内科护理学题库 第6章

第六章

一、名词解释 1.贫血

2．出血倾向 3．髓外造血 4．溶血性贫血 5．重型再障—I型 ( )、( )。

36．急性白血病出血部位可遍及全身，最为严重的是( )，出血最主要的原因是( )。 37．中枢神经系统白血病发病常发生在( )期，以( )最常见。

38．长春新碱可引起( )，柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱等药物可引起( )，环磷血红细胞大小不一、中心淡染区扩大，血红蛋白60g／L，白细胞和血小板正常，骨髓铁染色(一)，血清铁蛋白13／μg／l

问：(1)主要护理诊断。(2)护理要点。

61．张女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力，青霉素治疗后体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。6．白血病 7．诱导缓解

8．中枢神经系统白血病 9．出血性疾病 10．过敏性紫癜 11．血友病

12．弥散性血管内凝血 13．淋巴瘤 14．成分输血 15．浓缩红细胞 16．新鲜冰冻血浆 17．造血干细胞移植

18.移植物抗宿主病(GVHD) 19．排异反应 二、填空题

20．人出生后的主要造血器官是( )。 21．红细胞的生理功能是( )，白细胞的主要功能是( )，血小板的功能主要是参与( )和( )，保持( )。

22．血液及造血系统疾病常见症状有( )、( )和( )。

23．末梢血中血红蛋白含量( )为轻度贫血，末梢血中血红蛋白含量( )为中度贫血，末梢血中血红蛋白含量( )为重度贫血。

24．出血倾向常见的原因有：( )、( )、( )。

25．血液病继发感染主要是由于( )和(或)( )所致，其次与

( )、( )等因素有关。 26．贫血最常见的早期症状是( )、( )、( )，最主要的体征是( )。其体征一般以观察( )、( )、( )及( )较为可靠。

27．任何不明原因的贫血均应做( )检查。28．贫血最常见的护理诊断是( )。

29．纠正缺铁性贫血、防止复发的关键环节是( )，( )是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用( )和( )等。

30．口服铁剂的不良反应主要为( )，应在( )或( )服药，避免( )服药，从( )剂量开始可减少不良反应；为补充贮存铁，在血红蛋白完全正常后，仍需继续’治疗( )，或待血清铁蛋白( )后方能停药。31．再障是由多种原因导致( )，以( )及( )、( )为特征的一种综合病征。 32．引起再障最多见的药物是( )。 33．急性再障应尽早进行( )或( )治疗，慢性再障以( )治疗为主，

( )是治疗再障的重要措施和支持疗法。 34．注射丙酸睾酮时必须( )、( )、( )。 35．急性白血病的主要表现有( )、( )、

酰胺可引起( )。 39．白血病的治疗采取( )、( )、( )和( )。

40．( )是治疗白血病的主要手段，其过程包括3个阶段，第1阶段为( )，第2阶段为( )，第3阶段为( )。

41．静脉注射化疗药物时应特别注意( )、( )、( )。

42．白血病化疗期间应鼓励病人多饮水，保证每日尿量( )以上，口服( )碱化尿液，同时口服( )以抑制( )的形成，预防( )。

43．目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是( )。

44．特发性血小板减少性紫癜是由于外周血的( )破坏过多，及其寿命缩短，造成( )的出血性疾病。

45．腹型过敏性紫癜便血者若肠鸣音消失并出现腹胀和腹肌紧张，应警惕( )或( )发生的可能。

46．弥散性血管内凝血临床主要表现为( )、( )、( )及( )。

47．淋巴瘤最易累及( )、( )、( )、( )等部位。

48，( )病毒在淋巴瘤的发病原因中较受重视。

49．淋巴瘤放疗以60Co较为有效，有( )和( )两种方式。

50．骨髓穿刺时注射器和穿刺针必须( )，以免发生( )。

51．造血干细胞移植前应做好( )的选择和准备、( )的准备、(． )的选择和准备；输注过程中要观察有无( )反应和( )现象；移植后要严密观察有无( )、观察( )、观察( )。 三、简答题

52．简述血液病病人出血倾向的护理措施。 53．如何预防血液病病人发生医院内感染。 54．简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。

55，简述化疗时保护静脉、保证化疗顺利进行的护理要点。

56．简述对血友病病人的健康教育要点。 57．描述淋巴瘤结外组织受累的表现。 58．简述淋巴瘤病人放疗的皮肤护理要点。 59．简述骨髓造血干细胞移植术后感染的预防和护理。

四、护理病例讨论题

60．李女士，42岁，农民。半年前不全流产，此后月经不正常，20～25日1次周期，每次持续10日左右，月经量多。1月来头晕、乏力、食欲下降伴便稀。体检：慢性病容，睑黏膜苍白，皮肤干燥、无光泽，心率98次／分钟。

1

体检：体温39.6℃、脉搏120次／分钟、呼吸24次／分钟、血压120／80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，

肝脾未触及、淋巴结不大。血白细胞1X109

／L

红细胞3.0X1012／l血小板20X109

／L，网织红

细胞绝对值15X109

/L。 问：(1)初步诊断。

(2)主要护理诊断及合作性问题。 (3)护理要点。 62．刘先生，35岁。患慢性粒细胞白血病3年，近2周来出现低热、全身乏力、多汗、食欲下降、体重减轻而入院。刘先生担心自己的病会发生急性变，十分紧张，多次对家里人说自己的病治不好了，因此不愿住院治疗，人院后不和别人交谈，有时还无故骂人，不配合治疗。 问：(1)主要护理诊断。

(2)针对首要问题制定护理措施。

63．张弟弟，12岁。皮肤出现逐渐增多的出血点3日，牙龈出血、鼻出血、血尿1日。2周前曾患感冒。护理体检：体温38℃，脉搏80次／分钟，血压110／80mmHg。皮肤及巩膜无黄染，皮肤有散在大小不等的出血点及淤斑，以下肢为显著；鼻腔有血痂，口腔黏膜见血泡。胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查结果示血小板明显减少；骨髓象巨核细胞增多，形成血小板巨核细胞显著减少。

问：(1)临床诊断。

(2)目前首优的护理诊断及合作性问题。 (3)护理措施。 五、选择题

(一)A型选择题 A1型题

64．成熟白细胞的主要功能是

A.参与人体对入侵异物的反应过程 B，输送氧和二氧化碳C．止血、凝血 D．分化增殖 E.参与物质代谢

65．贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕 B．心悸 C．食欲减退D.气短 E．乏力 66．评估贫血最主要的实验室检查方法是 A.红细胞计数及血红蛋白测定 B．血涂片染色 C.网织红细胞计数 D．血白细胞计数 E．骨髓检查，

67．严重贫血时血红蛋白低于

A．120g／L D．110g／L C. 90g／L D．60g／L E．30g／L

68．血液病病人最应警惕发生的情况是

A.皮肤黏膜血肿 B.呼吸道出血 C．消化道出血 D.泌尿生殖道出血 E．颅内出血 69．预防和减少血液病病人皮肤黏膜出血的护理措施不包括

A.勤剪指甲，避免搔抓皮肤 B，不用剃须刀刮胡须 C．及时用手指或其他方法剥去鼻腔内

血痂 D.不用硬牙刷刷牙，不用牙签剔牙 D.骨骼疼痛 E．淋巴结大 部位为 E．齿龈及鼻出血时局部用肾上腺素湿润棉片88．急性白血病出血的主要原因是 A.皮肤黏膜 B．消化道 C．泌尿道 贴敷或填塞 A.弥散性血管内凝血 B．血小板减少 D．生殖道 E．颅内 70．缺铁性贫血病人不可能出现的护理诊断或C.血小板功能异常 D.凝血因子减少 104．急性特发性血小板减少性紫癜实验室检合作性问题是 E．感染毒素对血管的损伤 查结果正常的项目是 A．活动无耐力B．营养失调：低于机体需要量 89．急性白血病发热的主要原因是 A．出血时间 B．凝血时间C.血小板计数 C．潜在并发症，药物副作用 D．潜在并发症：A.感染 B.白血病本身所致代谢亢进 D．血块收缩时间E．毛细血管脆性试验 出血及感染 E．焦虑 C．坏死组织吸收 D．内出血 105．治疗特发性血小板减少性紫癜急性型的71．缺铁性贫血最常见的病因是 E．体温调节中枢功能失调 首选方案是 A.慢性失血 B．铁吸收不良 C.铁摄入不足 90．慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是 A.输血及输入血小板B．使用止血剂C．使用D．铁失利用 E．慢性溶血 A.程度不等的发热 B.反复出血 C．进行性糖皮质激素 D．X线脾区照射E.作脾切除 72．治愈缺铁性贫血的关键措施是 贫血 D.显著脾大 E．广泛的淋巴结大 106．有关特发性血小板减少性紫癜病人的护A.铁剂治疗 B.增加营养 C.少量输血 91．急性白血病病人的远期护理目标是 理，不妥的方法是 D.病因治疗 E．使用激素 A.精神负担减轻 B．出血和感染减少或不发生 A．眼底出血者警惕颅内出血 B.避免粗硬食73．硫酸亚铁的口服方法是 A.每8小时1次 B．每6小时1次 C．3餐饭前 D．3餐饭后 E.睡前1次 74.铁剂在饭后服用的理由是 A.减少对胃肠道的刺激 B.防止过敏反应 C.防止肝脏损害 D．有利于铁的吸收 E．有利于铁的利用 75．有利于口服铁剂吸收的维生素是 A.维生素B1 B．维生素B12 C.维生素E D．维生素C E．维生素K 76．能与铁剂同饮或同服的食物是 A.植物纤维 B．浓茶C．肉类 D.牛奶 E．咖啡 77．口服铁剂最常见的不良反应是 A.过敏反应 B．胃肠道反应 C．铁中毒 D．肝脏损害 E．继发感染 78．最常见的贫血是 A.再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．急性失血性贫血 E．巨幼细胞贫血 79．急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是 A.出血和感染 B.进行性贫血 C.进行性消瘦 D．肝、脾、淋巴结大 E．黄疸 80．再生障碍性贫血病人一般不出现． A.面色苍白 B．皮肤紫癜 C．肛周感染 D.肝、脾、淋巴结大 E．全血细胞减少 81．再生障碍性贫血病人应绝对卧床休息的标准为：血小板数低于 A．50×109／L B．40×109／L C．30×109

／L D．20×109／L E．10×109

／L 82．目前认为对再生障碍性贫血治疗较有前途的方法是 A.中西医结合 B．新型雄性激素的应用 C．骨髓移植D．糖皮质激素 E．少量多次输新鲜血 83．丙酸睾酮不可能引起 A.肝功能损害 B．毛发增多 C．体重增加 D.骨髓造血功能抑制 E．注射局部硬结 84．慢性再障最早出现的主要临床表现是 A．贫血 B.出血 C．感染 D.黄疸 E．消瘦 85．治疗慢性再障的首选药物是 A.糖皮质激素 B.雄激素 C.雌激素 D．白消安 E．环磷酰胺 86．丙酸睾酮肌内注射，不正确的方法是 A.深部注射 B.缓慢注射 C.分层注射 D.更换部位注射 E．局部冷敷注射 87．急性白血病最常见的表现是 A.贫血 B．发热 C．出血

C.舒适感增加 D．达到长期缓解 E．活动耐力增强 92．为减少化疗引起的呕吐，不可采取 A.进餐前后静卧休息 B．饮食少量多餐 C.给予无刺激性食物D．餐后立即给药 E．餐后30分钟给止吐剂 93．有关化疗静脉给药的用药护理错误是 A.药物应现配现用 B.注意保护静脉 C．药液外漏，应立即热敷 D.静脉推药过程中要反复试抽回血 E．药液外渗，可用0.5％普鲁卡因局部封闭 94．急性白血病引起贫血，最主要的原因是 A.红细胞寿命缩短 B．出血 C．幼稚红细胞的代谢受到异常增生细胞的干扰 D．无效性红细胞生成 E．溶血 95．白血病最重要的护理措施是预防和观察 A．口腔溃疡 B.脑出血 C.药物不良反应 D.尿道出血 E．尿酸性肾病 96．有关白血病护理的护理措施不妥的一项是 A.注意病室消毒，预防感染 B.定时口、鼻腔清洁，清除血痂 C.加强皮肤护理，防止破损 D．重视心理护理，避免不良刺激E．鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上 97．白血病病人口腔护理的主要目的是 A.去除氨味，使病人舒适 B，擦去血痂 C．预防感染 D，增进食欲E．减轻局部疼痛 98．目前认为白血病的主要致病因素是 A.电离辐射 B．化学毒物或药物 C.遗传因素 D．染色体异常 E．病毒感染 99．区别再障与白血病的主要依据是 A.有无肝、脾、淋巴结大B.血液白细胞的多少 C．骨髓增生情况D．周围血中有无原始及幼稚细胞 E，脑脊液的变化 100．化疗药物最常见的毒性作用是 A.骨髓抑制 B.局部刺激 C．胃肠道反应 D．肝功能损害 E．脱发 101．对有出血倾向病人实施的护理措施中，错误的一项是 A.护理操作宜轻柔 B．减少或避免肌内注射 C．少吃坚硬食物 D．及时剥去鼻腔内血痂 E．保持鼻黏膜湿润 102．禁用于特发性血小板减少性紫癜的药物是 A.泼尼松 B.阿司匹林 C．红霉素 D．阿莫西林 E．地西泮 103．特发性血小板减少性紫癜最常见的出血2

物，以免黏膜损伤 C，女性病人应避孕

D．血小板在50×109

／L以下，不要进行强体力活动 E．告知病人本病预后较差 107．过敏性紫癜最常见的类型是 A.紫癜型B．腹型C.关节型D．肾型E.混合型 108．过敏性紫癜的病因不包括 A.细菌、病毒、寄生虫等感染 B，鱼、虾、乳类等异性蛋白质食物过敏 C．脾功能亢进 D．药物过敏 E．花粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等 109．关于血友病的治疗和护理，错误的是 A．出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢 B．可以输新鲜血、血浆、抗血友病球蛋白浓缩剂补充缺乏的凝血因子 C．颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅 D.平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E．头痛、发热时可以服用阿司匹林 110．与血友病的诊断不符的检查结果是 A．PT正常 B.APTT正常 C．BT延长 D. CT延长 E．TT正常 111．弥散性血管内凝血最常见的原因是 A．羊水栓塞 B．严重感染 C，急性白血病 D．系统性红斑狼疮 E．毒蛇咬伤 112．弥散性血管内凝血早期最常见的表现是 A．贫血 B.休克 C．发热 D.低血压 E．出血 113．霍奇金病多见于

A．青年 B.少年 C．幼儿 D．老年 E．婴儿

114．淋巴瘤的临床典型表现是 A．肝脾肿大 B.无痛性淋巴结肿大 C．结外组织受累D．发热 E．恶病质 115．对淋巴瘤具有确定确诊价值的实验检查项目是 A．血象 B.骨髓检查 C．超声检查 D．淋巴结活检 E．CT检查 116．最严重的输血反应是 A．发热反应 B.过敏反应 C．溶血反应 D.循环负荷过重 E．细菌污染反应 117．有关输血前的准备错误的一项是 A.抽取血标本做血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．若血的温度太低，可稍加温 E．输血前30分钟给异丙嗪25mg肌内注射 118．有关输注红细胞的护理措施不正确的一项是

A.分离的红细胞在4℃～6℃的冰箱内保存 B．输注前在室温下自然回温至与室温接近 C．检查有无溶血现象 D．用5％葡萄糖液稀释红细胞E．输注前将血袋反复颠倒数次 119．输注血小板的护理措施不妥的一项是 A.采集的血小板在20℃的室温下于6小时内输完B.一般输注速率越快越好，以达到止血高峰 C.避免长期使用D.选用塑料输血器E.输血过程中应经常观察采集袋中有无发生凝集现象 120．预防溶血反应不可采取的护理措施是 A.严格配型，采用同型血输入 B.认真核对原血单床号、姓名、血型、血量及血液成分等 C．血液从血库提出后不要放置过久及加温输入 D．严格无菌操作、控制滴速 E．输注前皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml A.皮疹者避免使用肥皂水擦洗 B．消化道关节痛 D．皮肤结节 E．黏膜增生肿胀 反应呕吐者暂禁食C．对脱发者应说明化疗结140．廖女士，43岁。化疗药物注入过程中发束后可再生 D.多饮水并碱化尿液 生药液外漏。错误的护理措施是 E.给予别嘌吟醇口服 A.穿刺远端细静脉 B．先注人生理盐水，再用130．刘女士，36岁。长期月经过多，临床表化疗药C．减慢注射速度并不断回抽 D.外渗现为软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退，最局部立即冷敷 E．更换注射部位 重要的诊断贫血的表现是 141．李先生，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。A.皮肤黏膜苍白 B．低热 C.脉搏加快 体检：双下肢可见散在皮肤淤点，双膝关节肿D.呼吸急促 E．心尖部收缩期杂音 胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血

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131．李先生，32岁。突然呕血与便血，量约小板计数142X10/L，尿常规：蛋白(+)，红细1500ml，伴烦躁不安。提示出血仍在继续的临胞++／Hp，透明管型0～3个／Hp。其最可能床表现不包括 患的疾病为 A.意识障碍加重 B．血压下降 C.呼吸加快 A.急性胃肠炎 B．上消化道出血 C．急性肾炎 D.脉率增加 E.肠鸣音减弱 D.过敏性紫癜 E．急性阑尾炎 132．李女士，28岁。诊断缺铁性贫血，经口142．李女士，28岁。下肢有紫癜，无其他部121．发现溶血反应时应立即采取的护理措施是

A.改用库血。 B.减量输入 C．减慢滴速 D．停止输血 E．皮下注射肾上腺素， 122．最多见的输血反应是

A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.发热反应 D．溶血反应 E．循环负荷过重

123．有关输血发热反应的表现，叙述错误的一项是

A.多在输血后15～20分钟发生

B．先有寒战继之发热，体温可达38℃～41℃． C．常伴有头痛、心悸、皮肤潮红等 D.血压多降低，甚至发生休克

E．一般于1～2小时后发热反应逐渐消退 124．有关输血过敏反应的讨论，叙述不当的一项是

A.多发生在输血后期B.突起寒战、高热、腰背疼痛 C.轻者皮肤瘙痒或荨麻疹 D．重者可出现支气管痉挛、喉头水肿 E．严重者发生过敏性休克

125．与移植物抗宿主病主要表现不符的一项是

A.皮疹 B．肝功能损害 C腹泻 D。常伴发热、黄疸 E．败血症 126。有关骨髓移植前无菌层流室的准备，错误的方法是

A.病人人室前1日采用甲醛40ml／m3

，高锰酸

钾30g／m3

熏蒸 B．室内及其一切用物均需严格消毒、灭菌处理 C.采用1％氯己定或0.5％过氧乙酸擦洗全室 D．室内不同空间采样行空气细菌学监测，合格后方可进病人 E．病人人室前应开窗净化30～60分钟 A2型题

127．一急性白血病病人，突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示

A.脑膜炎 B.脑炎 C．颅内出血 D.失血性休克 E．中枢神经系统白血病 128．骨髓移植前预处理时，受者接受大剂量环磷酰胺化疗，为预防出血性膀胱炎，应 保证每日入水量至少为

A.1000ml以上 B.2000ml以上 C．3000ml以上 D.4000ml以上 E．5000ml以上

129．一急性淋巴细胞白血病病人接受VLDP方案化疗，在此期间采取的下列对症护理措施中，不正确的一项是

服铁剂后血红蛋白已恢复正常。为补足体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确疗程是 A.1个月 B．3个月 C．6个月D．3～6个月 E．先服1个月，6个月时再服1。个月 133．刘女士，44岁。患慢性再障2年，2周来乏力、牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断或合作性问题应除外 A.组织完整性受损B．营养失调；低于机体需要量 C.体液过多 D．活动无耐力 E.潜在并发症：感染 134．李先生，48岁。患慢性白血病3年，近日来出现原因不明的高热、胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需考虑 A.类白血病反应 B．脾功能亢进 C．急性白血病 D.慢粒急性变 E．白血病细胞浸润 135．赵先生，38岁。在白血病化疗中胃肠道反应较重，护理诊断为营养失调：低于机体需要量。不当的护理措施是 A.减慢化疗药物静脉给药速度 B，为病人提供营养丰富、清淡、易消化、无刺激性的食物 C．进食前指导病人做深呼吸及吞咽动作并给镇吐剂 D．治疗前后l小时内避免进餐 E．恶心、呕吐时暂禁食 136．张先生，48岁。自己摸到左上腹包块已6个月，近2周来面色苍白，牙龈出血。查及脾脐下三指。血红蛋白30g／L；血小板60X109

／L。骨髓呈弥漫性增生。应考虑的诊断是 A.血吸虫病 B．肝硬化 C.再生障碍性贫血 D．慢粒白血病 E．淋巴瘤 137．陈女士，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿哕音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有 A.急性白血病 B．肺炎 C．败血症 D．再生障碍性贫血 E．淋巴瘤 138．李先生，43岁。在输血过程中，主诉头胀痛、心慌、胸闷：四肢麻木、腰背剧痛。应首先考虑 A.发热反应 B.溶血反应 C．过敏反应 D.血受污染 E．肺栓塞 139．张先生，22岁。高热、出血、苍白1周，拟诊急性白血病。最有助于诊断的表现是 A.肝、脾、淋巴结大 B．胸骨压痛 C．四肢3

位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是

A.抗核抗体 B.出血时间 C.骨髓穿刺 D．凝血时间 E．血清肌酐 143．丁先生，32岁。因严重挤压伤住院，人院后病情进行性恶化，第2日神志不清， 血压80／60mmHg，尿量24小时约500ml，护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。该病 人可能并发 A.败血症 B．感染性休克 C．急性肾衰竭 D.心功能不全 E．弥散性血管内凝血(DIC) 144．张女士，28岁。右侧颈部无痛性淋巴结进行性肿大约2个月。肝脾不大，血象正常。为进一步明确诊断，最需要做的检查项目是 A.骨髓检查 B.颈部X线检查 C.肝脾超声检查D．颈部CT检查 E．右侧颈部淋巴结活检 145．沈先生，41岁。左颈部肿块进行性肿大2个月。病理诊断提示滤泡性大细胞性淋巴瘤，骨髓检查可见淋巴细胞。应采取的治疗方案为 A.局部照射 B.扩大照射 C．全身化疗及局部照射D．全身淋巴结照射 E．全身化疗及全身淋巴结照射 A3型题 146～148题基于以下病例： 张先生，30岁。于2年前因胃溃疡做过“胃切

除术”，近半年来常头晕、心悸、体力逐渐下降，诊断为缺铁性贫血。 146．该病人贫血的原因可能是 A.铁摄人不足 B.铁需要量增加 C．铁吸收不良 D．铁不能利用 E．慢性失血 147．对诊断缺铁性贫血最有意义的检查结果是 A.血涂片见红细胞大小不等 B．骨髓铁染色检查见细胞外铁减少 C.血清铁蛋白减低 D．血清铁减低E．血红蛋白减低 148．病人采取口服铁剂(硫酸亚铁)治疗，错误的护理措施是 A.宜于进餐时或进餐后服用 B.禁饮茶 C．如有消化道反应，可与牛奶同服 D．血红蛋白恢复正常后，仍应继续治疗数月 E．宜从小剂量开始，逐渐加至全量 149～152题基于以下病例：

李小姐，20岁。发热、咽痛1周人院，诊断为急性淋巴细胞白血病。 149．下列属于白血病细胞浸润所致的体征是

A.皮肤紫癜 B．扁桃体充血、肿大 C.胸骨下浅促、血压70／50mmHg、无尿。立即抽血进行高 E．骨髓检查巨核细胞减少

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段压痛 D．皮肤黏膜苍白 E．口腔血泡 实验室检查，结果血小板40×10／L，纤维蛋173．关于特发性血小板减少性紫癜病人的正150．李小姐体温达41℃，对其采取的降温措白原1.0g／L，凝血酶原时间延长，3P试验阳确护理措施是 施不当的一项是 性。 A.适当限制活动 B.饮食应取少渣软食 A.冷敷 B.鼓励饮水 C．乙醇擦身 160．该病人出血的主要原因是 C．应用开塞露或液状石蜡防治便秘 D.退热剂 E．温水擦浴 A.血小板减少 B.血管损伤 D.剧咳者应用镇咳药，因为咳嗽有可能引起脑151．静脉注射长春新碱时药液漏出血管外，C．纤维蛋白合成障碍 D.血小板减少性紫癜 出血

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处理错误的一项是 E．发生了弥散性血管内凝血(DIC) E．血小板低于20X10／L时要绝对卧床休息 A.尽量回抽局部渗液 B．外渗局部以0.5％161．该病人最主要的护理诊断是 174．过敏性紫癜病人皮肤紫癜的特征有 普鲁卡因局部封闭 C.外渗局部热敷 D.A.组织完整性受损 B．排尿异常 A.主要表现为皮肤紫癜 抬高患肢 E．局部涂解毒剂或氢化可的松 C．组织灌注量改变 D.有窒息的危险 B.紫癜可反复发作 152．在化疗期间让其多饮水及口服碳酸氢钠E．营养失调：低于机体需要量 C.紫癜多位于下肢及臀部 的目的是 162．为了控制病情，应立即使用 D.可出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等A.预防酸中毒 B．减轻药物的胃肠道反应 A.肝素 B．维生素K C．糖皮质激素 表现 C．预防尿酸性肾病D.促进药物排泄 D，氨甲苯酸(止血芳酸) E．肝素加氨基己酸 E.紫癜呈对称分布 E．预防骨髓抑制 153—154题基于以下病例： 林女士，23岁。高热不退、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大，表面有脓苔覆盖、肝脾不大。实验室查：全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己近几日常做噩梦。 153．确诊需进一步检查的项目是 A.血象 B．骨髓象 C．血涂片 D．凝血象 E．血培养 154．该女士目前存在的主要心理问题是 A.焦虑 B．预感性悲哀 C.孤独 D.绝望 E．无能为力 ．155～157题基于以下病例 赵女士，33岁。消化性溃疡病史4年，未正规治疗。6个月来乏力、头昏、心悸，2月来出现咽下时有梗阻感。体检：睑黏膜苍白、心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 155．目前该病人最主要的护理诊断是 A.知识缺乏 B.活动无耐力 C．营养失调：低于机体需要量 D．有受伤的危险 E．有感染的危险 156．彻底治愈本病的关键是 A.去除病因 B．饮食疗法 C.口服铁剂 D.给予叶酸及维生素B12 E.输血 157．最重要的护理措施是 A.合理安排病人休息与活动 B．补充营养，纠正缺铁C．给予心理支持 D．观察病情变化 E，健康指导 158～159题基于以下病例： 吴女士，30岁。1年多来反复发生双下肢淤斑，月经量增多。血红蛋白90g／L，红细3.0X10l2

／L，血小板50×109

／L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少 癜”。 158，治疗时应首选 A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血浆置换 D.大剂量丙种球蛋白 E.静脉输注血小板悬液 159．与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是 A.组织完整性受损 B.有受伤的危险C.有感染的危险D.知识缺乏E.潜在并发症：颅内出血 160---162题基于以下病例： 张女士，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤±有淤点、淤斑。该病人神志不清、脉搏细速、呼吸

(二)X型选择题 163．护理贫血病人的观察要点有 A．注意贫血进展速度 B.熟悉各组织缺氧症状 C．观察出血倾向D．注意有无发热 E．观察用药反应和治疗效果 164．需特别注意防止交互感染的血液病有 A.缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．白血病 D．特发性血小板减少性紫癜 E．过敏性紫癜 165．符合缺铁性贫血的检查结果有 A.血红蛋白比红细胞减少更明显 B.网织红细胞计数减少C．血清铁蛋白下降 D．骨髓幼红细胞增生活跃 E．骨髓象铁染色细胞外铁消失 166．再生障碍性贫血的表现有 A.出血、贫血、感染为主要症状 B.全血细胞减少C．骨髓象粒系、红系均减少 D.骨髓巨核细胞减少 E．骨髓淋巴细胞、浆细胞等相应减少 167．防止急性白血病病人继发感染应采取的护理措施有 A.限制探视 B.安排在无菌层流病房进行治疗 C，化疗同时服用肠道不吸收的抗生素 D．强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生 E．化疗前遵医嘱根除局灶性感染 168．急性白血病病人易产生感染的原因是 A.核蛋白代谢亢进 B.缺乏成熟粒细胞C.机体免疫力减退 D.淋巴组织萎缩 E．肝、脾肿大 169．关于急性粒细胞白血病的正确叙述是 A.白细胞数可正常或降低 B．周围血中可无幼稚粒细胞 C．周围血红细胞、血红蛋白、血小板、成熟白细胞均减少D.骨髓原始细胞大量增生 E．骨髓中幼稚细胞可正常 170．属于血管壁异常的疾病有 A.过敏性紫癜 B.维生素C缺乏病 C.血友病 D.老年性紫癜 E.遗传性出血性毛细血管扩张症 171.关于特发性血小板减少性紫癜的正确说明是 A.可表现为皮肤黏膜内脏出血 B.急性型多见于儿童 C.血小板减少 D.慢性型多见于成人，

以男性多见E．反复发作者常有轻度的脾大 172．符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果有 A.出血时间延长 B.血块回缩不良 C，凝血时间延长 D.血小板相关免疫球蛋白增

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175．对于过敏性紫癜病人恰当的护理措施是 A.对腹型便血者定期测量血压、脉搏，记录便血量，听肠鸣音 B.关节型应注意观察红肿热痛情况 C．注意病人的尿色，定期做尿常规检查 D.急性期应卧床休息 E．嘱应用环磷酰胺治疗的病人少饮水，以免影响疗效 176。关于血友病的正确描述是 A.血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病 B．血友病是通过常染色体隐性遗传的疾病 C．血友病A、B两型都是男性发病，女性传递 D．血友病中以B型多见 E．绝大部分的血友病病人有家族史 177．急性弥散性血管内凝血的临床特征有 A.多见于败血症、产科意外、挤压综合征等 B．病情凶、变化急 C．常合并休克 D．出血症状不明显E．出现广泛性微血管栓塞 178．关于弥散性血管内凝血病人的病情变化，正确的描述是 A．突然胸痛、呼吸困难、咯血提示肺栓塞 B.头痛、抽搐、昏迷等提示脑栓塞 C．腰痛、血尿、少尿或无尿，甚至发生急性肾衰提示肾栓塞 D．有消化道出血提示胃肠黏膜栓塞 E．皮肤干性坏死，手指、足趾、鼻、颈、耳部发绀提示皮肤栓塞 179．关于淋巴瘤的淋巴结肿大，正确的描述是

A．多数为疼痛性淋巴结肿大

B．以进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首要表现 C.淋巴结肿大以非霍奇金淋巴瘤多见，霍奇金病少见 D.深部淋巴结肿大常引起压迫邻近器官的症状 E．肿大的淋巴结可以活动，也可相互粘连、融合成块

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