院发38号（关于修订医院应急管理工作方案的通知）

菏牡院发〔2016〕38号

关于修订医院应急管理工作方案的通知

各科室：

为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特修订菏泽市牡丹人民医院应急管理工作方案。 一、工作原则

预防为主，常备不懈。统一领导，分级负责。以人为本，快速反应。科学处置，协调合作。

二、应急管理工作体系

建立应急工作领导小组，以院长为第一负责人（组长），副院长为副组长，各部门，各科室负责人为成员。由办公室牵头负责应急管理工作。 应急队伍分为医疗救护组及后勤信息安全保障组。建立以医院专家为主的应急技术专家队伍。应急领导小组、应急队伍和应急技术专家库成员及工作职责（见附件一）。

三、各岗位人员应急管理工作职责

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1.医院行政总值班应急管理工作职责和流程（见附件二）。 2.各部门，各科室负责人应急管理工作职责与任务（见附件三）。

四、应急响应机制与处置流程

一旦发生突发事件，启动应急响应机制（见附件四），当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。

附件一：菏泽市牡丹人民医院应急队伍成员及工作小组职责 附件二：菏泽市牡丹人民医院行政总值班应急管理工作职责 附件三：菏泽市牡丹人民医院各部门、科室负责人应急管理工作职责与任务

附件四：菏泽市牡丹人民医院应急响应机制

二○一六年九月十四日

主题词：修订 应急管理 方案 通知

──────────────────────────────────── 抄 报：牡丹区卫生局

菏泽市牡丹人民医院办公室 2016年9月14日印发 打印：高 影 校对：李 俊 共印：120份

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附件一

菏泽市牡丹人民医院

应急队伍成员及工作小组职责

突发重大事件应急领导小组、应急队伍、应急技术专家库成员调整补充后如下：

一、突发重大事件应急领导小组 组 长：李华伟

副组长：周 建 孟令奇 安 胜 李学宏 田满菊

苏海波 潘之存

组 员：孙凌飞 任庆运 高金銮 何传进 李朝晖

李 俊 许惠萍 叶文平 李国栋 侯仅元 肖爱民 邵 杉 孙 玲 徐巧菊

下设办公室，李俊任办公室主任（兼）。

应急领导小组职责：

1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。

2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。

4.指定信息发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。

5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照

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国家法律法规和医院有关规定处理。

二、应急队伍分医疗救护组和后勤信息安全协调保障组 1.医疗救护小组

组 长：孟令奇 周 建 田满菊

组 员：孙凌飞 任庆运 何传进 王志刚 卢 宁

李 慧 吕素芹 魏桂玲 杨 洁

2.后勤信息安全协调保障小组 组 长：苏海波 安胜 李学宏 潘之存

组 员：叶文平 谢卫松 李朝晖 李 俊 王胜军

侯仅元 时圣民 龚 超 侯凯铧 程胜奇 王文才 王国强

各小组职责：

（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；

（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；

（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；

（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。

三、菏泽市牡丹人民医院应急技术专家库（见下页）。

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菏泽市牡丹人民医院应急技术专家库

单位：菏泽市牡丹人民医院 姓 名 性别 孟令奇 周 建 田满菊 何传进 李 美 李炳义 翟文卉 魏传法 张庆林 董纪华 侯锦乡 李金凤 姚晓非 王海忠 王如启 车保云 张庆忠 王美顺 王本昀 陈 涛 黄新奎 沙启昌 齐广平

专 业 普外科 泌尿外科 消化内科 药剂科 急诊科 神经内科 心血管内科 骨一科 骨二科 呼吸内科 消化内科 儿科 内分泌科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 普外科 泌尿外科 妇产科 神经外科 外科ICU 麻醉科 社区中心 5

职 务 副院长 副院长 副院长 主任 主任 主任 副主任 主任 主任 主任 主任 主任 副主任 主任 主任 主任 主任 主任 主任 主任 主任 主任 主任 职 称 主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任药师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 主任医师 主治医师 主任医师 主治医师 主治医师 主任医师 主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 副主任医师 男 男 女 男 女 男 男 男 男 男 男 女 男 男 男 女 男 男 女 男 男 男 男

附件二

菏泽市牡丹人民医院

行政总值班应急管理工作职责

一、医院根据突发事件的临床特点，随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作指导临床工作。

二、医务科负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

三、当发生突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质、涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物质的情况，向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。

四、突发事件发生后，医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。

汇报内容：1.突发事件的性质； 2.病伤人员数量及病伤状况； 3.参与救治科室；

4.需要调用的人员、药品及设备。

五、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白天由科室主任根据要求迅速做出人员安排报医务股组队，夜间由院总值班根据专业需求从值班医师中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。

六、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。

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各类突发事件行政总值班应急报告制度

医院及医院各部门发生下列重大情况时，必须及时向上级部门或院领导或有关部门报告请示，除紧急事项口头请示报告外，重大问题都应写出言简意赅的文字报告，报告程序如下：

一、重大医疗抢救程序、严重工伤、重大交通事故、灾难性事故、烧伤、中毒等情况的院内抢救：

带好通讯工具，立即到现场参与急救协调，并及时通知急诊科做好抢救准备，同时报告医务科或分管副院长，请示处理意见，同时根据院领导指示进行上报卫生局总值班（若遇有不明原因的创伤，应先向110报警）。

二、重大的医疗抢救（院外）：

接到通知后，立即报告医务科、带班院领导或分管副院长，请示处理意见并按院领导的意见处置相关事项，同时根据医务科安排，通知医院救援队人员及时到达集结地点。

三、发现突发公共卫生事件：

报告医务科、院感科及值班院领导或分管副院长，请示处理意见并按意见处置相关事项，通知现场人员，做好消毒隔离工作，通知院感办负责人到达现场进行相关工作的处理，并按照传染病防治的相关规定，做好转诊、上报等工作。

四、发生医疗事故或严重差错事件：

报告医务科，请示处理意见并按指示办理相关事项，通知科主任或副主任或医疗骨干到达现场抢救、处理，并积极协助相关科室处理有关事项。

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五、发生政治性重大问题或触犯法律事件或严重的违纪事件：

报告保卫科、院领导、分管副院长，请示处理意见，通知有关人员到达现场处理情况，按照领导指示，进行上报有关部门。

六、损坏或丢失贵重器材或贵重药品：

报告办公室和医务科，并通知设备科、药剂科、及值班院领导、分管副院长、请示处理意见并按指示办理相关事项，同时向保卫科及110报警。通知有关人员到达现场处理情况，按照领导指示，上报有关部门。

七、重大经济损失问题：

偷盗、抢劫，报告财务科、值班院领导或分管副院长，请示处理意见，通知有关人员、保卫科、财务科、到达现场处理情况，按照领导指示，上报有关部门。、

八、突发全院性停电、停水问题：

应立即通知电工班人员，事件发生半小时以上仍未得到解决，应通知后勤负责人，总值班根据事态发展的情况应当机立断报告分管副院长或值班领导，并按领导指示认真办理有关事项。在事件处理完后及时完善事件处置记录。

九、突发重大安全生产事件：

如火灾、斗殴，应立即报告值班院领导和医院主要领导，通知保卫科负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

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医院行政总值班应急管理工作流程

重大医疗抢救（院内） 立即到现场 落实具体情况，通知急诊科 报告医务科、分管副院长，请示处理意见 根据院领导指示上报卫生局总值班 若遇到不明原因创伤，先报告110

总值班 接到急诊电话 重大医疗抢突发公共救（院外） 卫生事件 报告医务报报告医务务科、分管副部、感染管科、院感院长 理科、分管科、分管副副院长院长 根据指示安根据指示排处置安排处置 根据指示安排处置 通知相关科通知相关室做好相应科室做好通知院感科负通知感染管准备相应准备 责人，感染疾理科负责人病科主任到现到现场进行通知医院场进行处理处理 救援队到 指定地点集结参加救援 9

发生医疗事故或严重差错 报告医务科医患办，请示处理意见 根据指示安排处置 通知科室主任、护士长、医疗骨干进行抢救、处理。 积极协调相关科室及人员共同处理有关事项 其他：停电、停水、贵重药品、器械损害或被盗、火灾、偷盗、抢劫、斗殴等等 报告保卫科、后勤、设备科、药剂科、分管副院长，请示处理意见 根据指示安排处置 治安事件及时报警：110

附件三

菏泽市牡丹人民医院

各部门、科室负责人应急管理工作职责与任务

一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效地通讯网络，随时准备应付突发事件。

二、夜间各值班人员随时准备听从院总值班调遣。 三、全院各部门主任负责将《菏泽市牡丹人民医院各类应急预案汇编》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

四、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报。 内容包括：1.病伤人员数量； 2.病伤情况； 3.参与救治科室。

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附件四

菏泽市牡丹人民医院应急响应机制

为使应急信息的接收、报告和上级指令有效传递以及应急处置的启动实施有序进行，以和医院总值班（应急办）和医务科为信息和指令上传下达的枢纽，形成本院应急医疗救援系统内部的联系网络，并与上级院外有关部门相衔接。响应流程如下图所示：

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附件四

菏泽市牡丹人民医院应急响应机制

为使应急信息的接收、报告和上级指令有效传递以及应急处置的启动实施有序进行，以和医院总值班（应急办）和医务科为信息和指令上传下达的枢纽，形成本院应急医疗救援系统内部的联系网络，并与上级院外有关部门相衔接。响应流程如下图所示：

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