中医诊断学重点

中醫診斷學重點

1 痄腮：一側或雙側腮部突然腫起疼痛,以耳垂為中心,邊緣不清,按之有柔韌感。

為感受風溫毒邪,壅阻少陽所致。

2 發頤：顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分發疽。多為陽明經熱毒上攻，氣

血凝滯而成。多為難治之證。

3 瘰癧：發於頸側頜下耳後的慢性感染性疾患，皮色不變，不熱不痛，難消難

潰難斂，其形結核如壘，少則一個，多則結核累累如串珠。多為肺腎陰虛，虛火灼津，

4 結成痰核；或肝氣鬱，鬱久化火，火熱煉液為痰，結成痰核。

5 癭瘤：頸前結喉兩側漫腫或結塊，皮色不變，不痛不潰，纏綿難消，隨吞嚥

移動。為肝氣鬱結，氣結痰凝所致，或與地方水土有關。

6 癰：紅腫熱痛，淺而高大，易潰易斂。為熱毒熏蒸，氣血凝滯而成。

7 疽：漫腫無頭,膚色不變,邊界不清，無熱少痛。為寒邪鬱結，氣血凝滯所致。

8 疔：初起如粟，根深形小，其狀如針，頂白而痛，或癢或麻或木。為邪毒侵

襲，氣血凝滯所致。

9 癤：淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，但易反復發作。為濕

熱蘊結所致。

10 失神有精虧神衰和邪盛神傷兩種情況。

11 精虧神衰的虛證，臨床表現為兩目晦暗，目光無神，面色無華，晦暗暴露，

精神萎靡，意識模糊，骨枯肉脫，形體羸瘦，反應遲鈍，手撒尿遺；提示臟腑精氣大傷，功能衰減，多見於慢性病之人，預後多不良。

12 邪盛神傷的實證,表現為高熱躁動,或神昏譫語,循衣摸床,撮空理線,不能自主,

亦有突然昏倒,兩手緊握,牙關緊閉,或中風半身不遂,口眼歪斜；提示邪熱擾心，或肝風挾痰上擾，蒙蔽清竅，阻閉經絡，為臟腑功能嚴重障礙，氣血津液失調，病情較重，預後不良。

13 癲病患者常表現為表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望等

症狀，多為憂思氣結，津液為痰，痰濁蒙蔽心竅，或先天禀賦不足所致。

14 狂病患者常表現為狂躁妄動，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏等

症狀，多因氣鬱化火，煎津為痰，痰火擾亂心神所致。

15 癇病患者常表現為突然昏倒,口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒後如常等症

狀，多因肝風挾痰上逆，阻閉清竅所致。

16 斑和疹的臨床表現及病機斑色紅或紫，點大成片，平鋪皮下，撫不礙手，壓

不褪色。疹色紅或淡，點小如粟，高出皮面，撫之礙手，壓之褪色。斑由溫熱邪毒，內迫營血或脾不統血、寒凝氣血引起，為出血性病變；疹由風熱時邪或營血虧虛而風邪中絡引起，為充血性病變。 剝落舌的苔象特點及其臨床意義。

17 剝落苔是指舌苔全部或部分剝落，剝落處光滑無苔。臨床主胃氣不足，胃陰

枯竭或氣血兩虛，也是全身虛弱的徵象。

18 簡要說明灰黑苔的苔象特點及其臨床意義苔色淺黑,稱為灰苔;苔色深灰,稱為

黑苔.兩者只是顏色淺深的差別,故常並稱灰黑苔.灰黑苔主陰寒內盛,或裡熱熾盛,其中苔質的潤燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指徵.如舌苔灰黑而潤,多主陽虛寒濕內盛,或痰飲內停;苔焦黑乾燥,多屬熱極津枯。

19 試述舌診的臨床意義。

20 1判斷邪正盛衰;如舌質紅潤為氣血旺盛;舌質淡白為氣血虛衰;舌苔薄白而潤

為胃氣充盛；舌光無苔則為胃氣衰敗。

21 2區別病邪性質;如白滑苔主寒邪,黃苔主熱邪,腐膩苔多是食積,痰濁,舌淡紫

而潤則為寒邪內盛,舌絳紫而乾為熱邪內熾.

22 3分析病位深淺：如苔薄為疾病初起、病淺，多屬表證；苔厚則病邪入裡，

較深，病多屬裡。

23 4推斷病勢進退：舌苔若逐漸由薄轉厚，提示邪氣漸盛，或病邪入裡，為病

進；若逐漸由厚轉薄，或舌上復生薄白新8苔，提示正氣勝邪，或內邪消散外達，為病退。

24 5估計病情預後：舌榮、苔薄—病吉預好；舌枯、苔剝—病兇預差。

25 喘：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。實喘：喘聲高，氣粗，

以呼出為快，為肺有實熱，或痰飲內停。虛喘：喘聲低，氣怯，以吸入為快，為肺腎氣虛。

26 哮：呼吸急促似喘，發時喉中哮鳴有聲，是一種發作性疾病，具有時發時止，

纏綿難癒的特點。

27 語聲重濁,又稱為聲重，是指發出的聲音沉悶而不清晰。多為外感風寒，或濕

濁阻滯，以致肺氣不宣，鼻竅不利所致。

28 “金實不鳴”指實證的喑啞或失音，“金破不鳴”指虛證的喑啞或失音。

“金實不鳴”多因外邪（風寒、風熱）乘肺或痰濁阻肺,以致肺氣不宣,清肅失職；“金破不鳴”多因精氣內傷,肺腎陰虛，虛火灼肺，以致津枯肺損而出現失音。

29 癃閉：小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉。一般統稱為癃

閉。實證可由濕熱下注、淤血或砂石阻滯所致。虛證可由腎陽不足、腎陰不

足所致。

30 失眠的總病機是陽不入陰，神不守舍。常見以下：若睡後易醒，不易再睡，

兼見

31 心悸，納少乏力，舌淡，脈虛者，多屬心脾兩虛；不易入睡，兼見心煩多夢，

潮熱盜汗，腰膝酸冷者，多屬心腎不交；失眠而時時驚醒，兼見眩暈胸悶，

膽怯心煩，口苦噁心者，多屬膽鬱痰擾；夜臥不安，兼見脘悶噯氣，腹脹不舒，舌苔厚膩者，多屬食滯內停。

32 嗜睡是多由機體陽虛陰盛或濕困脾陽所致。常見以下：若困倦易睡，兼見頭

目昏沉，身重脘悶，苔膩脈濡者，多屬痰濕困脾；飯後神疲困倦易睡，兼見形體衰弱，食少納呆，少氣乏力者，多屬脾氣虛弱；極度衰憊，神誌朦朧，困倦易睡,肢冷脈微者,多屬心腎陽衰；昏睡譫語,身熱夜甚,或發斑,舌絳脈數者,多屬溫病熱入營血,邪陷心包,蒙蔽心神。

33 既可以見於實證又可以見於虛證的疼痛主要有冷痛、灼痛、掣痛、酸痛。其

中，冷痛是寒證疼痛的特點，常見於腰脊、脘腹及四肢關節等處。因寒邪侵入，阻滯臟腑、組織、經絡所致者，屬實寒證；因陽氣不足，臟腑、組織、經絡失於溫煦所致者，屬虛寒證。灼痛屬火熱邪氣為患。因火邪竄絡，陽熱熏灼所致者，屬實

34 熱證；陰虛火旺灼傷絡脈所致者，屬虛熱證。掣痛多因筋脈失養或經脈阻滯

不通所致。如胸痛徹背，背痛徹胸，見於瘀阻心脈的真心痛；小腿掣痛，可

因寒凝經脈或肝血不足所致。酸痛常見於四肢、腰背的關節或肌肉部位。多因風濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養所致。

35 28脈名稱。浮脈、沉脈、數脈、遲脈、虛脈、實脈、洪脈、細脈、長脈、短

脈、緊脈、弦脈、緩脈、滑脈、澀脈、結脈、代脈、促脈、散脈、芤脈、革脈、伏脈、疾脈、濡脈、弱脈、牢脈、動脈、微脈. 36 弦脈：端直以長，如按琴弦，挺然指下，應指有挺直和

37 勁急之感。主肝膽病，痛症，痰飲。

38 緊脈：脈形緊急，如牽繩轉索，按之左右彈指，比弦脈更緊急有力。主風寒

搏結的實寒證，及痛症、宿食內阻。

39 芤脈：浮大中空，如按蔥管。主大出血；嚴重吐瀉。 革脈：浮弦搏指，中空

外堅，如按鼓皮。主半產，失精，亡血，漏下。

40 表證：由於六淫之邪從皮毛口鼻侵入，邪留肌表所引起的證候。多見於外感

病初期階段。

41 裡證：指病變部位在臟腑氣血的一類證候。概括地說凡非表證的一切證候皆

屬裡證.多見於外感病中、後氣機內傷病。

42 寒證：感受寒邪或體內陽氣不足時所表現的證候。

43 熱證：感受熱邪後陽氣亢盛、陰液不足時所表現的證候。

44 寒熱錯雜：是指同一病人同一時間既有寒證的表現，又有熱證的表現。是一

種寒熱同時並見的複雜病理現象。 真熱假寒：內有真熱而外見假寒的證候。產生機理多為陽盛格陰。

45 真寒假熱：內有真寒而外見假熱的證候。產生機理多為陰盛格陽。

46 虛證：正氣不足所表現的證候。多由先天不足或後天先養所致。

47 實證：由於邪氣抗盛所表現的證候。一是外來邪氣侵犯人體形成的病證；二

是有形病理產物積聚所形成的病證。

48 實證轉虛：病本為實證，由於失治、誤治，病情遷延久，雖然邪氣漸去，而

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