表3.15 钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表

工程

钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表 表3.15

·····························单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 孔数序号 孔 号 钻孔编号 1 工序质量 评定结果 2 3 钻孔（包括清孔和检查） 钢筋笼制造安装 △混凝土浇筑 1 2 3 单元工程量 施工单位 施工日期 4 5 6 年 月 日~ 年 月 日 7 8 9 10 装· ······································································· 订单孔（桩、施工单位自评意见 槽）质量验收评定 监理单位评定意见 本单元工程内共有 孔（桩、槽），其中优良 孔（桩、槽），优良率 % 1 单元工程效果（或实体质量）2 检查 线施工单位 自评意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔100%合格，其中优良孔占_____ %， 各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_______ 要求，_____ 孔100%合格，其中优良孔占_____ %，各项报验资料_____ SL 633—2012监理单位 的要求。 复核意见 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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