120急救中心的护理体会

河南外科学杂志 2 0年 1月第 l 04 1 0卷第 6 H N N J R A F S G R o 0 4 V l o 6期 E A OU N L O UR E Y N v 2 0, o N .

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缩短手术时间，轻病例痛苦，高手术成功率。减提参考文献1范启申，成人重度股骨头缺血性坏死显微手术方法选择 . 等中华显微外科杂志，9 8,: 19 16

救工作。对待死亡病人的家属，要用亲切的语言和温和的态度

去关心他们，定其情绪，稳正视现实。对突然发病，早期出现并无热惊厥，断性反复发作或持续性癫痫样发作不止者，别问特群体发病的，往又无惊厥史的，考虑灭鼠药中毒，予洗既应给胃、水剂、脱镇静剂等，待毒物鉴定后，做相应的处理。再 2 2创伤病人的护理：伤往往是意外的或突然发病的， .创 各种原因所致的复合性损伤、脑外伤及内外出血、器穿颅脏

2姚结源，带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗成人股头无菌坏死中华等骨科杂志，9 4 1 ( ) 16 1 9, 4 6:4

3朱盛修 .血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血坏死 .华创伤杂带中志，9 2.( )3 1 1 9 8 5:2

孑、克等急危重病人，易危及病人的生命安全，抢救过程 L休极在中，要坚决果断，既又要熟悉各种仪器的性能和使用方法，练熟掌握急救药品，以便在抢救病人时准确、及时、效地用药，有

4郭艳幸 .李东升，汝兴华带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合早期功能

锻炼治疗股骨头缺血坏死 3例 .国创伤杂志，9 8 1( )3 2中 19,12:5 5武永刚，带旋髂深血管蒂髂骨瓣结合外固定支架治疗陈旧性股等骨颈骨折 .与关节损伤杂志 .0 0 1 ( ) 5骨 2 0,5 1:1 (收稿日期 20 0 1) 0 4 7 5

提高抢救成功率。在抢救危重病人时，人的躁动、苦的面病痛部表情，告诉我们时问就是生命，协助医迅速完成止血、应包

扎、注射、液及其转运等工作。在抢救休克病人时给予充分输扩容治疗，以琥珀酰明胶注射液 15滴/ i 2 a r n的速度滴注，并合理应用血管活性药物及机械通气是保证周围氧供

的必行措施。

“ 2"救中心的护理体会 10急武警河南总队医院(州郑 40 5 ) 5 0 2

申爱铃

李作菊屈江西

2 3护士的言行举止，怕是面部表情，路的轻重缓 .哪走急，以及护理操作的娴熟程度，对病人的生命安全及其愈后都起到举足轻重的作用。对家属及亲人的情绪的影响也至关重

近年来，院“ 2”救中心的建立与开通，我 l0急对挽救急、、危 重病人的生命提供了有力的保障，在抢救病人过程中发挥了重要作用。本文对我院“ 2” l 0急救中心在抢救急、、危重病人和救治部队官兵在处置突发事件中的伤病员的急救护理 J作做 r 较为深刻的分析，现将体会总结如下：l护士的基本素质

要，们从医务人员的举止行为中判断病情发展程度和抢救治他疗效果，以及对医务人员的信任程度。所以，在工作中得体的

形体语言是病人的希望和安慰。另外，于突然发病，些伤由有病员一时无足够的费用，时我们就应发扬人道主义精神，这不要因此而延误抢救时机而造成无可挽回的后果。 2 3急救护理体会： 1 0急救中心是医院工作当中的前 .“2”哨站，急救中心的护士是前哨站的哨兵。当遇到电击伤、服毒、 交通事故、伤等危重及猝死病人，须争分夺秒地积极抢救枪必和对症监护。在工作实践中，者深刻体会到：作急救中心是医

作为一名急救护士必须热爱自己的本职工作，备自尊、具 自爱、自强的品格。再技术方面应具有知识面广，业护理技专术熟练的良好素质。由于“ 2”救的随机性、 10急责任性比较强， 所以要求护士在急救中能根据病人的病情，断采取各种有效果措施。

院抢救患者的第一线，是挽救人民生命和部队官兵生命的重要阵地。在这块阵地上，急救者和护理人员应具备优良的职业素质和心理素质，才是挽救急、、人成功的关键。危重病部队医院急救中心的护士还面临着处置突发事件的抢救任务，武警部队处置突发事件具有环境的危险性，条件的艰苦性和情况的多变性 _, 5要求我们在抢救过程中具有高度的责任]感，于用

科学的手段救护伤员，善结合现场具体条件，诊疗操按作常规，可能地提高救护质量，后期救治创造条件。所以尽为

通常拨打“2”主要是危重程度高，情变化快的伤病 l0的病员，认为拨了“2”急救人员就应马上赶到，忽视了路他们 10,却程等客观因素，再加上急躁的心情，会表现出态度生硬，常言语不当。“庭系统理论”家…认为，者病情发生变化时，属成患家员情绪也必定出现变化。所以护士应满足患者家属了解有关患者信息的要求，并充分利用有效的时问，忍受着不安的、对烦恼的患者家属给予心理方面的关怀。由于患者及其家属的心理总是不稳定的，以医护人员的语言十分重要，士的问候所护

在抢救工作中即使有百分之一的希望，也要付出百分之百的努力去抢救、护理病人，行救死扶伤的人道主义，是我们的原实这则，是对护士道德觉悟和责任的严峻考验。也 作为急救护士，牢记医院的服务宗旨，立正确的护理应树道德观。接诊时的言行举止，应符合专业规范的要求。急救护士面临的是急危重病人，只有在工作中做到一视同，平等对待，职尽责，尽正确处理好护患关系，能更好地完成“ 2”才 10急救任务，才能满足社会的需要，才能赢得社会的承认和尊敬参考文献1沈燕君 .患者和家属的心理沟通 . 对国外护理分册， 0 1 1 ( 0: 2 0,0 2 )4 2— 5 5—4 3

性语言能使患者安心，还有利于与患者及其家属建立相互信任的关系 j。这就要求我们时刻注意自己的言谈举止，于自善

制，多使用安慰、体贴、释性的语言，定病人及家属的情绪，解稳积极配合抢救。再加上娴熟的护理急救技术，体的工作形得象，他们就会感到极大的放心和信任。2对“ 2” 10急救中的护理体会

2 1内科危重病人的护理：类病人多为休克、性中 . 这急毒、心脏病突发、至濒临死亡、者呼吸心跳已经停止等，甚或所以要求急救护士时刻保持清醒的头脑，速、确、效地做好迅准有各项抢救技术操作，即使有一线希望，要做出百倍

的努力。也 这类病人及家属的心理较复杂，士与之交流时，护说话要轻，用自己的行动感染他们，把他们当亲人，当朋友。在情况允许时， 讲解些医学知识，好心理护理，做使其了解病情，解和配合抢理

2马艳，高湘伟，脑卒中患者的社会支持状况调查分析及护理对等策中华护理杂志，0 3 3 ( )2 5 4 2 0,8 4: 4~2 7

3娄云霄，作菊， .危重病人全身麻醉的护理配合体会 .李等急河南外科学杂志 .0 2, ( ) 9~9 2 0 8 6:4 5

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塑壶

堂查

年 l第 1卷第 6期 H N N J U N LOFS R E Y N v2 0, 0 N 1 ( E A O R A U G R 0 .0 4 V 1 o 6正确选择。在主机 _选择压力增量的程度，}:没置允气}转气换时相，实时报警等。每小时评价一次主动脉内球囊反搏时

4屈江西，平增， .珀酰明胶注射液行术前急性超容性血液稀释朱等琥

的l临床研究 .中原医刊，0 22 ( )l 20,99:~25张琪，黄静 .浅谈急诊室护士应具备的护理医德武警医学， 0 2 1 2 0 .2 (3: 5 1 )7 5 (收稿日期 2 0 0—1 ) 0 4 7 9

相，据主动脉反搏压力的波形按照需要调整。根 3 2 3呼吸功能的观察：治疗中要维持病人良好的氧 ..在

合，常规进行呼吸监护，监测病人是否出现呼吸功能不全。每

冠脉搭桥术围术期应用主动脉内球囊反搏的观察与护理河南省人民医院心外科 (州郑 400 ) 5 0 3

隔 2 h听诊肺部呼吸音的变化，罗音或者支气管呼吸音可~4口

能表示因为进行性的心脏衰竭而出现肺淤血。根据动脉血气分析的检查结果调整呼吸机参数及氧的供给。3 2 4肾功能的观察： ..在使用 l P支持治疗开始以后可 AB以观察到肾功能有所改善，是， b量改善所产生的结果。这 Lt血 t 但采用 l P支持治疗也可能造成肾功能损害，肾脏血栓栓 AH如

陈云霞李黎明张世珠

李珊珊

塞、主动脉内球囊导管进入肾动脉或者肾动脉阻塞导致肾供血冠状动脉旁路移植术 (称“桥”,缺血的心肌提供足简搭 )为够的

氧合血，缺血症状，善心肌功能。主动脉内球囊反缓解改搏(nr ita—ari b lo u,A P)机械辅助循环方法之 ot al n p mp I B是 c o一

不足或者缺血，因此在每日的监护中应当包括尿常规及相关的肾功能检查。当出现尿隐血阳性或者血尿素氮和肌酐升高、活动性出血或者贫血等情况时，应当警惕肾功能损伤的可能。均 3 2 5凝血功能观察：期做凝血方面的化验。插管完 ..定

,

系通过动脉系统置入一根带气囊的导管到降主动脉内，在

舒张期气囊充气，心脏收缩前气囊排气，过增加冠脉充盈在通

毕后每隔 6校正 1肝素用量，应用 I P治疗期间每 l h次在 P A 2-

压和降低心脏后负荷，而起到增加心肌血供、少心肌氧耗从减的辅助作用…。 1临床资料我科于 20 0 0年 1月~2 0 0 4年 1月共实施冠脉搭桥 2 6 0

2 h正 1。病人的部分凝血激酶时间一般被控制在正常 4校次

时问的 15~2倍， .血小板计数一般不低于 10x 1。 L 5 0/。病人每日还应当检测血红蛋白和血细胞比容 ( t Hc)

32 6插管侧肢体的观察：重点观察插管侧肢体足背 ..应动脉的脉搏、肤颜色、度、皮温感觉、体运动、肢毛细血管充盈时问。这些观察有助于预防主动脉损伤、体缺血、肿或血栓肢血的形成。

例，中体外循环下 15例，体外循环下 3例。男 12例，其 7非 l 9女 l, 4例平均年龄 6岁。在 2 6例搭桥手术中， l 0使用 I P辅 AB助者 l 4例，占总手术例数 6 7%,中男 l .9其 3人， 1,均女人平

年龄 6 .8;中术前伴高血压 l, 10糖尿病 l 32岁其 4例占 0%; 1 例， 7 .7;性 5例， 3 . l;旧性 9例， 6 .占 8 5%急占 57%陈占 4 2%; 9左主干病变 8例， 5 .4;V F 0占 7 1% L E<5%的有 l, 4例占 10;诊手术 1, 7 1%;内死亡 2, l.9, 0%急例占 .4院例占 42%占手术总死亡例数的 0 9%。 .72结果

3 27精神的观察：文献报告，少有 l . .据至/ 3的病人在 IB A P支持治

疗过程中表现出严重的谵妄，要治疗。引起谵需

妄的因素为：心排血量的改变或者因为反搏本身而造成的脑血

流变化，主动脉内的外来物使体液因子释放，强制卧床而又得不到充分休息等。为防止病人出现定向力障碍， J对神经系统的评判至少 6 h次。~8/

使用 I B A P的 l病人， B 4例 I P总置用时间为 3~ l8, A 6 4 h平均 5h 6。无 l例下肢缺血、染、血、囊破裂等并发症的感出气发生。 3讨论

33机械系统管理： .固定好心电图电极片，为多数情况因下 l P是根据心电图的 Q S综合波中的 R波触发球囊产生 P A R周期性启动。应贴牢电极，避免脱落或接触不良，证起搏的保

顺利进行。熟悉反搏泵的报警系统，括电源、发方式、警包触报设置、管位置、动装置、压、导驱泵氦气不足、漏气，当出现心律紊乱时，时改变触发方式 (变心电触发为压力触发 )保证：及如， 反搏治疗的顺利进行。在工作中出现系统报警时，能够迅速查找故障原因，及时报告医生共同排除，免因 IB并避 A P停搏过久，出现血流动力学改变或血栓形成 J。

3 1适应证：用 IB .使 A P的指征包括：术前使用 I P① AB 辅助多见于急性心肌梗死、心绞痛不缓解、功能较差，心需要急

诊搭桥的病人，使用 l P A P辅助循环，保证重要脏器灌注；术②中使用 IB A P则是由于麻醉诱导期出现心率、压改变，者术血或后停用体外循环机困难，维持有效循环，证手术顺利完成为保而使用 I P辅助； P A③冠脉搭桥术后出现低心排综合征或围术期，严重影响心功能者，用 IB使 A P辅助循环。3 2密切观察病人病情变化 . 3 2 1血流动力学状态的观察： ..根据要求，护室护士每监隔 1~6 ri估和记录一次病人血流动力学对主动脉内球 5 0 n评 a囊反搏支持治疗的反应。所要观察和记录的项目包括：规生常命体征、中心静脉压、动脉压、毛细血管楔入压 ( C )动肺肺 P WP、

34皮肤护理： .应用 I B A P支持治疗的病人一开始就需绝对卧床。插管侧大腿弯曲不能超过 3。,不

能坐起来。如 0角更果需要，在监护人员的帮助和指导下让病人在床上多横向移动。在病人翻身时监护人员应当协助病人保持插管部位腿的姿势与主动脉内球囊反搏导管保持平行，以免导管打折。为了

降低翻身移动对治疗的影响，以每小时翻一次身， 4让所可每 h有的肢体都进行运动 1。次 35预防感染：与病人接触前常规洗手是基本原则 .在对病人进行生活卫生护理，括导尿管的护理、静脉插管的包深

脉压、血量、合静脉血氧饱和度、温、体摄入量和排心排混体液出量以及其它实验室检查。每隔 4 h经袖带测血压，主动脉与

内球囊反搏的主机测压进行结果比较。3 2 2保持最佳的反搏状态： . .主动脉内球囊反搏支持治疗的有效性同时取决于病人的血流动力学状态和有关参数的

护理、更换敷料等。密切注意病人的体温和白细胞计数的变化，要时可做血培养。必 3 6心理护理：用 I P支持治疗时部分患者对自己的 .应 AB

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