锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位

目的：恢复肩锁关节的正常解剖结构,利于肩关节功能早期恢复。方法：采用手术的方法,利用钩钢板固定脱位的关节和骨折部位,利于肩关节的早期活动。结果：本组40例,给36例施行手术,有39例得到20～38个月的随访,按Karisson标准评分,优良率达100%肩关节功能恢复良好,都恢复了正常的工作和或生活。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法简单,固定可靠,易于

篮置：堕H F f f, ￡N S M r 0 f T PS、 0

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位李平善韩海宽郁林杰端，意保护锁骨下重要血管、经，时 神临端骨折币启锁关 脱化行之行效的方法。¨

复化，按锁骨形状预弯锁骨钩钢板，钢将板的钩状部分插入肩锁关后方的峰下，丝钉 l钢板，查喙锁韧带有 _螺嗣定探兀断裂，有断裂尽修复，后给予前臂如术

对于合并有喙锁韧带及肩锁韧带的

07 1 3 07山西同煤集团公司三医院骨科摘要目的：复肩锁关节的正常解剖恢

断裂的锁骨外侧断骨折或肩锁关节脱位，于胸锁乳突肌的牵拉作用使锁骨骨折近端 I、 向后移位，骨钩钢板通过它锁特殊的结构，够有效地限制锁骨的活动能范围，喙锁韧带，锁韧带或锁骨外侧为肩骨折的愈合创造良好的修复环境。这种闻定方法还保留了肩锁关节的微动环境这样在维持灭节稳定的同时又能保留关节的功能，于关节功能的早期恢复。我利们感觉内固定后均应修复断裂的喙锁韧

结构，于肩关节功能早期恢复。方法：利 采用手术的方法，用钩钢板固定脱位的利关节和骨折部位，于肩关节的早期活利动。结果：组 4本 0例， 3给 6例施行手术，

吊带悬吊， L疼痛减轻后即开始指导患伤 1者行腑关的功能锻炼，后 3周内，术避

免做耸肩运动，骨折愈合后或术后 1左年右取 f内固定物 2例肩锁关节脱位，{ J l}:}采用横“”绷带固定 4周后行肩关 8字功能锻炼。结果

有 3例得到 2~3个月的随访， 9 O 8按K rsn标准评分，良率达 10肩关 ai o s优 0%

节功能恢复良好，恢复了正常的工作和都或生活。结论：骨钩钢板治疗锁骨外侧锁端骨折和肩锁关节脱位方法简单，定可固

带及肩锁韧带为宦；手术露锁骨外侧端时要注意保护喙锁韧带，分离时尽量偏锁骨的后要轻易剥离锁骨的前侧，以

3手术者有 2例患者术后出现肩 6例关外腱或上举疼痛，钢板后肩关节功取

靠，易于掌握，

是行之有效的方法之一。关键词住

锁骨外侧端骨折肩锁关节脱

能恢复，例次胸部外伤后钢板螺钉脱 1出致钢板近端翘起，去定作用，予失给冉次下术后肩关功能恢复，其余患者腑

免损伤喙锁带，术中放置固定物时尽量减少对锁骨骨膜的过分剥离，显露清断端 (可，断端软组织时要轻柔，免粗暴{清除『】避骚刮破坏内骨膜，少对锁骨血运的影响。减 采用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨

d i 1 .3 6/ .is .1 0—6 4 . 01 . o: 0 9 9 j sn 0 7 1 x 2 03 (7 2.) 4

关计功能良好，未发现术后感染、钢板断裂、折不愈合、丝钉松动等并发症。骨螺

锁骨钩钢板肩锁关节脱似是骨科创

术后 X线拍片检查，骨折愈合良好，5例 3获得 2 0~3 8个月的随访， K r sn标按 ai o s准评分，关节功能恢复优良率为肩 10。1例失去联系 l失访，保守 0% 2例治疗者早期有肩关节抬受限，年后功 能恢复。讨论

折和肩锁关节脱位时，我们感觉锁骨近折端固定至少 3~5枚螺钉，便更好地发以挥钩钢板的杠杆原理，骨折、位固定使脱更为靠。在临床应月巾我们体会到锁 j

伤常见病，于轻度脱位采用保守治疗效对果较好，于重度脱值多主张手术治疗。对

锁骨外侧端骨折足指距 _锁关 2m以 f f= I j c内的锁骨骨折，肩锁关节脱位的移位 j

骨钩钢板在术中一定要适当预弯，如果钩钢板过平这不仅会增加近折端螺钉的拉力，活动肩关节时易使螺钉脱出，有时亦可使宿锁关节的锁骨头过分下陷，使肩锁关节失去 I常的解剖结构，时钩的角度 E有也要做适当调整，于恢复正常的肩锁关 便结构，则肩锁关节达不到微动效果，否影响疗效。

式类似，近侧端骨折块受胸锁乳突肌的帘拉向卜移佗，后而远侧端骨折块及肩峰受 前臂章力作用向下移位。20 2 0 0 3~ 09年收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱佗患者 3例，用锁骨钩钢板治疗， 6使按 K f sn准评分取得良好的疗效，报 a so标 i现告如下。 资料与方法一

在2

0世未和本世纪初对于锁骨 外

侧端骨折和肩锁关节脱位常用克氏针、克氏针张力带或者重建钢板固定。自 20 03

年 3川开始我们应用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关脱位，同定的其牢同性和肩关节功能的恢复程度均优其他儿种法。李山珠等采』锁骨钩} j钢板、氏针、氏钳‘力带=种方法分克克张

锁骨外侧端骨折囚受肌肉牵拉移位， 肩爻节活动时可带动骨折端一起活动，骨

般资料：组患者 4例， L刃本 O』 c

折难以复位和维持复位，易发生骨折不愈合。锁骨钩钢板可牢吲地固定骨折断端和脱位的肩锁关，且同定后不影响 锁火 的微动挣}这样既能起到牢固生，

3 3例， 7例；龄 2~ O岁，均 2 .女年 1 4平 72

岁；右侧 2 l例，左侧 1,侧 1; 8例双例交通伤 2 3例，处坠落伤 9例，矿片受高煤伤 8例。受伤距手术时 M小【 6『 l『~1 2

别治疗稳定性锁 i骨折及肩锁关 h夕端 F| -脱化，过比较发现，骨钩俐扳内通锁定组优 l外两组重建钢板定 r另使

的同定作用，利于骨折的愈合，时也/ 卜失广关节的微动性更有利于患者关节一锁功能的早期恢复。 参考文献1戴克戎 .部外科学[ .京：民卫生 肩 M]北人出版社 .9 2 20— 1 19:1 2 5

天，均 6天。x线片 2平 4例示锁骨外

肩锁关节完全固定，响肩锁关的微动影

侧端骨折，6例永肩锁关节脱位， _ 1其 I 1l严重脱位 . 2例 4例轻度脱位；度脱化轻

及肩关节的上举。肩锁关是 I:臂外展、上举运动的辅助关节，持肩锁关节的功维能对关节的功能有重要的意义，骨钩 f i l i锁钢板利用杠杆原和自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵拉，叮以避免内定物体的松动脱出，由于术中不损伤肩锁关面， 能够避免或减少免氏针固定等经关节于术所造成的继发性创伤骨关节炎。定 半，早期活动宿关节，治疗锁骨远能是. . _.——

采用保守治疗，2例采川手术治疗，骨 1锁骨折 2 4例均手

术治疗。治疗方法：用臂丛麻醉，者仰卧，采患

肩部垫薄枕使患靖抬高。从锁骨『点 f f肩峰的弧形或“”切口， 7~1 e, L形长 0r a充分暴露骨折后，除灾杂住断端间的软清纰织及血块，复时刚持骨钳小心钳火断

2李山珠，炯，卫平， .稳定性锁骨外梅吴等不

侧骨折及肩锁关节脱位的于术治疗[] J骨j节损伤杂志，04,9:6 3 8关 20 1 3 7— 6 . 3 澍寰 .临床骨科学[上海： M]上海科学技术出}社，0 5 90} 2 0:1 .反… …

48中国社区医师 医学专业 2 1 0 0年第 3期 ( 1卷总第 2 7 ) _ _ 2第 2 5期 _

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