心血管内科诊断学试题

1．正常人心尖冲动的中央位于( )。

A. 左侧第五肋间隙锁骨中线内0．5～1．Ocm处； B．左侧第五肋间隙锁骨中线外0．5～1．Ocm处； C. 左侧第五肋间隙锁骨中线内1．5～2．Ocm处； D．左侧第五肋间隙锁骨中线内2．5～3．Ocm处； E．左侧第五肋间隙锁骨中线内3．5～4．Ocm处。 2．正常人心尖冲动范围直径约为( )。

A．2．0～2．5cm；B.0．5—1．Ocm；C．3．0～3．5cm； D．4．o～4．5cm；E.5．0～5，5cm。 3．心尖冲动移向患侧的是( )。

A.．粘连性胸膜炎； B．胸腔积液或气胸； C．心肌炎； D．冠心病； ． E．大叶性肺炎。

4．胸骨左缘第2～3肋间隙明显收缩期搏动常见于 )。

A．肺动脉扩张； B．右心室肥大；

C .左心室肥大； D．冠状动脉粥样硬化； E..心包积液。

5．下列心脏疾患中，不能触及震颤者一般应为( )。 A；主动脉瓣关闭不全。 B．二尖瓣狭窄； C．动脉导管未闭； D．主动脉瓣狭窄； E．室间隔缺损；。

6．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，临床上多见 于( )。

A．室间隔缺损；； B．主动脉瓣狭窄； C．肺动脉瓣狭窄； D.二尖瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全。

7．心尖部触及舒张期震颤，最常见于( )。 A．二尖瓣狭窄 B．动脉导管未闭； C。室间隔缺损 D．肺动脉瓣狭窄； E．主动脉瓣狭窄。

8 。以下哪项提示心脏器质性病变?( )。 A．心前区抬举性搏动。

B．肺动脉瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音(按6级分 法)；

C．第四心音 D．脉搏短绌；

E．二尖瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音(按6级分 法)；。

9．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，临床常提示 )。

A.主动脉瓣狭窄； B．肺动脉瓣狭窄； C．室间隔缺损； D．二尖瓣狭窄； ’

E.主动脉瓣关闭不全。

10．胸骨左缘第二肋伺触及收缩期震颤；临床上常提示 )。

A．肺动脉瓣狭窄； B．主动脉瓣狭窄； C.二尖瓣狭窄； D．肺动脉瓣关闭不全； E．动脉导管未闭。

11。胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤，临床 ：常见于( )。

A．肺动脉瓣狭窄；动脉导管未闭。 B．肺动脉瓣关闭不全； C．主动脉瓣狭窄； D．主动脉瓣关闭不全； E.肺动脉瓣狭窄；

12．叩诊反映心脏实际大小的心浊音界是( )。 A．相对浊音界； B.绝对浊音界； C．绝对浊音界加相对浊音界；

D．心上浊音界； E.心下浊音界。 13．梨形心脏见于( )。

A.二尖瓣狭窄； B．肺动脉瓣狭窄； C.主动脉瓣关闭不全； D.主动脉瓣狭窄； E．二尖瓣关闭不全。 14．靴形心脏见于( )。

A. 主动脉瓣关闭不全； B．主动脉瓣狭窄； C．肺动脉瓣关闭不全； D．肺动脉瓣狭窄； E. 动脉导管未闭。

15，三角烧瓶形心脏见于( )。

A．心包大量积液； B．冠状动脉硬化性心脏病； C．肺心病； D.主动脉瘤； E．心肌炎。 ·

16．在心脏听诊时，下列哪项是病理性?( )。 A．第四心音。 B．第一心音分裂； C.第一心音与第二心音同时增强； D．第／心音与第二心音同时减弱； E.第一心音增强：

17 下列哪项支持第2心音分裂 A。呼气时第二心音分裂明显 B。吸气时听不到第二心音分裂 C。吸气时第二心音分裂明显

D。呼气时听不到第二心音分裂； E。第二心音分裂与呼吸无关。

18．第一心音增强可见于下列哪种情况?( )。 A．心室肥大时； B．心肌炎； C。心肌病； D。二尖瓣关闭不全； E.主动脉瓣关闭不全。

19．下列哪种情况可出现第一心音强弱不等?( )。

A．心房纤颤。 B．高血压性心脏病； C．冠状动脉硬化性心脏病；

D．心肌病；E，甲状腺功能亢进； 20．心房颤动最常见于( )。 A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄； B. 冠状动脉硬化性心脏病；

C．高血压病； D．肺源性心脏病； E. 甲状腺功能亢进。

21.奥—弗氏(Austin—Flint)杂音的产生与下列哪项有关 ( )。

A．主动脉瓣关闭不全。 B．左心房血栓形成； C．血流加速 D．主动脉瓣狭窄； E．肺动脉高压。

22．卧位时下述哪些杂音或心音的改变是正确的 ( )。

A． 左侧卧位第四心音减弱。 B． 左侧卧位时第三心音明显 C． 第二心音分裂明显；

D. 声动脉瓣舒张期杂音明显.

E. 左侧卧位二尖瓣舒张期杂音明显；

23.Valsalva动作用力呼气时，那些杂音或心音的改变是正确的 A．肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强； B．第二心音分裂明显；

C。主动脉瓣关闭不全的杂音增强； D．肺动脉瓣狭窄的杂音增强； E。二尖瓣关闭不全的杂音增强。

24．要使二尖瓣杂音听得更清晰的体位是(。)。 A．左侧卧位； B．右侧卧位； C。坐位 D，平卧位 E．立位。

25．要悔主动脉瓣关闭不全的声音听得更为满意的体位 是( )。

A．坐位或立位 B．左侧卧位； C。右侧卧位； D．仰卧位； E．以上均对。 26 水冲脉临床上最常见于( )。

A．主动脉瓣关闭不全。 B．主动脉瓣狭窄； C。室间隔缺损 D．二尖瓣狭窄； E。心包积液；

27. 奇脉临床上最常见于( )。 A．缩窄性心包炎。 B。．肺源性心脏病；

C．冠状动脉硬化性心脏病 D．先天性心脏病； E。高血压性心脏病；。

28.奇脉临床上最常见于( )。

A，心功能不全 B，心肌肥厚 C瓣膜有钙化； D·心包积液， E甲状腺功能亢进。 29 重搏脉临床上最常见于( )。 A．伤寒。 B．二尖瓣关闭不全；

C 心肌炎； D．心肌病， E 二尖瓣狭窄； 30．下列哪项是正常人的血压?c)。

A．下肢血压高于上肢； B．上肢血压高于下肢； C 上、下肢血压相等；

D。男性上肢血压高，女性下肢血压低； E 女性上肢血压高，男性下肢血压低； 31．下列哪项是临界高血压?( )。

A．20／12．2kPa； B．18．6／12kPa； C．21.3/10Kpa D．22．6／13kPa； E．21．3／12．6kPa。

32．正常成人的脉压波动范围应是

A4．0／5．3kPa· B．2．5／3．5kPa； C、．1．5／2．0kPa；、 D．5．5／6．5kPa' E．7．0／8．5kPa。 33．以下哪项不是左心功能不全的体征?( )。 A．肝大。 B．心辆快； C.左心室扩大； D．舒张期奔马律； E．端坐呼吸；

34．以下哪项不是右心功能不全的体征?( )。

A．心脏浊音界呈靴形； B．水肿； C。发绀； D．肝大； E.颈静脉怒张。

35．心包积液患者查体的特征性发现是( )。

A． 心浊音界向两侧扩大并随体位改变而变化； B. 水冲脉；

C．心尖部收缩期喀喇音； D．心音增强；

E. 肺动脉瓣第二心音分裂。

36 左心功能不全时，与下列哪项有关( ) A．交替脉 D．水冲脉 B．颈静脉怒张 E．奇脉 C．重搏脉

37 在胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颇见于 ) A室间隔缺损 D．动脉导管未闭 B．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣缺损 C．二尖瓣狭窄

38 下列哪项是单纯性二尖瓣狭窄的体征( ) A．心尖部舒张期震颤 D．颈静脉怒张 B．奇脉 E.靴型心脏 C．重搏脉

39 正常成人’心脏听诊不可能听到( )

A．拍击样第一心音 D．收缩期I级杂音 B。第三心音 E．吸气时几分裂

C.窦性心动过速

40 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征是指( ) A.水冲脉 D．交替脉 B．奇脉 E。颈静脉怒张 C．重搏脉

41 负性心尖搏动见于( )

A．右室显著肥大 D．心包积液 B．右房增大 E.左室显著肥大 C.左房增大

42 在心尖区闻及大炮音可见于( )

A．完全性房室传导阻滞 D.心房颤动 B．二尖瓣狭窄 巳心肌炎 c.甲状腺功能亢进

43 梨型心可见于下列何种病症( ) A．二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全 D．肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 ．

44产生第一心音的主要机制是( )

A.二、三尖瓣关闭 D．主、肺动脉瓣开放

B．二尖瓣、主动脉瓣开放 E．主、肺动脉瓣关闭 C．二、三尖瓣开放

45下列心脏听诊，哪项支持严重的二尖瓣关闭不全( ) A.心尖部收缩期吹风样杂音 B.舒张期奔马律 ， C.心尖部舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音 E.第一心音亢进

第二节B型题

A．心尖冲动向左移位；B．心尖冲动向左下移位；巴 心尖冲动移向健侧；D．心尖冲动移向患侧；E.心尖冲 动位置上移。

1．大量腹水或腹腔内巨大肿瘤E 2．右胸腔积液或积气(C)

3．右肺不张、粘连性胸膜炎(D) 4．左心室增大(B)

A．心尖冲动增强；B．心尖冲动增强且范围较大；C． 心尖冲动弱且范围小；D．心前区弥散性搏动；E 心尖 5右心室肥大C 6左心室肥大(B )

临床意义，凡有者可闻及心包摩擦音，是心包炎的体征 5 心脏震颤是怎样产生的？有何临床意义？

湍流所致，临床意义，反映心脏有器质性病变 6 心脏视诊的内容？

心前区隆起，心尖搏动范围，强弱

7 决定第一，第二心音的强弱有哪些主要因素？

s1心肌收缩力，心室充容度，瓣膜的弹性和位置 s2主动脉与肺动脉内的压力及半月瓣的情况 8 心脏触诊的内容？

心尖波动异常搏动，震颤，摩擦感 9 心脏听诊的内容？

心音。心率，心律，杂音。额外心音，摩擦音 10 怎样进行心脏浊音界的叩诊检查？

左侧有心尖搏动外2-3 cm由外向内叩，音由清变浊，依次到第2肋间

右侧由肝上界上一肋间由外向内叩，音由清变浊，依次到第2肋间 11 心脏杂音强度的分级？

收缩期分1-6期，舒张期不分级

12 正常心尖搏动的位置在何处，其移动范围有多大？

胸骨左第5肋间锁骨中线内0.5-1cm ,范围2.5-3cm

13 如何鉴别肺气肿伴右心室肥厚或腹主动脉引起的剑突下搏动？ 1，肺气肿伴右心室肥厚深吸气时增强，后者减弱。

2，肺气肿伴右心室肥厚触诊时冲动冲击手指末断，后者冲击 手指掌面

14 心尖搏动移位的常见病理因素有哪些？ 左右心室肥大，胸部疾病，腹部疾病 15 心尖搏动移位的常见生理因素有哪些？ 体位，体型，呼吸运动，

16 杂音是如何产生的？其强度决定于哪些因素？ 血流加速，血流紊乱，产生湍流， 狭窄程度，血流 速度，狭窄两侧压力差 17 心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？ 屏气时后者消失

18 奇脉产生的机理，其出现常见于何种疾病？

吸气时不能使静脉血回流增多，肺血容量增加，左心室射血减少 常见于心包积液和缩窄性心包炎 论述

1 心脏视，触，叩，听四项检查的内容包括那些？

视： 心前区隆起或凹陷 心尖搏动 及异常搏动 触：心尖搏动及心前去搏动 震颤 心包摩擦音 叩：浊音界

听：心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音 2 心脏杂音的听诊应注意哪几点？

最响部位 时期 性质 传导 强度 体位呼吸运动的影响

3 心脏震颤常见于哪些疾病？其发生的时期，部位及疾病的关系如何？ 常见二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，室间隔缺损等。

按出现的时期可分为收缩期，舒张期，连续性震颤三种，发生时间，部位与疾病的

关系如下：

时期 部位 疾病

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收缩期 胸骨右缘第二肋间 主动脉瓣狭窄

胸骨左缘第二肋间 肺动脉瓣狭窄

胸骨左缘第3，4肋间 室间隔缺损

舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄

连续性 胸骨左缘第二肋间及附近 动脉导管未闭

4 左心功能不全有哪些主要症状和体征？ 症状 1呼吸困难 2 咳粉红色痰

体征 1 发坩，端坐呼吸 2左心室扩大，心率快，肺动脉瓣欲第二心音

亢进 ，心尖舒张期奔马律及原有心脏体征。3。两肺底部可听见湿罗音

5 第一心音增强或减弱临床上各见于哪些情况？

增强：高热。甲亢。二尖瓣狭窄，左心室肥大，期前收缩，完全性房室传导阻致

减弱 心肌病，心肌炎，心机梗死，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全。 6 心界的各部由何部分组成？

心右界自右侧第一肋间向下，首先为上腔静脉，接着为升主动脉，自第3肋骨上缘呈钝角斜向

外下，相当于右心房，心左界于第2肋间处相当于肺动脉段，向下则心界延向左下方为左心房

的心耳部，再下则为左心室；心下界除心尖部分为左心室外，均有右心室组成；心上界相当于

左侧第3肋骨前端下缘水平。主动脉结与左心缘间的轻度凹陷部分称为心腰部。

7 器质性杂音与功能性杂音的鉴别？

鉴别要点 器质性杂音 功能性杂音

部位 在任何瓣膜听诊区 肺动脉瓣区或（及）心尖部

持续时间 长，常占全收缩期，遮盖第一心音 短，

不遮盖第一心音

性质 吹风样，粗糙 吹风样，柔和

传导方向 较广泛而远 较局限

强度 常在3/6级以上 一般在2/6以下

心脏大小 心房或（及）心室增大 正常 8 心功能的分级如何？ 1级 无症状

2级 体力活动稍受限，重体力活动有症状 3极 体力活动大受到限制，清度体力活动有明显症状，休息后减轻。 4级 体力活动完全受到限制，安静时亦有明显症状

9 心包叩击音是如何产生的，有何特点及临床意义？

心包缩窄限制心室舒张，心室舒张早期快速充盈阶段受到阻碍被迫骤然停止使心室壁振动

而产生的，特点：传导较广，响度变化较大。临床意义：冠心病，高血压病或风心病者，出现此

音应疑为缩窄心包炎，心包积液偶可闻及。 10 主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？

1 脉压差增大 2 水冲脉 3 毛细血管搏动 4 枪击音，5 Duroziez双重杂音

6 明显的动脉搏动

11 右心功能不全有那些主要症状和体征？

症状：1水肿 2 鸟少 3 肝区胀痛，恶心，呕吐，食欲减退

体征：1颈静脉充盈或怒张。2 发绀，3 右室增大 4三尖瓣区可出现收缩期杂音

4 肝大并有压痛 5肝颈静脉征阳性 5水肿 6原有的心脏体征

12 开瓣音是如何产生的？有何特点和临床意义？

亦称二尖瓣开放排击音，是二尖瓣狭窄重要体征之一。是由心室舒张早期血液自左心房迅猛

流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。在左侧第3。4肋间间隙心尖与胸骨左

缘之间最易听到。它的出现表示瓣膜有一定的弹性。

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