血清CEA、CA19-9、CRP联合检测对大肠癌诊断的临床价值

四川医学 2 1 0 0年 5月第 3 1卷 ( 5期 ) Scu nMei l o ra,0 0 . 1N .第 i a h d a unl2 1, 3, o5 c J

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●检验医学●血清 C A、 A1 -、 P联合检测对大肠癌诊断的临床价值 E C 99 CR李明(复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 2 10 ) 07 0

论著

【摘要】目的探讨大肠癌术前血清 C A C 1-、 R E、A 9 C P联合检测对大肠癌诊断的， 9洛床意义。方法检测 13 2倒大肠癌患者术前血清 C A、 A 99 C P含量，析其与病理分期和浸占肠管周径之间的关系。结果 C A、 A 99 E C I—、 R分 E C 1 -、

C P联合检测的总阳性率为 9 .2,显高于单项检测的阳性率； E C 1 -、 R R 51%明 C A、 A 99 C P阳性率与癌肿的范围和病理分期密切相关。结论术前血清 C A C 1 -、 R E、 A 99 C P联合检测具有显著的互补性和临床意义。

【关键词】大肠癌； 癌胚抗原；A 99C反应蛋白； C 1-;.测定【中图分类号】 R32 3【文献标识码】 A 【文章编号】 10- 0 (000 - 7- 040 121 ) 0 3 2 5 56 0T e ci ia a u fd tc i g b t h l c lv l e o ee tn o h CEA、 n CA1 - n 9 9 a d CRP i h l o e u p e p r t n fc l r c a ar i o t e b o d s r m r o e a i s o o o e t lc c n n o

mao s. Mi .A iae hnsa o i lfF d nU i rt, i p rnhS re,h n h i 0 70C ia tu n g fl t Z oghnH s t u a nv sy Qn uB ac u r Sa g a 10 hn i d pao ei g gy 2

【 btat Obet e oepoetec n a vl f e cn ohC A adC 1 - adC Pi tebodsrm o A s c] r jci T xlr h l i l a eo d t t gbt E n A 99 n R lo e f v ic u e i nh uc lr ca a cn ma p t n sb f r p r t n M e h d C A n A1 -

n oo e tlc r io ai t e o e o e ai . t o s e o E a d C 9 9 a d CRP wa ee td b fr p r t n i 2 oo - s d tce o e o e ai n 1 3 c l r e o e tlc r i o ai ns a d iv siae r m a h lg c tg ca a c n map t t n n e t td fo p to o ia sa e,te d g e fb w liv s n Re u t T e tt l o i v a eo e g l h e r e o o e n a i . s ls o h oa st er t f p i

CE n A1 - n RP i h lo e u wa 5 1%, b i u l i h rt a h t fC A rCA1 - rC . h o i v A a d C 9 9 a d C n t e b o d s r m s9 . 2 o v o sy h g e n t a E o h o 9 9 o RP T e p st e ir t fC n A1 - n RP wa ls l ea e o t e d g e fb we n a in n ah l gc lsa e Co cu in I h s ae o EA a d C 9 9 a d C s co ey r ltd t h e re o o l v s o a d p too i a t g . n l so t a i r ma k b e p a t a a u f ee t g C A n A I - n P i oo e t a cn map t nsb fr p r t n a d t e R l e r a l r c i l l e o tc i E a d C 9 a d CR n c lr a c r io ai t e o e o e ai n y c r c v d n 9 c l e o h b u p e ne t a h oh r e s p lme td wi e c te . h

【 yw rs elrc l a i m tu; E C 1 -; R;sa Ke od】 o et r n aosC A; A 99 C P asy o a cc o

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁是

3 U m,3 U m者为阳性。C P测定采用免疫比浊 7/ l> 7/ l R法，盒由由美国 D T药 A A公司提供。正常值上限为5 gL> m/ m/, 5 g L者为阳性。肿瘤病理分期：采用 D ks u e分期。 13统计学方法：用 M coot

x e分析临床数据， .采 i sfE c1 r 平均数计算法、方差分析、卡方检验。2结果

人类健康的恶性肿瘤之一，近年来发病率和病死率呈

逐年上升趋势，发病年龄明显提前¨。联检多种肿瘤]标志物是提高大肠癌诊断准确率的一种方法 J我。们通过测定血清中 C A、 A 99 C P的含量水平， E C 1-、 R了解癌肿的发展程度、理分期，癌肿的治疗、断预病对判

后有重要的临床意义。本文对 13例大肠癌患者术前 2血清 C A、 A1-、 R E C 99 C P含量的联合检测，重分析其着

与肠癌侵占肠管的周径和病理分期的关系。从而，评价单项或多项联检对大肠癌患者的临床诊断价值。 1资料与方法 1 1一般资料：0 3年 6月~ 2 0 . 20 0 6年 1 2月间，院我收治的经病理及细胞学证实的大肠癌患者 1 3例， 2男 7 8例， 4女 5例，年龄 3 6—7 9岁，均 5平 5岁。D k s分 ue期 A期 3例， B期 2 9例， C期 7 0例， D期 2 1例，由于C P在急性创伤、症时可升高，此本组患者取样 R炎因

1 1本组 13例大肠癌患者术前血清 C A阳性率为 . 2 E7 . 6 ( 7 13) C 99阳性率为 7 . 7 ( 8 8 8% 9/ 2, A1— 9 6% 9/13,R 2 ) C P阳性率为 6 . 7 ( 2 13; C A阴性 6 6% 8/ 2 )在 E ( 1 1% )中有 1 . 8 (/ 6 A1-为阳性， 2 .4 5 3% 4 2 )C 99有

2 . 2 (/ 6)C P为阳性，在 C 99阴性 69% 72 R A1 - ( 0 3% )中有 1 . 0 (/ 5)C A为阳性， 2 .3 2 0% 32 E有 2 . o (/ 5 C P为阳性， C P阴性 ( 3 3% ) 40% 6 2 ) R在 R 3.3中有 4 . 6 ( 7 4 ) E为阳性； 3 . 8 ( 5 1 4% 1/ 1 C A有 6 5% 1/

4 ) A 99为阳性；者总阳性率为 9 . 2 ( 1/ 1C 1-三 5 1% 1713; E C 99 C P三项均为阳性共 6 2 ) C A、 A1—、 R 9例，阳性率为5 .0。 6 1%

时均排除以上因素后，术前围手术期行血清 C A、在 EC 1 -、 R A 99 C P测定。

12方法： .血清 C A测定采用化学发

光法，盒由美 E药国雅培公司提供。我院 C A正常值上限为 5g m, E n/ 1高于 5 m者为阳性。血清 C 1-定采用化学发光 n l A 99测法，盒由美国雅培公司提供。C 1 .药 A 99正常值上限为

12与癌肿侵占肠管周径的关系：瘤侵占肠管的周 .肿径与 C A、 A 99 C P阳性率和均值， E C 1-、 R以及两项均为阳性的百分率成正相关，组之间差异明显 ( 各 P<00 ) . 5。见表 1。

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四川医学 2 1 0 0年 5月第 3 l卷 ( 5期 ) S ha dcl ora,0 0,o. 1 N .第 i unMei un l2 1 V13, o5 c aJ

2 3与病理分期的关系随着癌肿病理分期的升级， .其 C A、 A 99 C P的阳性率和均值， E C 1 -、 R以及两项均为阳

性的百分率呈递增关系，组之间有明显差异 ( 各 P<00 ) .5。见表 2。n%J (

表 2与病理分期的关系

3讨

论

值差， R比 C A、 A 99更明显。因此，前血清 CP E C 1-术

C A C 1-、 R同时测定更利于临床诊断和对治疗 E、 A 99 C P及预后的估计。 3 3血清 C A、 R . E C P与肿瘤病理分期的关系 (表见

3 1随着对肿瘤发病机制的深入研究和分子生物学 .

技术的不断发展，确筛选肿瘤标志物用于临床的早正诊早治具有重要的作用。C A是一种具有人类胚 E胎抗原特异性的酸性糖蛋白，在于内胚层细胞分化存

2:组结果显示，着病理分期的升级， E )本随 C A、C 9、R A19 C P的阳性率及均值也逐级增高。D期水平

而来的癌肿瘤表面，结直肠癌的特异肿瘤标志物。是 C 19属糖类抗原。C P虽非癌标记物，在肿瘤发 A9 R但生时，血清中常有升高【。本文结果显示，肠癌患 4]大者血清 C A、 A 9 E C 19和 C P平明显升高， R敏感性分别为：8 8%、9 6%和 6 . 7,文献报道结果 7 .6 7 .7 66%与

显著高于 A、 B和 c期 (<00 )| . 1。其中大肠癌患者 C P

期 C A水平与 B期无明显差异， E B期明显高于 A期 ( 0 0。不同的是， P< .5) D期患者 C P的阳性率比 RC A、C

19的阳性率要高出近十个百分点。说明癌 E A9细胞直接浸润和广泛转移后对组织细胞破坏的情况，

类似，单项检测敏感性 C A和 C 1-差异， E A 99无有效性亦无差异，优于 C P均 R。而在单项检测中呈阴性的，

显示 C P与癌细胞的转移情况有明显的关系。因此， R 术前血清 C A、 A 9、 R E C 19 C P含量的测定可反映病理分期及癌肿浸润的程度，可作为临床病理分期的补充，并

在联合检测中的另一项指标呈阳性的， C A阴性在 E( 11% )有 1. 8 (/ 6 C 1— 2 .4中 5 3% 4 2 ) A 99为阳性，有 2 .2 (/ 6)C P为阳性，在 C 99阴性 69% 72 R A1 . ( 0 3% )中有 1, 0 (/ 5)C A为阳性， 2 .3 2 0% 32 E有 2 .0 (/ 5 C P为阳性， C P阴性 ( 3 3% ) 40% 6 2 ) R在 R 3. 3

有利于对手术难度和预后的估计。同时，本组结果表明术前血清 C A、A19C P含量的测定不适宜作为 E C 9、R诊断早期大肠癌的主要指标，不宜作为正常人群大更肠癌普查的主要方法。参考文献：[]郑树， 1 蔡善荣.中国大肠癌的病因学及人群防治研究[]中华肿 J.瘤杂志，0 4 2 ( ) 1 20,6 1:

中有 4 . 6 ( 74 ) E为阳性； 3 . 8 ( 5 1 4% 1/ 1 C A有 6 5% 1/ 4 ) A 99为阳性；者总阳性率为 9 . 2 ( 1/ 1 C 1-三 5 1% 17 13; E C 99 C P三项均为阳性共 6 2 ) C A、 A1-、 R 9例，阳性

率 5 .O。此点提示，果联合检测 C A、 AI.、 6 1%如 E C 99C P就可能避免 1 . 8 R, 5 3%或 1 .0的患者被遗漏， 20% 说明 C A、 A1-、 R E C 99 C P同时测定可提高大肠癌的诊

[]王影， 2梁欢.血清 C A C 1、 A 4联检在大肠癌诊断中的临床 E、 A9 C 2 2 9应用[]中国卫生检验杂志，0 8 1 ( ) 19 J. 20,8 7:3 5—16 30

[]朱玉琨， 3瞿良，袁荣国，等.大肠癌患者血清 C 2 2 C 19和 C A A4、A9 E水平测定的临床意义[] J .肿瘤研究与临床，04 1 ( )27 20,6 4:2

断率，项测定更有价值。比

单 32血清 C A、 A 99 C P的值与癌肿侵占肠管周 . E C 1-、R径的关系(见表 1:组资料显示， )本随着癌体侵占肠管周径的增大，E C 99 C P阳性率及均值也逐渐 C A、A1-、 R增高，明术前血清 C A、 A 99 C P的值与癌肿侵说 E C 1—、 R占肠管周径有较大的关系， E C 1 .、 R C A、 A 99 C P值的增高与病变范围成正比。但是癌肿侵占肠周径多少的均

[]周辉， 4吴缨，牟洪超， c反应蛋白与大肠癌临床病理及预后的等.关系[]肿瘤学杂志，0 5 1( ) 4 8- 1 J. 20,16: 1 4 9

[]董兴辉， 5丁振灿，张秀华. E、A 9、A.、 A 2 C A C 19 C 2 2 C 74在大肠癌中 4的应用价值探讨[] J .放射免疫学杂志，0 5 1 ( ) 17 2 0,8 2:2[]何晶， 6范小华，罗滨湛， 49例大肠癌血清 C A水平的I等. 3 E临床分析[]医学l J.临床研究，0 82 (O) 18 20,5 1:7 7—1 8 7(稿日期：o9 l-5收 2 0 -l2 )

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