城市综合管理行政执法相关文书参考格式

附：甘肃省城市管理行政执法相关文书参考格式

目 录

1．案件受理登记表 2．停工(核查)通知书 3．责令改正通知书

4．证据先行登记保存通知书 5．案件移送单 6．案件立案审批表 7．调查询问笔录 8．现场检查笔录 9．证人证言笔录 10．案件处理审批表 11．行政处罚事先告知书 12．陈述申辩笔录 13．行政处罚听证告知书 14．行政处罚不予听证通知书 15．行政处罚听证通知书 16．行政处罚听证公告 17．行政处罚听证笔录 18．行政处罚听证意见书

19．陈述申辩、听证情况处理审批表 20．重大行政处罚案案件讨论记录 21．案件调查终结报告 22．当场处罚决定书 23．行政处罚决定书 24．送达回证

25．延期（分期）缴纳罚款申请书

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26．延期（分期）缴纳罚款审批表 27．延期（分期）缴纳罚款通知书 28．复工通知书

29．责令支付行政代履行费用通知书 30．查封、暂扣物品（工具）决定书 31．查封、暂扣物品(工具)发还通知书 32．查封、暂扣物品(工具)发还清单 33．催缴通知书 34．限期拆除决定书

35．关于对 违法建设实施强制拆除的请示 36．强制拆除通知书 37．案件结案审批表 38．行政处罚案件卷宗 39．卷内材料目录 40．立卷、验卷情况记载

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案 件 受 理 登 记 表

××受案字[ ]第 号

□投诉、举报 □巡查发现 □交办 □移送 □媒体爆光 □其它 单位名称 或 者 个人姓名 法人名称 或者其他组织 地址 姓名 公民 地址 受 案 记 录 受 理 人 建 议 执法机构负责人意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 备 注 签字： 年 月 日 性别 案 发 时 间 案件来源受 案 时 间 当 事 人 情 况

联系方式 案 发 地 点 年龄 负姓 名 责人 职 务 联系电话 身份证 号码 联系电话

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ΧΧ城市管理行政执法局

停工(核查)通知书

××停字[ ]第 号

：

经查，你（单位）于____年 月 日，在 ，进行 的行为，已涉嫌违反 ___________。

因你（单位）未能提供上述行为之合法依据，现责令你（单位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于______年______月_____日 时，携带下列材料到___________________（地址： ，联系电话： ）接受调查处理：

1.上述行为的书面情况说明； 2. ； 3.______________________； 4.______________________。

逾期不接受调查或继续上述行为的，本机关将依法查处。 特此通知。

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

当 事 人签字: 日期:_______年______月_____日

执法人员签字:_______________日期:_______年______月_____日

（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）

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ΧΧ城市管理行政执法局

责令改正通知书

××改字[ ]第 号

：

经查，你（单位）于____年___月___日，在__________________，进行____________________的行为，已违反《 》 第 条第 款第 项的规定，现责令你（单位）立即自收到本通知书之日起按下列要求改正：

1．立即停止上述行为。

2． 3． 4． 逾期未改正的，本机关将依法予以行政处罚。 特此通知。

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

当 事 人签字: 日期:_______年______月_____日

执法人员签字:_______________日期:_______年______月_____日

（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）

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ΧΧ城市管理行政执法局

证据先行登记保存通知书

××登存字[ ]第 号

:

经查，你（单位）于 年 月 日在 进行 的行为，本机关拟对你（单位）上述行为作进一步查处。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下列物品作为证据予以先行登记保存。登记保存期间，由保管人负责妥善保管，任何单位和个人不得销毁或转移，否则将依法追究有关行为人的法律责任。

请你（单位）于 年 月 日前携相关资料到 （地址: ,电话: ）接受调查处理。 编号 1 2 3 4 5 6 保存地点 保管人 当事人 年 月 日 名称 规格型号 见证人 年 月 日 年 月 日

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

批准人（签名）：

(共三联，第一联存卷，第二联交当事人，第三联交保管人。)

单位 数量 备注 年 月 日 执法人员 6

ΧΧ城市管理行政执法局

案 件 移 送 单

XX移字[ ]第 号 送往 单位 案由 法或其组人者名称 他织 地址 姓名 公民 地址 移 送 原 因 移 送 材 料 性别 年龄 负责人 电 话 身份证号 码 电 话 姓名 职务 当 事 人 材 料 名 称 移送单位 （××城市管理行政执法局） 经办人: 签发人: 年 月 日 年 月 日 备注 （一式两联）

页 数 接受单位 份 数 经办人: 年 月 日

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案 件 立 案 审 批 表

××立案字[ ]第 号

法人或者负责人 当 其他姓 名 事 组 织 地 址 人 姓 名 公民 地 址 案件 来 源 案 情 摘 要 办 案 人 员 意 见 机 关 负 责 人 意 见 签字： 年 月 日 名 称 职 务 电 话 身份证号 码 电 话 性别 年龄 执 法 机 构 意 见 签字： 年 月 日 备 注 签字： 年 月 日 8

调 查 询 问 笔 录

案由： 时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点： 调查人 记录人 被调查人 性别 出生年月 身份证号码 地址 电话 工作单位 职务 邮编

告知：我们是××城市管理行政执法局的执法人员，这是我们的《行政执法

证》（出示证件），现依法前来进行调查。根据《中华人民共和国行政处罚法》等法律规定，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你也有权申请执法人员回避。同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。请你配合我们调查询问。你是否听清楚了？ 答：我听清楚了。

问：

被询问人：（签名）

第 页（共 页）

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笔录续页

问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。如你不识字，我们可以读给你听，如

果与你说的一致，请你按手印。

（以上核对无误）

被询问人：（签名） 年 月 日

调查询问人员：（签 名）

（签 名）

年 月 日

第 页（共 页）

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案 件 结 案 审 批 表

案由 法人或者 名称 其他组织 地址 姓名 公民 地址 立案 日期 结案 日期 负责人 姓 名 职 务 性别 联 系 电 话 身份证号 码 联 系 电 话 当 事 人 受案 日期 案情摘要 处 理 情况 执行 情况 处理审核部门意见 法制部 门意见 复议诉讼 情况 执法 机构 意见 签名： 年 月 日 机关 负责 人意签名： 年 月 日 见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日

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ΧΧ城市管理行政执法局

行政处罚案件卷宗

年度 字第 号 案由 当 事 人 立案日期 结案 日期 收案 日期 处理 情况 复议诉 讼情况 执行 部门 办 案 人 归档 日期

记 录 人 档案 号数

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卷 内 材 料 目 录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 材 料 标 题 文 号 日 期 页号 备 注

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立卷、验卷情况记载

本案卷于_____年_____月_____日立卷； 本册连面带底共计_________页_____附物证袋； 内装_______________件。 立卷人_______________ 本案卷于_______年_____月_____日经检验合格。 检验人________________

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ΧΧ城市管理行政执法局

延期（分期）缴纳罚款通知书

××延（分）字[ ]第 号

：

你（单位） 的行为，本机关已依法作出了罚款人民币 元（大写）的行政处罚（ 罚字[ ]第 号行政处罚决定书），现根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）：

□延期缴纳罚款。延长期至 年 月 日（大写）止。 □分期缴纳罚款：

第一期至 年 月 日（大写）前，缴纳罚款 元； 第二期至 年 月 日（大写）前，缴纳罚款 元；

； ； ； 余额 元至 年 月 日（大写）前缴清。 履行地点和方式同行政处罚决定书。

逾期缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款在缴纳罚款时一并收缴。

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

当 事 人（签名）： 日期： 年 月 日 执法人员（签名）： 日期： 年 月 日

（共两联。一联存卷，一联交当事人）

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ΧΧ城市管理行政执法局

复 工 通 知 书

××复字[ ]第 号

_______________________：

经查，你（单位）于____年___月___日，在_______________________，进行____________________的行为。根据_______________________的规定，责令你（单位）自__ __年_ __月__ _日停工（核查）。

现经查验，你（单位）已 。现通知你（单位）自_ ___年__ _月_ __日起复工。

特此通知。

（××城市管理行政执法局印章） 年 月 日

当事人签字:_________ ____________时间:_______年______月_____日 执法人员签字:__________________________时间:_______年______月_____日

（一式两联。第一联存卷，第二联交当事人）

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ΧΧ城市管理行政执法局

责令支付行政代履行费用通知书

××行费字[ ]第 号

当 事 人： 法定代表人： 地 址： 行政代履行事项： 行政代履行地点： 你（单位） 的违法行为曾被本机关责令改正（ 字[ ]第 号），由于逾期未自行改正，已于 年 月 日由本机关行政代履行完毕。依据 第 条第 款第 项规定，所需费用共计 元（大写）由你（单位）承担，请于 年 月 日前，交至 （地点： ），逾期拒不缴纳的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

联 系 人： 联系电话：

当 事 人签字: _______________________时间:_______年______月_____日 执法人员签字:___________________ ____时间:_______年______月_____日

（一式两联。第一联存卷，第二联交当事人）

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ΧΧ城市管理行政执法局

查封、暂扣物品（工具）决定书

××封、暂扣字[ ]第 号

当事人： （姓名或名称） 地址： 法定代表人： 职务： 电话：

你（单位）因 年 月 日在 进行 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定。依据 第 条第 款第 项的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（工具）予以：□查封 □暂扣 编号 1 2 3 4 5 6 名称 规格型号 单位 数量 备注 你（单位）必须在 年 月 日前到 接受处理。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议；也可以在三个月内直接向 人民法院起诉。

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

当事人（签名）： 年 月 日 执法人员（签名）： 年 月 日

(共三联。一联存卷，一联交当事人，一联交仓库)

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ΧΧ城市管理行政执法局

查封、暂扣物品(工具)发还通知书

：

的行为，涉嫌违反 ，本机关依法对你的有关物品进行了□查封 □暂扣（××封、暂扣字[ ]第 号）。

现因你（单位）已□改正违法行为，□履行行政处罚，特通知你（单位）自接到本通知书之日起三日内前来本机关（地址：×××，电话：××××××××）领回。

你（单位）因 年 月 日在 进行

（××城市管理行政执法局印章）

年 月 日

当 事 人（签名）： 年 月 日 送 达 人（签名）： 年 月 日

(共两联。一联存卷，一联交当事人)

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笔录续页

上述笔录已阅读，核对无误。

当 事 人（签章） 委托代理人（签章） 案件调查人（签章）

听证主持人（签章） 听证员（签章） 听证记录人（签章） 上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。 证 人（签章）

第 页（共 页）

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行政处罚听证意见书

案 由: 时 间: 地 点: 方 式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人： 当 事 人： （姓名或者名称） 地 址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 委托代理人： 性别： 地址或单位：

证 人： （姓名、性别、身份证号、地址或单位） 其他人员： 受本机关指定，由本人担任听证主持人，和听证员×××，×××一起就 一案组织听证。现将听证情况汇报如下：

（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申 听证主持人：（签名） 听证员：（签名） 听证员：（签名） 年 月 日 附：听证笔录及相关证据材料

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辩内容，双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的处理意见。）

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陈述申辩、听证情况处理审批表

案 由 办案单位 办 案 人 类 别 □陈述申辩 □听证 当事人 当事人提出的事实与理由 □需要撤销 变更 □ 执法主体错误□事实不清□证据不足 是否需要变更□需要变更 撤销 □ 适用法律错误□程序违法□具有减轻情 撤销处罚内容 □不需要 属性 □ 具有从轻情节□具有从重情节 原处罚意见 现处罚意见 变更法律依据 办案单位 意 见 负责人（签名）： 年 月 日 法制 机构 意见 签名： 年 月 日 行政机关 负责人 审批意见 签名： 年 月 日 23

重大行政处罚案件讨论记录

时 间 地 点 主持人 记录人 参加人 案 由

讨论内容（1.承办人报告案情和提交处理意见；2.参加讨论审查意见；3.作出决定）

参加人员签名：

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案件调查终结报告

当 事人 概 况 案 件 经 过 法律依据 事 实证据 处 理 意 见

办案人签名： 日期： 25

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