2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性血吸虫病

标准答案： d

2、 麻疹出疹一般在发热后的

A.1~2天

B.3~4天

C.5~6天

D.7~8天

E.7~10天

标准答案： b

3、 男性，25岁学生，近2周来因\备考\较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是：

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

1

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D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

标准答案： a

4、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

标准答案： c

5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.流行性出血热

E.中毒性细菌性痢疾

标准答案： b

6、 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

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B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

标准答案： e

7、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检查 ：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

标准答案： c

8、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞型白血病

标准答案： b

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9、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A.避免关节损伤

B.忌海鲜

C.减少体育运动

D.长效青霉素肌注

E.激素吸入维持

标准答案： d

10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

标准答案： c

11、 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

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E.干酪性肺炎

标准答案： b

12、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

标准答案： b

13、 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A.革兰氏染色阴性大肠杆菌

B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰氏染色阴性变形杆菌

D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

标准答案： e

14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

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D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

标准答案： c

15、 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒合并中毒性肝炎

D.急性血吸虫病

E.病毒性肝炎合并胆道感染

标准答案： c

16、 男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是：

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

标准答案： b

17、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：

A.空气灌肠

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B.钡剂灌肠

C.结肠镜检查

D.急诊手术

E.抗感染治疗

标准答案： a

18、 男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查：

A.血细菌培养

B.白细胞分类

C.胸部X片

D.骨髓像检查

E.血小板抗体侧定

标准答案： d

19、 男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗：

A.羟基尿

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

标准答案： a

7

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20、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是： A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

标准答案： c

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.继发性肾病

标准答案： a

2、 男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断： A.房间隔缺损

B.法洛式四联症

C.室间隔缺损

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D.动脉导管未闭

E.风湿性心脏病

标准答案： b

3、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

标准答案： e

4、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示

A.肾功能不全

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水肿

标准答案： b

5、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E A.肺梗死

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B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

标准答案： e

6、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭

标准答案： b

7、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：

A.感染

B.肺栓塞

C.急性肾功能衰竭

D.肾静脉血栓形成

E.急性心功能不全

标准答案： b

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8、 男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.病毒性肾炎

D.急进性肾炎

E.肾炎性肾病

标准答案： e

9、 男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

标准答案： c

10、 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特异性心肌病

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标准答案： b

11、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.缺铁性贫血

E.特发性水肿

标准答案： c

12、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：

A.酒精性肝硬化

B.乙肝肝硬化

C.酒精性心脏病

D.慢性粒细胞性白血病

E.营养不良性水肿

标准答案： a

13、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

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E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

标准答案： a

14、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

标准答案： a

15、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血液胆碱酯酶活力

B.血电解质

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血气分析

标准答案： a

11、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：

A.肾病综合征

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B.急性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.缺铁性贫血

E.特发性水肿

标准答案： c

12、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：

A.酒精性肝硬化

B.乙肝肝硬化

C.酒精性心脏病

D.慢性粒细胞性白血病

E.营养不良性水肿

标准答案： a

13、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

标准答案： a

14、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：

14

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电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

标准答案： a

15、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血液胆碱酯酶活力

B.血电解质

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血气分析

标准答案： a

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是

A.腹部CT

B.腹部B型超声

C.立位腹部透视

D.胃镜

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E.腹部ECT

标准答案： d

解 析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。

2、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

A.空气灌肠

B.钡剂灌肠

C.结肠镜检查

D.急诊手术

E.抗感染治疗

标准答案： a

解 析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

3、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.嵌顿疝

C.睾丸癌

D.急性睾丸炎

E.附睾结核

标准答案： b

4、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

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C.青壮年多见，男女比例约1：2

D.多数可触及腹部包块

E.多数可伴有肝脾结核

标准答案： c

5、 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B. 消化道穿孔

C. 急性胰腺炎

D.急性阑尾炎，

E.急性心肌梗死。

标准答案： c

6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

B. 腹部明显隆起、对称

C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置

E. 有明显腹膜刺激征

标准答案： e

7、 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿

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B. 肝外胆管结石并胆管炎

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 肝内胆管结石并胆管炎

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

标准答案： e

8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A.钩端螺旋体病

B. 细菌性痢疾

C. 血吸虫病

D. 溃疡性结肠炎

E. Crohn肠炎

标准答案： d

解 析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。

9、 男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

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E.克罗恩病

标准答案： b

10、 女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑

A. 输卵管妊娠流产

B. 间质部妊娠破裂

C. 卵巢肿瘤蒂扭转

D. 黄体破裂

E. 急性盆腔炎

标准答案： a

解 析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。

11、 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B. 转移性腹痛和右下腹部压痛

C. 右腹Murphy征阳性

D. 腰大肌试验阳性

E. 闭孔内肌试验阳性

标准答案： b

12、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是

A. 心肌梗塞

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

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D. 美尼尔综合征

E. 急性胃炎

标准答案： d

13、 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是

A. 慢性胆囊炎

B. 慢性肝炎

C. 胃癌

D. 消化性溃疡

E. 功能性消化不良

标准答案： c

解 析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。

14、 女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是：

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

标准答案： e

15、 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是：

A.B超

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

B.CT

C.CEA

D.直肠指诊、结肠镜

E.大便潜血试验

标准答案： d

16、 男性，40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断：

A. 库欣综合征

B. 胰岛细胞瘤

C. Addison’s病

D. 原发性醛固酮增多症

E. 糖尿病

标准答案： b

17、 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是：

A. 房性早搏

B. 室性早搏

C. 窦性心率不齐

D. 心房颤动

E. 窦性心动过速

标准答案： d

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

18、 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是 ：

A. 焦虑状态

B. 甲状腺功能亢进

C. 惊恐发作

D. 癔症发作

E. 嗜铬细胞瘤

标准答案： c

19、 男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是：

A. 肝硬化腹水

B. 肝癌伴腹水

C. 肝结核伴结核性腹膜炎

D. 肾病综合征伴腹水

E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水

标准答案： e

20、 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是:

A. Graves病

B. 高功能腺瘤

C. 结节性甲状腺肿

D. 亚急性甲状腺炎

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

标准答案： a

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为：

A.慢性喘息性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

标准答案： d

2、 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

标准答案： d

3、 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

D.频发实性早搏

E.三度房室传导阻滞

标准答案： b

4、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合： A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

标准答案： e

5、 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

标准答案： b

6、 男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：

A.左侧气胸

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

B.右侧血气胸

C.急性左心衰

D.右侧肺不张

E.肺炎

标准答案： b

7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。 ECG如下，考虑诊断：

A.急性心肌梗塞

B.急性心包炎

C.冠脉痉挛

D.心绞痛

E.预激综合征

标准答案： b

8、 男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：

A.正常心电图

B.房颤

C.窦性心率伴I度房室传导阻滞

D.房扑2:1下传

E.房扑3:1下传

标准答案： d

9、 男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

A.主动脉夹层

B.急性肺栓塞

C. 急性心肌梗塞

D.急性心力衰竭

E.风湿性心脏病

标准答案： a

10、 女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：

A.右侧气胸

B.急性左心衰竭

C.急性肺栓塞

D.右肺炎

E.急性心肌梗塞

标准答案： c

11、 女性，34岁，大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血，约500ml。发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周。T 37.8℃，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺湿罗音。胸片：右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。考虑诊断：

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺炎

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

标准答案： c

12、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A. 葡萄球菌

B. 克雷白杆菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 流感嗜血杆菌

E. 嗜肺军团杆菌

标准答案： b

13、 男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A. 肺囊肿继发感染

B. 浸润型肺结核

C. 慢性肺脓肿

D. 癌性空洞伴感染

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

标准答案： b

14、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A. 肺毛细血管破裂

B. 合并肺结核

C. 急性肺水肿

D. 支气管静脉破裂

E. 合并支气管扩张

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

标准答案： d

15、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A. 风心病二尖瓣关闭不全

B. 扩张型心肌病

C. 支气管哮喘

D. 支气管肺炎

E. 急性心肌梗死并发左心衰竭

标准答案： e

16、 女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：

A. 甲状腺囊肿

B. 甲状腺舌骨囊肿

C. 甲状腺癌

D. 甲状腺腺瘤

E. 结节性甲状腺肿

标准答案： c

17、 女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，首选的检查:

A. 甲状腺B超

B. 颈部CT

C. 甲状腺核素扫描

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

D. 肿块针吸细胞学检查

E. 颈部正侧位X线片

标准答案： a

18、 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是:

A. TSH、FT3、FT4

B. 抗甲状腺抗体

C. 甲状腺B超声

D. 甲状腺吸131I率

E. 甲状腺CT

标准答案： b

19、 女性，40岁，因呼吸困难、腹胀来诊。查体：腹部移动性浊音阳性，肝肋下3指，质地均匀无结节。心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音，伴有震颤。化验：ALT、AST轻度升高，胆红素正常范围。考虑诊断：

A.风心病，右心衰竭

B.病毒性肝炎

C.肝硬化，门脉高压

D.肝癌

E.心肌炎

标准答案： a

20、 女性，30岁，妊娠33周，近两周来出现皮肤瘙痒，皮肤、巩膜黄染，尿色变深，大便颜色变浅。并有呕吐、乏力、纳差。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2指。B超提示：肝脏轻度肿大，质地均匀，未见结节。血清总胆红素137umol/L，直接胆红素85.5umol/L，ALP 150u/L(25~100)，ALT、AST轻度升高。考虑诊断：

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

A.急性病毒性肝炎

B.急性胆囊炎

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

D.酒精性肝炎

E.子痫

标准答案： c

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便.此病例的诊断为：

A.急性轻型细菌性痢疾

B. 急性普通型细菌性痢疾

C. 中毒型细菌性痢疾

D. 霍乱

E. 急性肠炎

标准答案： b

2、 5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于：

A. 普通

B. 轻型

C. 重型

D. 中毒型

E. 慢性型

标准答案： d

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

3、 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是: A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

标准答案： b

4、 女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是:

A. 肠梗阻

B. 肠穿孔

C. 中毒性肠麻痹

D. 肠出血

E. 腹腔脓肿

标准答案： a

5、 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是:

A.密切观察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治疗

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔镜检

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

标准答案： e

解 析：患者发生了卵巢囊肿蒂扭转，需要急诊手术治疗。

6、 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在，最可能的诊断是：

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

标准答案： c

7、 肠易激综合征的症状特点是：

A.腹痛服胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张者可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

标准答案： c

8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10-15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

标准答案： c

解 析：阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性。

9、 典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是(答案：C)

A.畏寒、发热

B.声音嘶哑

C.剧烈腹泻，继之呕吐

D.腹部绞痛

E.腓肠肌痉挛

标准答案： c

10、 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：

A.渗透性腹泻

B.渗出性腹泻

C.分泌性腹泻

D.运动功能异常性腹泻

E.医源性腹泻

标准答案： e

11、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是：

A.心肌梗塞

B.急性胰腺炎

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

标准答案： d

12、 男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是：

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

标准答案： e

解 析：美尼尔症表现为眩晕、恶心、呕吐和听力障碍。通常无腹痛。

13、 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

标准答案： e

14、 女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

A、迁延性腹泻

B、慢性腹泻

C、感染性腹泻

D、饮食性腹泻

E、生理性腹泻

标准答案： e

15、 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。

1.对该病人最可能的诊断是：

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失驰缓症

E.食管憩室

标准答案： b

16、 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的：

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管粘膜断裂

标准答案： a

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

17、 女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：

A.贲门失弛缓症

B.格林巴利综合征

C.硬皮病

D.食管痉挛

E.重症肌无力

标准答案： e

18、 女性，40岁，近1年来间歇性吞咽困难，常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食物都有困难。伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可，无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现最可能为：

A. 食管呈鸟嘴样改变

B. 食管充盈缺损

C. 食管管壁僵硬

D. 龛影

E. 食管粘膜断裂

标准答案： a

19、 青少年诉吞咽困难，首先考虑的检查为：

A.耳鼻喉的检查

B.钡餐

C.纤维食管镜

D.胸部CT

E.肌电生理检查

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

标准答案： a

20、 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是：

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

标准答案： d

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 不符合溶血性黄疸临床特点的是：

A.血清总胆红素增高

B.尿胆红素阳性

C.血清间接胆红素升高

D.尿血红蛋白阳性

E.网织红细胞升高

标准答案： b

2、 女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于：

A.溶血性

B.肝细胞性

C.肝内胆汁淤积性

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

D.肝外胆汁淤积性

E.药物性胆汁淤积

标准答案： a

3、 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是：

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

标准答案： d

4、 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为：

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

标准答案： c

5、 男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，应考虑为：

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

C.新生儿肝炎

D.生理性黄疸

E.新生儿胆道闭锁

标准答案： d

6、 男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是：

A、复合伤导致肝功能失代偿?

B、糖代谢紊乱导致肝功能损害?

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害?

E、输血所致血管内溶血

标准答案： b

7、 胃癌淋巴结转移的常见部位是：

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

标准答案： b

8、 男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为：

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

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2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

标准答案： c

9、 男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是：

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

标准答案： e

10、 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

标准答案： a

11、 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是：

A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

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