《全身体格检查考核纲要》（学生）

徐州医学院诊断学教学实验中心 《全身体格检查考核纲要》

A.一般检查/生命体征（满分15分）1．患者取卧位，检查者立于右侧 2．使用过渡语言，当受检者面洗手3．测量体温

4．触诊桡动脉至少30秒钟

5．同时触诊双侧桡动脉，检查其对

称性

6．手仍置桡动脉上，观察计数呼吸频率至少30秒

7．测量右上臂血压两次，上臂外展45度

8．袖带缚于上臂正确位置，袖带松紧适中 9．触诊肱动脉

10．将膜型胸件置于袖带下缘肱动脉

上

11．充气、放气过程流畅，结果准确 12．观察发育、营养状况 13．观察、判断意识状态 14．观察、辨别体位 15．检查皮肤弹性

B．头颈部（满分47分） 16．观察和触诊头部 17．观察眉毛及眼睑 18．观察下睑结膜

19．观察下部巩膜、球结膜、角膜20．嘱受检查者向下看，观察上侧巩膜及球结膜

21．翻转上眼皮，观察上部球结膜、睑结膜

22．检查眼球运动、方向正确 23．检查水平方向眼球震颤 24．检查垂直方向眼球震颤 25．手指与眼球距离适当 26．检查瞳孔直接对光反射 27．检查瞳孔间接对光反射

28．手电筒光线由外侧渐至瞳孔

29．检查集合反射 30．距离眼球1米开始 31．检查角膜反射

32．棉签从侧面刺激角膜 33．观察及触诊双侧耳廓

34．用手向后上方牵拉耳廓，观察外耳道

35．乳突区压痛 36．观察外鼻

37．上推鼻尖观察鼻前庭及鼻腔 38．按压双侧上颌窦 39．按压双侧额窦 40．按压双侧筛窦 41．观察口唇

42．借助压舌板检查颊粘膜、牙齿及牙龈

43．压舌板轻压舌背前2/3，嘱受检查者发“啊”音

44．观察咽部、扁桃体

45．伸舌观察舌质、舌苔 46．检查舌运动、伸舌有无偏移 47．观察颈部外形

48．头部抬高30~45度，观察颈静脉充盈情况

49．检查颈部运动（俯屈、仰伸、侧弯、旋转） 50．检查颈强直

51．检查Brudzinski征 52．触诊耳前淋巴结 53．触诊耳后淋巴结 54．触诊枕后淋巴结 55．触诊颌下淋巴结 56．触诊颏下淋巴结 57．触诊颈前淋巴结 58．触诊颈后淋巴结

59．触诊锁骨上窝淋巴结 60．分别触诊双侧颈动脉 61．触诊气管位置

62．听诊颈部（甲状腺、血管杂音）

C．前胸（满分50分） 63．适当暴露检查部位

64．观察胸廓外形，注意对称性 65．观察胸部皮肤，有无胸壁静脉曲张

66．触诊腋窝淋巴结，左手触诊右侧，右手触诊左侧

67．被检者上举上臂检查者手放置到

１

位后再自然放下

68．先触尖、前、内侧群，后触后，外侧群

69．触诊胸壁压痛及皮下气肿

70．触诊胸廓扩张度，受检者深呼吸 71．两手掌平放在胸部两侧的对称部位

72．嘱受检查者发“依”音，触诊语颤

73．自上而下，由前向后，双手交叉，双侧对比

74．触诊胸膜摩擦感

75．指指叩诊法叩两肺，用力均匀 76．自上而下，由外向内

77．对比叩诊两侧肺尖

78．对比叩诊前胸及侧胸

79．对称听诊肺尖

80．对称听诊整个肺野（自上而下） 81．每处至少听诊1-2个呼吸周期 82．检查双侧听觉语音 83．由上而下，由前而后，对比听诊 84．听诊胸膜摩擦音 85．观察心前区有无隆起

86．观察心尖搏动 87．观察心前区有无其它搏动

88．手掌触诊心尖搏动 89．指腹触诊心尖搏动

90．手掌触诊心尖部，检查有无震颤 91．触诊肺动脉瓣区，检查有无震颤 92．触诊主动脉瓣区，检查有无震颤 93．触诊胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间，检查有无震颤

94．触诊心包摩擦感

95．指指叩诊法叩诊心脏相对浊音

界，方法正确

96．先叩左界，再叩右界

97．叩左界，从心尖搏动所在肋间开

始，由外向内叩

98．依次上移一个肋间，直至第二肋间

99．叩右界，先叩出肝上界

100．自肝上界上一肋间由外向内叩 101．叩诊准确，声音清晰可辨 102．依次上移至第二肋间

103．测量各点距前正中线垂直距离

104．测量左锁骨中线至前正中线距离

105．逆时针方向依次听诊心脏瓣膜听诊区

106．听诊二尖瓣区 107．听诊肺动脉区 108．听诊主动脉瓣区 109．听诊主动脉瓣第二听诊区110．听诊三尖瓣区

111．听诊注意心率、心律、心音、

杂音

112．听诊心包摩擦音

D.背部（满分23分） 113．请受检查者坐起

114．配合吞咽动作，触诊甲状腺峡

部

115．配合吞咽动作，触诊甲状腺侧叶

116．嘱受检者双上肢交叉，适当暴露背部

117．观察脊柱及胸廓外形118．观察呼吸运动及其对称性

119．检查语颤，嘱发“依”音 120．双手交叉，对比检查

121．板指与脊柱平行，对比叩诊肩

胛间区

122．板指与肋间平行，对比叩诊肩胛下区

123．在双侧肩胛线上，叩出肺下界124．深吸气摒气再叩出肺下界 125．深呼气摒气再叩出肺下界 126．测出双侧肺下界移动度 127．对称听诊肩胛间区 128．对称听诊肩胛下区 129．检查听觉语音 130．触诊脊柱棘突，有无畸形 131．检查脊柱压痛 132．直接叩诊检查脊柱叩击痛

133．肋脊点压痛 134．肋腰点压痛 135．肾区叩击痛

E.腹部（满分41分）

136．嘱受检者平卧，适当暴露腹部

137．嘱受检者屈膝，尽量放松腹肌138．双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

139．观察腹部外形、对称性、皮肤及呼吸运动

140．用膜型胸件听诊肠鸣音 141．至少听诊1分钟，如未听到肠鸣则延长至5分钟 142．听诊血管杂音 143．检查振水音

144．自左下腹开始，逆时针方向叩

四个象限

145．在右锁骨中线上叩出肝上界 146．叩出肝下界，测量上、下界距离

147．肝胆叩击痛

148．平卧位，从脐水平向左侧叩诊

直至叩浊

149．右侧卧位再叩该区，然后向右侧叩诊至浊音区

150．左侧卧位，再次叩诊

151．浅部触诊腹部四个象限 152．深部触诊腹部四个象限 153．一般自左下腹开始，反时针方向进行

154．训练腹式呼吸2～3次

155．深部滑动触诊法触诊肝脏，嘱

腹式呼吸

156．在右锁骨中线上触诊肝下界157．在前正中线上触诊肝下界 158．力量适中，动作柔和，连贯159．检查肝颈静脉回流征

160．手掌压迫肝脏表面（右季肋部）

5秒钟

161．检查莫菲氏征，左手与肋骨垂直

162．嘱受检者深吸气

163．双手触诊法触诊脾脏

164．如未触及脾脏，嘱受检查者右

侧卧位再触诊脾脏

165．力量适中，触诊方向正确 166．双手触诊法触诊双肾 167．检查季肋点压痛

168．检查上输尿管压痛点压痛 169．检查中输尿管压痛点压痛

２

170．检查液波震颤 171．触诊腹股沟区有无肿块、疝等 172．触诊腹股沟淋巴结 173．触诊双侧股动脉，必要时听诊

174．对称检查上腹壁反射 175．对称检查中腹壁反射 176．对称检查下腹壁反射

F.上肢（满分8分）

177．暴露上肢，观察皮肤、关节、指甲

178．检查关节运动及肌张力 179．检查肌力

180．触诊滑车上淋巴结 181．检查肱二头肌反射 182．检查肱三头肌反射 183．检查桡骨膜反射 184．检查Hoffmann征

G.下肢（满分16分）

185．暴露下肢，观察皮肤、趾甲等 186．触诊双侧足背动脉

187．检查双下肢水肿，按压内踝后

方或胫前至少5秒钟

188．检查关节运动及肌张力 189．检查肌力 190．检查髌阵挛 191．检查踝阵挛

192．检查膝腱反射

193．受检者部分屈膝和外旋大腿，检查跟腱反射

194．一手扶足前部，另一手用叩诊锤敲击跟腱

195．检查Babinski征 196．检查Chaddock征 197．检查Oppenheim征

198．检查Gordon征

199．检查Kernig征 200．检查Lasegue征

总分200分 得分

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