少了护理工作中的风险。同时考核制度的介入能促进护士在护理过程中对疑难问题的自我学习，也更利于小组学习的开展。3．4

提高护长的护理管理效能

护士长容易从护士交接过

程中了解患者信息，在交接后进行点评时能有重点地强调注意事项，指导护士对患者进行正确的护理。4

小结

综合ICU作为全院危重患者的集中地，收治的病种多为跨专科患者，护理对象有着复杂、特殊的一面，优质的护理质量保证是患者康复的前提

［3］

。床旁交接能很快让护士充分了

解所分管患者病情，是患者治疗、护理能得以延续的保证。而我院综合ICU存在成立时间较短，护理人员年资不一，临床经验、技能、责任心不一等问题，通过对危重患者实施系统化床旁交接班，不仅提高了交接班环节的护理质量，使各班护理人员对所管病患的病情动态都能有更全面的了解，患者得到了连续的、全程的、优质的护理，有效保证了护理安全，符合患者满意、社会满意、政府满意的优质护理目标，值得临床各科室作为执行优质护理服务的一项借鉴。

参考文献

图1

1．3

观察及评定指标

系统化床旁交接班内容

交接班时间；护士对患者病情知晓评

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2013，12（17）：1611－1612．层医学论坛，

本文编辑：李

梅

2014－05－12收稿

分；患者家属及医务人员满意度；交接内容遗漏情况。采用自《优质护理服务评价标准》制为评价工具，标准分值为100分。1．4

统计学方法

采用SPSS17．0统计学软件进行数据分

析。组间比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

101

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