低视力验配和康复- 司荣刚

低视力验配和康复--司荣刚

定义

? 低视力康复：是旨在提高低视力患者活动能力，增强患者生活和学习能力而进行的一些工作，包括一些设备（如助视器等），低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。 近用助视器的验配技术

? 假设标准检查距离为25cm

? 根据患者的近视力（VN）以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5（根据患者的具体需求有所变化），来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/VN ? 再根据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值 ? 取屈光度为F的正透镜给患者试戴

? 同时根据患者的调节力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要达到的视标。

近用助视器的验配技术

? 用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力VN为0.2，

? 阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5，则 M＝ 0.5/VN＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 （D）

? 可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。

? 如患者能看清0.5视标，则表明患者可以看清一般书刊、报纸等

? 如果为双眼阅读，由于辐辏与调节的不一致，应附加底朝内的棱镜。 近用助视器的验配技术

? 假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标

? 要阅读必须要达到0.5左右的视力，所需要的放大率 M＝0.5/VN ＝ 0.5/0.1＝5X，F＝4M＝4×5＝20.00 （D）；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米。

? 如果用近用望远镜矫正：必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？ ? M＝2.5·Md = 5, Md = 2X; Md = F/4, F = +8.00D。工作距离＝12.5厘米。 远用助视器的验配技术

? 根据患者的最佳远矫正视力（VD）

? 通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上（可以根据患者的具体需求有所变化） ? 来确定所需要的放大率M，即M＝0.3/VD，得出所需望远镜的放大倍率

? 取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。 远用助视器的验配技术

? 假设某位患者用标准对数视力表测得的最佳远矫正视力为0.15，通常需要把病人的远视力康复到0.3，

? M＝ 0.3/VD＝0.3/0.15＝2X，需要放大率为2倍的望远镜

? 可以选用放大率为2倍的望远镜给患者试戴，根据患者戴上望远镜以后的视力情

况再进行适当的调整。 光学助视器选择基本原则

? 根据患者需求选择远、近助视器 ? 确定单眼还是双眼康复 ? 确定眼镜式还是手持式

? 确定放大倍数（一般放大至0.5、20/50或20/40） ? 确定距离标准（25cm 或 40cm）

? 根据工作距离确定近用望远镜阅读帽度数 ? 近用眼镜式助视器考虑加棱镜度或移心 ? 试戴 CASE Ⅰ

男性，26岁，中学教师

眼科诊断：双眼原发性视网膜色素变性 ? 远视力：OD 0.1 , OS 0.02 ? 近视力： OD 0.15 , OS 0.04 ? 视野：右眼25°，左眼10 °

? 处方：OD -0.25-0.50 ?10 =0.1 OS -1.00-0.75 ?35 = 0.02 ? 需求：远、近助视器 CASE Ⅰ

? 右眼视力明显优于左眼视力，选择右眼康复 ? 远用：0.1---0.4，选择4 ?的望远镜 ? 近用：0.15---0.4，选择2.5 ?的放大 ? 屈光度= M ? 4 = 2.5 ? 4 = 10 D CASE Ⅰ 试戴

? 远用：4 ?的望远镜，试戴可读出0.5行视标

? 近用：10 D的正镜片，试戴可读出0.4行视标；选择12 D，试戴可读出0.5行视标 ? 选择：4 ?望远镜（开普勒） + 12 D放大镜 CASE Ⅱ

赵某，男性，68岁，干部 眼科诊断：双眼黄斑盘状变性 ? 远视力：OD 0.02 , OS 0.1

? 近视力： OD 0.02, OS 0.1，Add+2.5D ? 视野：双眼中心暗点5~8°

? 需求：远视力—看电视、近视力—读报纸（习惯的阅读距离25厘米） CASE Ⅱ

? 选择单眼康复

? 远用：0.1---0.4，选择4 ?的望远镜 ? 试戴4 ?的望远镜，容易看清0.4行视标

CASE Ⅱ

? 近用助视器放大率： 0.1---0.4，选择4 ?的放大

? 眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离约为6.25厘米） ? 选用望远镜式助视器：阅读距离25厘米，所以阅读帽为4 D ? 综合放大倍数M = Ma ?Md = 4?4/4 = 4 ? ? 所以选用4 ?的近用望远镜，试戴效果好 CASE Ⅲ

郑某，男性，81岁，干部 眼科诊断：双眼黄斑盘状变性 ? 视力：OD LP , OS 0.1 ? 要求近用助视器—读报纸 CASE Ⅲ

? 近用助视器放大率： 0.1---0.4，选择4 ?的放大 ? 假定距离标准是25厘米

? 眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离为6.25厘米） ? 选用望远镜式助视器：阅读距离12.5厘米，所以阅读帽为8 D ? 综合放大倍数M = Ma ?Md = 2 ? 8/4 = 4 ? ? 所以选用2 ?的近用望远镜，试戴效果好 CASE Ⅳ

女性，64岁，中学教师。主诉：白内障术后不能阅读，需要近助视器 眼科诊断：双眼高度近视眼（白内障术前-14.00D） ? 远视力：OD 0.2 , OS 0.15 ? 近视力： OD 0.2 , OS 0.15

? 处方：OD -2.25-0.50 ?10 =0.2 OS -1.75-0.75 ?35 = 0.15 PD = 58mm，Add = +2.50D CASE Ⅳ

? 选择双眼康复

? 近用：0.2---0.4，选择2 ?的放大

? 屈光度= 2 ? 4 = 2 ? 4 = 8 D的正镜片 ? 阅读距离为1/8 =12.5cm ? 患者屈光度约为-2.00D

? 所以选用眼镜式助视器+ 6.00D ? 考虑加底朝内棱镜度或移心 助视器的训练原则:

? 训练的原则是先简单后复杂，训练的目标应该是先静止后活动。

? 在开始训练时应该用低倍助视器，训练用的目标也应该大一些，这是一种由易到难的训练原则。

? 首先应该在室内训练，然后再到室外训练。

? 如果患者需要多种助视器，则首先使用低倍数助视器进行训练。 助视器的训练－训练方法

目标定位训练： 指导者和患者之间的定位训练 ? 注视训练：望远镜的调焦训练 ? 定位注视联合训练：

? 包括在不用望远镜的情况下找到目标，再用望远镜寻找目标，使目标与眼为一条线中的两点，然后对望远镜进行调焦，直到看清楚目标为止 助视器的训练－训练方法

? 有些患者当用裸眼或不戴望远镜定位有困难时，可用一纸筒放在眼前，然后进行定位、注视等练习 ，纸筒训练无困难以后，再戴望远镜进行训练 。 ? 跟踪训练 ：

－可以在黑板上或纸板上画一条连续的直线，此线全部在患者视线之中，先不用望远镜看到此线，然后使用望远镜看清此线，再画一条更长的线，练习用眼从线的开始看起，沿着线看下去，直到线的末端 。

－患者可以控制自己的头部（不是眼）慢慢均匀运动，从线的一端看到另一端。

助视器的训练－训练方法

? 追踪（tracking）训练 ：跟踪训练是跟踪一个静止的目标，而追踪练习是追踪一个运动的目标。因此，后者比前者更难一些。

? 追踪训练在室内可以看指导者手中的目标，而目标可以做各种运动。在室外可以练习追踪一个玩耍的小孩、骑自行车者或一个跑动着的汽车等

助视器的训练－训练方法

? 扫视（scanning）训练 ：用望远镜搜寻周围环境中的某一目标的练习方法 －患者戴上望远镜，面对黑板，其上画一个扫视图形。 患者练习跟踪此图（按箭头方向）并读出线旁的号码。

－最后是实地训练，练习在拥挤的人群中搜寻患者所熟悉的人，搜寻十字路口的红绿灯、街道牌、各种不同的建筑物 低视力康复主要内容 低视力助视器的使用 定向行动能力培训

日常生活技能培训

办公技能培训

心理干预

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jykv.html