老年护理学（大纲 名解选择问答 试题）

老年护理学(大纲 名解选择问答 试题)

第一章 绪论

第一节 老化与人口老龄化 一、老化的概念及其特点 （一）老化的概念

是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性 变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。 （二）各年龄标准 <44岁 青年人 45~59岁 中年人

60~74岁 年轻老人(the young old) 75~89岁 老老年人(the old old) >90岁长寿老年人(thelongevous)

中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家

二、人口老龄化的概念 简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

1、我国人口老龄化特征

（1）老龄人口绝对值为世界之冠 （2）地区发展不平衡

（3） 城乡倒置显著 （4）老龄化超前于现代化 （5）女性老年人口数量多于女性 2、老人医疗保健面临的挑战

（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低 （2）农村老人提供照顾也面临挑战

（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）

第三章 老年护理中的相关问题 第一节 道德与法律

一、老年护理实践中的道德要求 （一）老年护理道德特点 1、福利性 2、艰巨性 3、科学性

（二）老年护理道德原则 1、关心 2、尊重 3、主动 4、平等

（三）老年护理的道德要求

1

1、护理及时 2、耐心冷静 3、鼓励安慰 4、虚心诚恳

二、老年护理中的法律 自学内容

第二节 人际沟通技巧 一、概述 沟通的概念

二、衰老对沟通的影响 （一）生理特点的影响 1、认知障碍 2、听力障碍 3、视力障碍

（二）心理特点的影响 1、紧张 2、焦虑 3、自卑 4、孤独

三、老年人际沟通技巧 促进有效沟通的方法

1、精心设计和调整沟通语言 2、提高和增进沟通效果的技巧 3、努力引导和促进正向沟通

在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部，护理人员应慎重考虑。

第三节 健康教育的技巧 一、老年人学习的特点

1、会自己确定学习的需要、方法

2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响，既可成为学习的资源，促进学习，也可成为学习的阻碍因素

3、学习的目的性较强，更希望学习实用性强的知识 4、更喜欢以解决问题为中心的学习

5、更愿意参与学习过程，喜欢讨论和相互交流 6、有较高的近期遗忘率，往往需重复学习 7、意义记忆能力较好，机械性记忆能力衰退 二、老年人健康教育的意义

1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗，减轻家庭、社会的经济负担 2、对促进家庭和谐生活，保持社会的稳定、活力起积极作用

3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果，使提高老年人生存质量最有效的途径之一 三、健康教育的技巧 （一）知识灌输的技巧 1、讲授法

2

2、谈话法 3、演示法 4、咨询法 5、读书指导法

（二）行为训练技巧

第四章 老年保健与老年自我保健 第一节 老年保健

一、概念：即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 二、老年保健原则 1、 保健的全面性原则 2、 保健的区域化原则 3、 保健的费用分担原则 4、 保健的功能分化原则 5、 联合国老年政策原则 第二节 老年自我保健

一、自我保健的概念：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。 二、老年人自我保健的原则：自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。 第三节 老年人的心理保健及护理

一、老年人的心理变化特点及影响因素 1、老年人的心理变化特点

（1）感知衰退 包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉 （2）记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良 （3）性格的改变 自尊心强、固执、易激动 2、影响老年人心理变化的因素

（1）社会角色的变化 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃 （2）感觉功能变化 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执 （3）体力不支及疾病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死 （4）经济收入减少 （5）营养缺乏

（6）生活方式变化 交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻 （7）死亡临近对心理的影响 二、老年人常见心理问题及护理 （一） 离退休综合症患者的护理 （1） 概念

是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。 （2）离退休综合征的心理状态

①有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失 ②交际圈迅速缩小，容易孤独。

③有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。

④有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。

3

（3）离退休综合征预防与护理

①让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”

②对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。

③与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。

④可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。 （二） 空巢综合症患者的护理

（1）概念：所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。 （2）空巢综合症护理措施

①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方

②子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。

③鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。 ④协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。 ⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。

⑥在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。

3、老年人健康心理的增进与维护

（1）健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。 （2）老年人心理健康标准：

①智力正常。②情绪健康。③意志坚强。④心理协调。⑤反应适度。⑥关系融洽 （3）维护和促进老年人的心理健康的措施 维护和促进老年人心理健康的主要措施。 ①帮助老年人树立正确的健康观；

②指导老年人做好离退休的心理调节； ③鼓励老年人勤用脑； ④妥善处理家庭关系；

⑤注重日常生活中的心理保健；

⑥营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。

第四节 老年人的饮食保健与护理 学习要求

了解老年人的生理代谢特点 理解老年人的营养需要 掌握老年人的饮食护理 一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低 1、基础代谢下降

2、合成代谢减低，分解代谢增高

4

（二）体内成分发生变化 1、脂肪组织 2、细胞量 3、体内水分

4、骨组织中的矿物质 （三）器官功能下降 1、消化系统 2、心脏功能降低

3、脑功能、肾功能随增龄而降低 二、老年人的营养需要特点

（一）热能：热能消耗和需要量减少 （二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 （三）碳水化合物：果糖

（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 （五）无机盐：补钙、补维生素 （六）维生素：

（七）水分：每日2000ml （一）热能（calorie) 控制饮食，限制热量 1500－2000Kcal/d 热能均衡的衡量指标：

体重指数（body mass index,BMI) BMI=体重（kg)/[身高（m）]2 BMI正常值：男20-25，女19-24 体重 标准体重: 男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95 理想体重：BMI=标准体重±10% 消瘦<10%标准体重 严重消瘦<20%标准体重 超重>10%标准体重 肥胖>20%标准体重 (二)蛋白质(protein) 因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50％以上。 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜 （三）脂肪(fat) 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 （四）碳水化合物 老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。

5

（五）无机盐与微量元素

(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 微量元素作用 硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 微量元素作用 锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。 微量元素作用 铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下 （六）维生素 老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。 三、老年人的饮食护理 （一）老年人的饮食原则 1、营养素比例要适当 2、食物品种要合理搭配 3、食物加工要细且多样化 4、食物的温度要适宜 5、节制饮食

6、科学地安排一天三餐。 7、注意饮食卫生 每日 总热量分配 早餐:25%～30% 中餐:40%

晚餐:30 ～35%

（二）老年人的饮食管理 1、老年人的饮食评估 2、老年人的进食原则

进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全

3、老年人进餐的护理

餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口 进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；

6

餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷

第五节 老年人的活动与安全 一、老年人运动

1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ) 2、运动的作用： （1）促进血液循环 （2）促进新陈代谢 （3）保持充沛精力 （4）增强防病抗病能力 3、适合老年人运动项目 健身步行:

适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右 健身跑30 min 速度120m－130m/min 游泳 跳舞 骑自行车

球类运动(门球、乒乓球、健身球) 医疗体育 太极拳气功

4.老年人运动应遵循的原则 （1）因人而异，选择适宜 （2）量力而行、循序渐进 （3）贵在坚持，持之以恒 （4）运动时间恰当 （5）场地适宜

（6）体检和自我监护

运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄 （7）家务劳动不能代替体育运动 怎样确定老年人运动量是否合适？

（1） 运动后的心率达到最宜心率；

（2） 运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

（3） 3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才

恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；

（4） 结合自我感觉综合判断

第六节 老年人的日常生活保健 几个概念

（1）日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。

（2）工具使用的生活活动：是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。

（3）高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。 一、生活节律的安排

7

1、 注意用脑卫生，延缓大脑老化 2、 保持良好的起居卫生 3、 注意日常生活的安全

4、 保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化 二、清洁与衣着卫生 1、老年人皮肤特点p71

2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥 3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71 5、 衣着卫生

棉织品为老年人布料的首选 四、老年人的排泄

1、 排便失禁的防治措施p78 2、 排尿失禁的防治措施p78 第七节 老年人的用药护理

一、 老年人生理改变对药物代谢的影响 （1）细胞数减少 （2）细胞内水分减少 （3）组织局部血流量减少 （4）血浆总蛋白减少 老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。 二、老年人用药的基本原则 1、有针对性用药

2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规” 3、 个体化用药

4、严密检测药物浓度及肝肾功能 5、验收医疗原则

6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 8、重视非药物治疗

注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4

第五章 老年临床护理 第一节 概述

一、老年人患病的特点（了解） 二、来年病人的评估（了解） 三、老年病人的临床护理

老年病人护理实践中应遵循的原则（熟悉）p87 老年病人的护理目标（熟悉）p87 第二节 老年病人常见症状及护理 一、睡眠障碍 （一）、概念 是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。

8

（二）老年人睡眠的护理措施 1、睡眠的一般护理

（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠

（4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄 （6）心理护理 支持性护理 改善人际关系

行为疗法：松弛疗法 （7）治疗原发病 （8）健康教育

2、服用安眠药老人的护理

（1）合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ；②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等； ③神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗； ④少用巴比妥类安眠药。

（2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。

（3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

（4）注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。 （5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

（6）监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。 （7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。 （8）不可在服用安眠药时饮酒。 3、睡眠障碍老人的护理

诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药 睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间 发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护 睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿

第六章 各系统疾病老人的护理 一、慢性支气管炎

概念：是指气管、支气管及其 周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。 (一)病因和发病机制 1、外因：

吸烟：是非吸烟者的2～8倍 感染：鼻病毒、肺炎链球菌 理化因素:大气污染 气候：寒冷 过敏因素 2、内因

自主神经功能紊乱

呼吸道局部防御功能降低 遗传因素

9

营养不良

（二）老年期呼吸道的退行性变化 1、 吞咽功能失调，易发生误咽 2、腺体萎缩，黏膜干燥

3、肺泡残气量增加 4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少 5、胸腔前后径增大 （三）临床表现

症状：寒咳、晨咳、夜咳；痰多为白色粘痰，细菌感染时为脓痰，剧咳时可为血痰。有时有喘息或气促。

体征：早期多无异常体征，合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音； 喘息型伴哮鸣音,呼气延长。

（四）治疗原则

急性发作期和迁延期:以控制感染为主，辅以祛痰平喘。

临床缓解期:宜加强锻炼、增强体质，预防上感，减少并发症。 （五）护理问题 清理呼吸道低效 睡眠型态紊乱

体温过高：与感染有关 处理治疗计划不当/无效 体温过高：与感染有关

预期目标：高热期间病人舒适感增加 护理措施：

（1）卧床休息，限制活动量

（2）鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料

（3）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食 （4）出汗后要及时更换衣服，注意保暖 （5）协助口腔护理，鼓励多漱口 （6）体温超过38.5°C给予物理降温

（7）遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 清理呼吸道低效：

指导有效咳嗽、排痰 深呼吸和有效咳痰 湿化和雾化疗法（密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道，应协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。）二、慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿

1、概念：系指终末支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。 病因和发病机制 ： 2、最常见的病因是慢支 （1）支气管阻塞因素 （2）蛋白酶溶解因素 (3)肺泡壁毛细血管受压 3、病理：

10

小叶中央型 全小叶型 混合型

4、临床表现 （一）症状 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的呼吸困难

全身症状：疲乏无力，食欲不振，体重减轻，重症有紫绀、头痛及意识障碍。 （二）常见并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 5、护理诊断 清理呼吸道低效

气体交换受损/低效性呼吸型态 有感染的危险

营养失调：低于机体的需要量 睡眠型态紊乱 缺乏知识

气体交换受损（Impaired Gas Exchange）

定义:个体处于肺泡和微血管之间氧气和二氧化碳交换减低的状态。 相关因素：1、肺组织弹性减弱 2、肺膨胀不全 3、残气量增加 预期目标：病人保持最佳气体交换功能 护理措施

1、促进有效的呼吸型态

端坐位或半坐位，使有利于呼吸

指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体 指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌 遵医嘱给予支气管扩张剂，缓解呼吸困难 2、给予低流量持续吸氧，1～2L/分保健指导 病情自我监测 家庭氧疗

锻炼（缩唇式呼吸、腹式呼吸、全身锻炼） 戒烟

三、原发性高血压 （一）概念

原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。 （二）血压判别标准

成人高血压为静息时非药物状态下，收缩压≥140 mmHg (18.6kPa),和（或) 舒张压≥90mmHg(12.0kPa) （三）发病因素

11

心脑血管疾病的病因是随着生活水平提高，人们不合理的高脂肪、高热量饮食、嗜烟、酒，缺少运动，工作节奏加快，心理失衡，生物钟紊乱造成。 （四）病因与发病机制 神经精神学说 遗传学说

肾素-血管紧张素系统 钠与高血压

血管内皮功能异常 胰岛素抵抗

其他:肥胖、吸烟、过量饮酒等也与高血压有关 （五）病理

全身细小动脉痉挛 （六）临床表现 1、一般表现

症状：头晕、头疼、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力 体征：主动脉瓣区第二心音亢进 2、并发症

心：左心肥大，心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、猝死 脑：动脉粥样硬化、脑缺血发作、脑血栓、脑出血

眼底：动脉变细，动静脉交叉压迫、眼底出血渗出、视乳头神经水肿 肾：动脉粥样硬化、蛋白尿、肾功能衰竭 血管：主动脉夹层瘤 （七）高血压分期 临床类型

(1)缓进型高血压 (2)急进型高血压 (3)高血压脑病 （4）高血压危象 （5）老年人高血压 高血压危象

是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。收缩压可高达33.8kPa, 舒张压>15.6kPa 。老年人高血压特点：

年龄超过６０岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。 半数以上以收缩压为主，即单纯性高血压；

部分是由中年原发性高血压延续而来，属混合性高血压； 老年人的高血压病人心、脑、肾靶器官并发症较为常见 易造成血压波动及体位性低血压 （八）治疗要点 １、非药物治疗

（1）合理膳食：限制钠盐 ＜6g/天，补蛋白质、维生素、矿物质（钾、镁、钙），低脂肪限酒

（2）减轻体重 （3）适当运动

12

（4）保健心态、减少精神压力、戒烟 2、药物治疗 利尿剂

血管紧张素转换酶抑制剂 ?受体阻滞剂： 钙拮抗剂：

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂： 受体阻滞剂。

降压目标：

治疗必需使血压降到＜140/90mmHg

＜60岁者，或合并糖尿病或肾脏疾病，治疗应使血压降至＜130/85mmHg 原则：小量、联合、长效、终身 （九）护理诊断

1、头痛:与血压升高有关

2、有受伤的危险:与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、营养失调 高于机体的需要量：与摄入热量、脂类过多有关 4、潜在并发症：高血压危重症 护理措施

1、减少压力，保持心理平衡

2、促进身心休息，提高机体活动能力 休息与睡眠 头疼、头晕护理

3、协助治疗及防止并发症 （1）降压治疗及护理 非药物治疗的护理

1）饮食护理 低热量、高维生素、高蛋白质、低脂、低钠饮食，限烟酒 2）减肥、控制体重 减少摄入量，增加活动量。 3）体育运动

4）心理训练、音乐治疗、松弛疗法。 5)监测血压

用药注意事项：

从小剂量开始，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量；注意降压不宜过快过低；预防低血压；沐浴时水温不宜过高。另：高血压急症护理

（1）卧床休息，半卧位，减少搬动病人。 （2）吸氧4-5L / 分

（3）立即建立静脉通路

首选硝普钠，15?-25?/min，严密观察血压，如出现出汗、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注。 高血压急症护理

(4)制止抽搐用地西泮； (5)降低颅内压、减轻脑水肿 速尿20-40mg/iv

13

或20%甘露醇250ml/ivd,快！

三、糖尿病的护理

糖尿病(diabetes mellitus) （一）概念

是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。

世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为―世界糖尿病日‖。 （二）糖尿病分型

T1DM：B细胞破坏,引起胰岛素绝对不足 (1)免疫介导型(2)特发性

T2DM：显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足;显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 （三）病理

糖尿病的主要病理改变为胰岛β细胞减少 70%糖尿病病人全身小血管和微血管发生病变 大、中动脉粥样硬化 （四）临床表现

1、症状：典型出现―三多一少‖，即多尿、多饮、多食、消瘦 2、糖尿病急性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒 （2）高渗性昏迷 3、糖尿病慢性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）

诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、创伤、妊娠和分娩、手术、麻醉、精神紧张。

临床表现：食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量显著增多，常伴头疼、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味。后期严重脱水、尿量减少、皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉细数，血压下降，四肢厥冷，最终昏迷、死亡。 （2）高渗性昏迷

病人有严重高血糖、脱水及渗透压增高，血糖常>33.3mmol/L,血钠>155mmol/L，血浆渗透压达330 ～ 460mOsm/kg.H2O。多见于50～70岁老人。临床上常出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍，昏迷。

（3）感染（可作为糖尿病老人首发症状的并发症） 皮肤疖、痈等化脓感染

足癣、甲癣、体癣，真菌性阴道炎 肺结核

肾盂肾炎、膀胱炎、肾乳头坏死

（4）心血管病变：大、中动脉粥样硬化，引起糖尿病心脏病、缺血性或出血性脑血管病变等。

（5）糖尿病性肾病变：包括毛细血管间肾小球硬化症、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎。 （6）眼部病变：可出现视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变，后期可因玻璃体出血和视网膜剥离而失明。还可引起白内障。

（7）神经病变：以多发性周围神经病变最常见。 （8）糖尿病足等。

14

（五）实验室检查 尿糖测定 血糖测定

口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白 胰岛素测定 （六）诊断要点

有糖尿病症状，一天中任何时间血糖≧11.1mmol/L和（或）空腹血糖≧7.0mmol/L可确诊为糖尿病。 诊断要点

OGTT2h血糖≧ 11.1mmol/L，诊为糖尿病，<7.0mmol/L排除糖尿病。血糖≧ 7.0mmol/L至<11.1mmol/L为糖耐量异常。 诊断要点

如无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚须另加一项标准以确诊，即OGTT1h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次空腹血糖≧ 7.0mmol/L。 （七）治疗原则

坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化 （八）治疗要点

饮食治疗：重要的基础治疗措施

运动锻炼：促进糖的利用,减轻胰岛负担

药物治疗：磺脲类、双胍类,α葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂。 胰岛素治疗 并发症治疗

（九）护理诊断

营养失调：低于机体需要量 与胰岛细胞数量减少或功能低下，血糖水平升高、超过肾糖阈有关

无能为力:与新发生疾病或并发症、慢性疾病有关 有感染的危险

有酮症酸中毒的可能 急性意识障碍 (十)护理措施

1、心理护理：糖尿病虽然不能根治，但是通过终生治疗，情绪稳定，生活有规律，适当体育锻炼而避免并发症，就能和常人一样地生活和长寿。 2、营养失调护理措施 糖尿病饮食的计算方法

（1）计算标准体重:理想体重(Kg)=身高(cm)-105 （2）计算每日所需总热量 （3）食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配（CH占总热量50%~60%、Pr成人0.8~1.2g/Kg，Fat占总热量30%~35%） （4）热量分布

注意事项：定量、定时、限糖、规律活动。 3、休息与运动

做温和的有氧运动，以不感疲劳为度。

不宜随意中断运动，不宜突然增加运动量或延长运动时间。

15

1受益原则：首先要求老年人用药要有明确的适应症。用药的收益、风险比值>1。同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。考虑到既往疾病及各器官的功能情况。

2、五种药物原则：1）了解药物的局限性 2）抓住主要矛盾，选主要药物治疗 3）选用具有兼顾治疗作用的药物 4）重视非药物治疗 5）减少和控制服用补药

3、小剂量原则：药量为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/4~1/3然后调节至满意疗效而无ADR。

4择时原则：根据时间生物学和时间药理学的原则，选择最适合用药时间，提高疗效和减少毒副作用。

5暂停用药原则：用药期间密切观察，一旦出现新症状应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药，后者则应加药。

2、跌倒对老年人的影响及护理诊断护理问题预防措施

跌倒被认为是最常见的意外事故。很多老人被迫长期卧床，发生压疮、肺炎、肌萎缩、下肢静脉血栓等并发症，甚至因此死亡。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担，所以应引起我们足够的重视。

护理诊断问题：1外伤的危险 与跌倒有关 2恐惧 与害怕再跌倒有关 3疼痛 与跌倒后的组织损伤有关

预防措施：1跌倒内因引起 2跌倒外因引起 跌倒——针对内因的预防措施：1）控制血压、防止低血糖的发生2）改变体位速度要缓慢3）调整药物剂量4）持之以恒健身运动。

针对外因的预防措施：1）帮助老人熟悉环境，加深对方位 布局 设施的记忆2）家庭布局减少变动3）采光4）地面平整5）便利安全的布置6）使用辅助器械7）合适的衣物鞋袜

试卷

09/10学年第一学期08级<老年护理学>阶段考试

姓名 班级 学号 一.选择题(40X1分)

1,下列不属于老化特征的是:

A.渐进性 B.普遍性 C.累积性 D.规律性 E.危害性 2,发达国家对老年人年龄划分的标准是:

A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 E.75岁

3,李大爷，79岁，肝硬化晚期，因消化道大出血入院已3周，护理人员晨间护理时发现床单上有柏油样污染物，便询问夜间情况，李大爷却大发雷霆。李大爷临终的心理变化属于： A.否认期 B.愤怒期 C.忧郁期 D.协议期 E.接受期 4,下列反映人口老龄化的主要指标是:

A.老年人口系数 B.长寿水平 C.老年人口负担系数 D.老龄化指数 E.平均期望寿命 5,下列不属于老年人患病的特点的是:

A.发病缓慢,临床表现不典型 B.多种疾病同时存在

C.并发症多 D.病程长,恢复慢 E.自觉症状明显

21

6,脑萎缩最显著的部位是:

A.蛛网膜 B.硬脑膜 C.大脑皮质 D.神经纤维 E.运动神经元 7,老年护理作为一门学科最早出现于:

A.英国 B.中国 C.美国 D.日本 E.韩国 8,天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心,时间是:

A.1987年 B.1988年 C.1997年 D.1998年 E.2000年

9,护士张某,为糖尿病老年病人讲解控制血糖的重要性,张某的行为属于护理人员的: A.执业者角色 B.照顾者角色 C.研究者角色 D.沟通者角色 E.教育者角色

10,王太太,63岁,依照WHO关于人的年龄界限新的划分标准,王太太为: A.中年人 B.年轻老年人 C.老老年人 D.青年人 E.非常老的老年人 11,世界上平均期望寿命最长的国家是:

A.英国 B.日本 C.挪威 D.瑞典 E.中国 12,糖尿病病人控制饮食的主要目的是:

A.减少热量,防止肥胖 B.降低血糖浓度 C.防止水电解质紊乱 D.保持大便通畅 E.预防各种并发症 13,我国第一所老年大学成立于:

A.1986年 B.1996年 C.1983年 D.1990年 E.1985年 14,可引起听力障碍的药物是:

A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.吉他霉素 E.链霉素 15,自我保健的核心内容是:

A.定期体检 B.自我观察 C.自我治疗 D.自我预防 E.自我护理 16,开展社区保健的意义不包括:

A.有利于卫生工作进一步适应社会主义市场经济体制改革 B.有利于人人享有卫生保健目标的实现 C.有利于卫生资源的合理配置和利用 D.有利于基层卫生机构功能的准确定位 E.无益于控制医药费用的过快增长 17,便秘老年人应采取:

A.多饮水 B.多饮咖啡及浓茶 C.不固定时间排便 D.少食蔬菜和水果 E.尽量减少户外活动 18,老年人自我保健的具体措施不包括:

A.自我预防 B.严重病的自我治疗 C.自我观察 D.自我护理 E.定期体格检查

19,一位老年人,61岁,男性,突然出现智力明显减退,临床上最可能的原因是: A.高血压脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.脑卒中 D.痴呆症 E.震颤麻痹

20,张大妈,67岁,经常到老年活动中心,参加琴棋书画体育文娱活动,并热心参与社会公益活动,这主要体现了老年保健策略中的:

22

A.老有所养 B.老有所乐 C.老有所教 D.老有所学 E.老有所为

21,对老人进行评估时，室内的温度最好保持在：

A.16~18℃ B.18~20℃ C.20~22℃ D.22~24℃ E.24~26℃ 22,老年人毛发变白的一般顺序为:

A.头发鼻毛睫毛 B.头发睫毛鼻毛 C.鼻毛头发睫毛 D.鼻毛睫毛头发 E.睫毛头发鼻毛 23,跌倒的预防措施不包括:

A.平衡功能差老年人应使用助步器 B.转换体位的速度要放慢

C.居室地面应平整,光滑 D.不过量饮酒 E.合理用药 24,属于高级日常生活能力的是:

A.整理家务 B.处理钱物 C.吃饭穿衣 D.参加社交 E.服用药物 25,老年人生命体征改变正确的是:

A.老年人基础体温较成人高 B.老年人脉搏较成人快 C.老年人呼吸较成人慢 D.老年人血压较成人低 E.老年人易出现直立性低血压

26,为预防不良反应,老年人用药剂量一般开始是成人剂量的: A.3/4 B.2/3 C.1/2 D.1/3 E.1/4

27,产生照顾者压力的主观因素是:

A.照顾者年龄大小 B.照顾者的心理特征 C.需照顾老年人的数量 D.照顾者的经济负担 E照顾者可支配的时间的多少 28,简明易懂易记录易判断,且非专业人员也可使用的量表是:

A. Pfeffer功能活动问卷 B. Katz日常生活功能指数评价表

C.汉密顿抑郁量表 D. BARTHEL指数评定表 E. 汉密顿焦虑量表 29,某老年人,女,67岁,经常出现无助和无望感,食欲明显减退,入睡困难,易早醒,认为自己一生事业无成,多次抱有自杀企图,经多家医院检查,结果无明显异常.抑郁量表测量为中度抑郁,其得分为:

A.0~10 B.11~20 C.21~30 D.31~50 E.大于51 30,某老年人,男,69岁,近一个月来感到不明原因紧张不安,心烦意乱,坐卧不安，失眠， 有时有不安的预感，注意力难以集中，生活中稍有不如意就心烦意乱，经常与他人发生冲突等。评估时主要的工具是：

A. Pfeffer功能活动问卷 B. 汉密顿抑郁量表 C. 汉密顿焦虑量表 D. BARTHEL指数评定表 E. Katz日常生活功能指数评价表 31,老年人常出现的安全问题是:

A.跌倒 B.坠床 C.烫伤 D.呛噎 E.以上都可能发生 32,老年人皮肤的清洁护理,不恰当的是:

A.避免空腹或饱餐后洗澡 B.老年人能自行洗澡者,洗澡时勿反锁浴室门 C.由于老年人体质较年轻人差,故建议老年人用盆浴,以防意外

D.洗澡水温度控制在40℃左右 E.洗澡时宜用中性香皂或硼酸浴皂 33,有关老年人服饰的叙述,不正确的是:

A.服装的款式上要求宽松,穿脱方便 B.衣服的料质应较为松软轻便以便全身气血流畅 C.内衣宜用柔软吸水性强透气性良好的棉织品

23

D.服装的设计上要注意适合老年人的特点,上衣统一用拉链 E.衣着色彩要注意选择柔和,不褪色,容易观察是否干净的色调 34,关于老年人的饮食,不宜的是:

A.少吃油炸油腻过粘的食品 B.每日午餐后半小时内食用新鲜的水果 C.每日摄入蛋白质为每千克体重1~1.5g,优质蛋白质占50%以上

D.总热量随年龄增加而适当减少 E.老年人食盐摄入量应为6~8g/d,冠心病病人应在5g/d以下

35,有关消瘦的测量指标正确的是:

A.BMI在18.5~~20为轻度消瘦 B.BMI在17~~18.4为轻度消瘦 C.BMI在16~~16.9为轻度消瘦 D.BMI在16~~16.9为重度消瘦 E.BMI小于16为中度消瘦 36,老年人饮食原则正确的是:

A.摄入适量蛋白质,其中优质蛋白质占40%

B.食物的选择遵循”荤素搭配,以素为主,粗细搭配,多吃粗粮,干稀搭配,以稀为主,生熟搭配,多进生食”原则

C.因老年人味,嗅觉敏感度低,烹调时可增加盐,糖等调味品的使用量 D.对吞咽功能障碍的老年人可选择粘稠度较高的食物以防误咽

E.为保证脂溶性维生素的吸收,老年人要多摄入含脂肪成分高的食物如动物油脂 37,有关老年人排泄的护理,正确的是:

A.为减少老年人夜尿的发生,白天尽可能少饮水 B.B.夜尿较多的老年人,夜间可采用床边排尿

C.指导老年人按时排便,养成早晨排便的习惯 D.护理过程可暂不考虑老年人的隐私,以病情为重

E.有心脑血管疾病的老年人,排便后可服用硝酸甘油,以减少意外发生 38,下列关于提高老年人服药依从性的护理措施中不恰当的是:

A.定期清点其剩余药片 B.通过鼻导管给药 C.要求老年人记服药日记 D.向老年人宣讲疾病相关知识 E.及时鼓励依从性强的老年人 39,促进老年人睡眠,措施不妥的一项是:

A.环境温度维持在20~30℃ B.睡前用热水泡脚 C.晚餐不要过饱,睡前少加点心 D.睡前可短时间听音乐放松 E.每晚服地西泮,30分钟后上床休息 40,下列关于老年人临终关怀意义的描述不准确的是:

A.提高治疗效果,延长老年人生命 B.维护尊严,提高临终老年人的生存质量 C.安抚家属,解决老年人家庭照顾困难 D.节省费用,减少医疗资源的浪费 E.转变观念,真正体现人道主义精神 二.问答题(3X20分)

1,对于老年护理(饮食,清洁,运动等)过程中,运用你所掌握的知识,给予正确的医学指导. 2,根据你所了解的医学知识,谈谈对死亡的看法.

3,参照你所完成的三份调查表和参观敬老院的所见所闻,说说你对社区老年护理的建议.

老年护理试题B

（高职高专护理专业用）

一、 单选题（每题1分，共20分）

1．下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ ）

24

A．老年人口系数 B．年龄中位数 C．老年人口负担系数 D．长寿水平

2．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。因无人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是

A．苦闷与自卑 B．渴望亲情 C．自尊心强 D．好胜心强 3．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力

A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数 C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 4．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生

A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧

C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中

5．下列哪项不符合老年人骨折特点

A．多次、多处骨折 B．易发生畸形愈合

C．骨折愈合及功能恢复较慢 D．骨折发生的机率较低，但发生后死亡率较高 6．AD病是指

A．老年性痴呆 B．血管性痴呆 C．焦虑 D．精神分裂症

7．为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥当 A．帮助老人树立正确的健康观

B．为减少老人用药次数而加大用药剂量 C．对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D．药物名称、用法和用量用醒目大字标出 8．健康老人每天食盐的摄入量应不超过

A．3g B．4g C．5g D．6g 9．下列哪项是关于老年人活动的正确叙述

A．每天的活动量在3180KJ以上，可以起到强身健体的作用

B．只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从什么年龄开始运动都对身体有益

C．计算运动时心率可用直接测量1min的方法 D．老年人运动应每天1～2次，每次1h以上

10．长期卧床病人足下使用足板托，使踝背曲90o，是为了防止 A．肌痉挛 B．髋外翻 C．足下垂 D．膝屈曲 11．一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到（ ） A.90次/分 B.100次/分 C.110次/分 D.120

12．.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（ ） ．．．A.照顾老年人的日常生活起居

25

B.辅助药物治疗，观察患者的反应 C.加强认知方面的锻炼 D.对老人实行保护性约束

13．适宜老年人使用的床的高度为从床褥上面距地面的高度，是（ ） A．45 cm B．50 cm C．55 cm D．60 cm

14．老年痴呆症临床首发症状

A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 15．杨某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是

A．108次/分 B．120次/分 C．130次/分 D．140次/分

16．老年人对下列哪种情况记忆力较好

A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 17．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色

A．沟通者 B．替代者 C．研究者 D．教育者 18．有关老视叙述下列哪项不正确 A．通常正视眼从40岁开始出现老视 B．老视是一种正常的生理现象 C．．出现老视后只要验配一副老花镜就可不必更换 D．老视的主要表现为视近物困难 19．李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则

A．先明确诊断，后用药 B．先非药物疗法，后药物疗法 C．先老药，后新药 D．先外用药，后内服药 20．下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因

A．健康观问题，故意不服药 B．多药联用

C．年老，对疾病和不适的感受性差 D．肝、肾功能衰退 二、多选题 （每小题2分，共10分）

1．老年保健的重点人群包括

A．独居的老年人 B．高龄老年人 C．近期出院的老年人 D．丧偶的老年人 E．老年精神障碍者 2．老年人日常安全要注意 A．尽量避免老人外出

B．日常生活小事，不让老人自己动手

C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素 D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤 E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间

3．下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒

A．骑自行车 B．体位性低血压 C．服用安定片 D．视觉障碍 E．过量饮酒 4．引起老年人味觉减退的原因

A．味蕾萎缩 B．长期吸烟、饮酒 C．配戴义齿不适合

26

D．维生素D缺乏 E．缺乏锻炼

5.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（ ） A.体力劳动 B.情绪激动 C.饱餐

D.聚遇寒冷 E.急性循环衰竭 三、填空题 （每空1分，共20分）

1.睡眠呼吸暂停综合症睡姿以______位为主，多取______卧位，为经常保持体位可在背部铺垫物品。

2.挛缩是指由于各种原因使肌或关节长期处于挛缩状态或特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。挛缩多发生在机体关节，以________和________最多见

3.临床上老年期焦虑症分为_____________和_____________。

4.阿尔茨海默病是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变疾病，多病于老年期，病程缓慢且不可逆，主要临床症状为_______________，早期突出症状或核心症状为____________.

5、老年人的心理健康主要从____________、____________、和人格等方面进行评估。

6．视功能的检查重点是____________、____________的检查。

7.帕金森病又称震颤麻痹，主要是中脑的黑质和________的神经介质________减少所引起的慢性神经系统退行性病变。

8 健康老年人每日的食盐摄入量不超过________g,高血压、冠心病病人不宜超过________g.

9.体重指数的正常值是________，≥_____为超重，提示热能摄入过量。 10.痛风是因内源性________代谢紊乱引起的一系列病症，临床上以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、________的形成为特征。 四、名词解释（每题3分，共15分） 1．老年护理学

2．挛缩

3．脑衰弱综合征

4. 健康期望寿命

5．空巢综合征

五、简答题（每题5分，共25分）

1.如何针对老年痛风症病人进行健康指导？

27

2.简述自我保健的内涵。

3.简述帕金森病的主要临床表现。

4.试述老年人选药原则。

5.老年带状疱疹的护理措施有哪些?

六、综述题 （每题10分，共10分）

白某，男，71岁。家人反映老人近期说话习惯明显变化，倾向于大声说话，经常要求家人重复讲过的话。家人认为老人是年老引起的听力下降，听说助听器可以提高听力。想给老人也购买一个助听器。于是向你咨询有关助听器的问题。请问：作为护理人员应给予家属及老人哪些方面的健康指导？

老年护理学期末考试题

第一卷（客观题）

一、选择题（请将答案涂在答题卡上，将所选答案涂黑。1—35题为单项选择题，每题1分；36—40题为多项选择题，每小题2分；共计45分。) 1.老年人皮肤的清洁护理，不恰当的是（ ）

28

A避免空腹或饱餐后洗澡 B能自行洗澡时，勿反锁房门 C 建议用盆浴，以防意外 D洗澡水水温控制在40℃左右 E宜用中性香皂或硼酸浴皂

2．促进老年人睡眠，措施不妥的是（ ）

A环境温度维持在20—30℃ B睡前用热水泡脚

C 晚餐不宜过饱，睡前少加点心 D睡前可短时间挺轻音乐放松 E每晚服地西泮，30分钟后上床休息

3.有关老年人排泄的护理，正确的是（ ） A为减少夜尿的发生，白天尽可能少喝水 B夜尿较多者，可采用床边排尿，以防意外 C指导其按时排便，养成清晨排便的习惯

D有心脑血管疾病的老年人，排便后可服用硝酸甘油，以减少意外发生 E护理过程中可暂不考老人的隐私，以病情为重

4.为预防不良反应，老年人用药剂量一般开始是成人剂量的（ ） A 3/4 B2/3 C1/4 D1/2 E1/4

5.老年人药效学特点的描述正确的是（ ）

A老年人多药合用时耐受性好 B对易引起缺氧的药物耐受性增强 C对排泄慢的药物耐受性好 D对肝脏有损害的药物耐受性好 E对胰岛素和葡萄糖耐受性较高

6.对老年人药疗的健康指导。首先应（ ）

A加用药前的解释 B鼓励老年人首选非药物治疗 C适当服用补药 D对家属进行安全用药的教育 E对社区护理人员进行老年人安全用药的教育 7.有关消瘦的测量指标正确是（ ）

A．BMI在18.5—20为轻度消瘦 B、BMI在17—18.4为轻度消瘦 C．BMI在16—16.9为轻度消瘦 D．BMI在16—16.9为重度消瘦 E．BMI在小于16为中度消瘦

8.大便失禁老年病人的饮食护理中不正确的是（ ） A进食营养丰富，易消化、吸收、少渣少油的食物

B纠正或控制进食有轻泻作用的饮食 C严重者应禁食，提供足量的水分 D 饮食中有充足的膳食纤维 E重度腹泻者要禁食 9.可引起听力障碍的药物是（ ）

A 青霉素 B氯霉素 C红霉素 D吉他霉素 E链霉素 10.负重的关节最易发生关节炎性症状，常见的部位是（ ） A髋关节 B踝关节 C膝关节 D胸椎 E腰椎 11老年临终病人临终前最常见的症状是（ ）

A.疼痛 B.恶心呕吐 C.头晕 D.压疮 E意识障碍

12.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（ ） A.照顾老年人的日常生活起居 B.辅助药物治疗，观察患者的反应 C.加强认知方面的锻炼 D.对老人实行保护性约束 E饮食要清淡、多样化，低盐低糖。

13.一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是

29

（ ）

A.高血压脑病 B.脑卒中 C.老年性痴呆 D.血管性痴呆 E老年抑郁症

14.最常见于老年人，可以是老年糖尿病病人首发症状的并发症是（ ） A.感染 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.视网膜病变 E低血糖

15.老年性聋主要的发病原因是（ ）

A.遗传 B.环境因素 C.听觉器官的退化 D.老年性疾病 E药物因素

16.下列属于老年人慢性阻塞性肺疾病的并发症的是（ ） A.心律失常 B.胸腔积液 C.心肌梗死 D.自发性气胸 E肺栓塞

17.马先生,65岁,原发性高血压5年,肾功能不全1年,现血压为170/110mmHg,下列治疗要点中正确的是（ ）

A.必须采用药物治疗 B.应快速降血压 C.血压应控制在150/90mmHg以下 D.血压过高时才用药 E多运动减轻体重

18.张先生,68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，且近半年出现腹部饱胀感，食欲不振。此病人最主要的护理诊断为（ ） A.疼痛 B.反酸、烧心. C.焦虑 D营养失调：低于机体需要量 E 腹胀

19.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是（ ） A.足量饮水 B.食用精制面粉和糖 C.选用小米、薯类、玉米等杂粮 D.食用富含油脂的食物 E多食新鲜蔬菜和水果

20.适宜老年人沐浴的室内温度应为（ ） A.18~20℃ B.20~22℃ C.22~24℃ D.24~26℃ E26~28℃

21.一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到（ ） A.90次/分 B.100次/分 C.110次/分 D.120次/分 E130次/分

22.正常情况下,老年人每日适宜的饮水量为（ ） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml

23.老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ ） A.神经系统及运动系统的老化 B.各种急慢性疾病

C.应用呼吸兴奋剂 D.地面光滑 E.地滑 24．阿片类药物的副作用不包括（ ）

A恶心 B呕吐 C便秘 D发热 E镇静和呼吸抑制

25.下面哪一项不是老年骨质疏松症的常见临床表现（ ） A手足抽搐 B形体改变 C骨折 D腰背痛 E肌无力

26.最能提示慢支合并阻塞性肺气肿的临床表现是（ ）

30

A咳嗽咳痰加剧 B胸痛不适明显 C呼吸困难逐渐加重 D焦虑、烦躁不安 E厌食、恶心、呕吐 27.糖尿病病人控制饮食的主要目的是( )

A减少热量，防止肥胖 B降低血糖浓度 C防止水电解质紊乱 D保持大便通畅 E预防各种并发症

28.急性心肌梗死病人发病48小时，要求到厕所大便，你应该（ ） A嘱家属陪同 B用开塞露后再去 C先给予缓泻药再去 D指导床上使用便盆 E如无便秘可以去

29.张女士，68岁，冠心病心绞痛发作，护理错误的是（ ） A发作时就地休息 B注意保暖，室温不宜过低 C戒烟 D少食多餐，不宜过饱 E高热量饮食，室温不宜过低

30.陈某，女性，72岁，高血压药物治疗，服药，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（ ）

A直立性低血压 B心源性休克 C高血压危象 D高血压脑病 E急性左心衰

31.天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是（ ） A1987年 B1988年 C1997年 D1998年 E2000年 32.下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是（ ） A提高治疗效果，延长病人的生命 B维护尊严，提高临终老年人的生存质量 C安抚家属，解决老年人家庭照顾困难 D节省费用，减少医疗资源的浪费 E转变观念，真正体现人道主义精神

33.配合临终老年人心理护理的其他技巧不包括（ ）

A触摸 B引导正确对待死亡 C早日告知老年人真相使其配合治疗 D允许家属陪护老年人，参与临终护理 E耐心倾听和诚恳对待 34.对于临终老年人的疼痛处理不妥的是（ ） A对于非剧烈星疼痛，可采用非药物方法止痛 B等到疼痛发生时在控制，不可过早用药 C应使用WHO提倡的“三阶梯法”止痛 D止痛药应规律、足量使用

E无法口服止痛药事可使用静脉或肌内注射等方式给药 35.下列宜在晚上服用的药物是（ ）

A强心药 B抗胆固醇药 C抗哮喘药 D抗过敏药 E胰岛素 36~40题为多选题：

36.关于老年人睡眠的说法，正确的是（ ） A合理安排生活起居，养成良好的睡眠习惯 B．60—70岁老年人每天应睡眠8小时左右 C 70—90岁每天应睡9小时左右 D．90岁以上每天应睡10小时左右 E白天睡眠时间限制在1小时左右

37.老年人易发生不良反应的常见药物有（ ）

A镇静催眠药 B抗精神病药 C防治心绞痛药

31

D降压药 E抗心律失常药 38.脑血栓形成护理评估正确的是（ ）

A安静状态下起病 B晨起出现半身瘫痪 C有动脉粥样硬化病史 D可有发声障碍 E有严重意识障碍

39.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（ ） A.体力劳动 B.情绪激动 C.饱餐 D.聚遇寒冷 E.急性循环衰竭

40.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有（ ） A.胃酸分泌减少导致胃液pH值升高 B.胃排空速度减慢 C.胃肠蠕动减慢

D.胃肠道血流量减少 E.肝血流量减少 二、判断题。（请将答案填涂在答题卡上，正确者选A，错误者选B。每题1分，共计10分）

41．中西药同用时，在不了解药物之间相互作用的情况下，可直接一起服用。（ ）

42.当老年人用药后出现不良反应时，应暂停用药。（ ） 43.老年人用药的最佳用药剂量是最低有效量。（ ） 44.非甾体类抗炎药止痛效果存在“天花板效应”。（ ） 45.BMI在16~16.9为轻度消瘦。（ ）

46.青光眼的老年人，为避免眼压升高，需尽量少喝水。（ ） 47.老年期抑郁症大多数以躯体症状作为主要表现形式。（ ） 48.自杀倾向是抑郁症最危险的症状。（ ） 49.老年高血压以舒张压升高为主。（ ） 50.动脉粥样硬化是老年人脑梗死的根本原因。（ ）

高职高专老年护理试题A卷

一、最佳选择题（每小题1分，共30分）

1．下列哪项不属于老化的特征（ ） A．累积性 B．渐进性 C．规律性 D．普遍性 E．危害性

2．下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ ） A．老年人口系数 B．年龄中位数

C．老年人口负担系数 D．长寿水平 E．性别比

3．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色 A．沟通者

32

B．协调者 C．研究者 D．教育者 E．替代者

4．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。因无人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是 A．苦闷与自卑 B．渴望亲情 C．自尊心强 D．好胜心强 E．无特殊需求

5．老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项 A．健康史的采集 B．身体评估

C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查

6．对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方法进行

A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促

C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触

E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 7．对老年人生命体征描述正确的是

A．老年病人在感染时，常有发热的表现 B．老年人常见高血压，少见体位性低血压 C．检查时应测卧位血压和直立位血压

D．测定时先平卧10min后测血压，然后再直立测一次 E．体位性低血压为舒张压≥30mmHg、收缩压≥15mmHg 8．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力

A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数

C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 E．PULSES量表

9．老年人对下列哪种情况记忆力较好 A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 E．需要死记硬背的内容

10．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生

33

A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧

C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中

E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 11．老年人视觉功能减退的表现不正确的是 A．老视眼，无法看清近距离物体 B．不能忍受强光刺激

C．对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要较亮的光线

D．对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色

E．深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒 12．下列哪项不符合老年性聋的特点

A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂

C．常有听觉重振现象，即“低音听不见，高音又感觉刺耳难受” D．能听见但听不清楚别人说话

E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 13．与血中胆固醇水平提高相关的内分泌腺体退行性改变是 A．垂体前叶 B．甲状腺 C．胰岛 D．卵巢 E．睾丸 14．李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则 A．先明确诊断，后用药

B．先非药物疗法，后药物疗法 C．先老药，后新药

D．先外用药，后内服药 E．用药方案简单明了

15．老年骨质疏松症的护理措施哪项正确 A．治疗以药物补充为主

B．钙剂最好饭前服用，以利于吸收

C．豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收 D．可早期应用激素类药物 E．注意环境安全，防止跌倒

16．下列哪项不符合老年人骨折特点 A．多次、多处骨折 B．易发生畸形愈合

C．骨折愈合及功能恢复较慢

D．骨折发生的机率较低，但发生后死亡率较高 E．骨折后并发症多

17．杨某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是

34

A．108次/分 B．120次/分 C．130次/分 D．140次/分 E．90次/分

18．离退休综合征属于 A．适应性障碍 B．文化休克 C．压力源 D．自理缺陷 E．病理改变

19．李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是

A．主动关心老人，满足其需要

B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通 C．左邻右舍亲朋好友多探视

D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养 20．AD病是指 A．老年性痴呆 B．血管性痴呆 C．焦虑

D．精神分裂症 E．谵妄

21．老年痴呆症临床首发症状 A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 E．睡眠障碍

22．下列哪种药引起跌倒的危险性最大 A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药

23．老年人智力特点下列描述错误的是 A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B．近事记忆力及注意力逐渐减退 C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D．晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E．液态智力随年龄增长而减退较早

24．为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥当

35

A．帮助老人树立正确的健康观

B．尽量减少老人用药的种类和次数

C．对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D．药物名称、用法和用量用醒目大字标出 E．为减少老人用药次数而加大用药剂量

25．下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A．健康观问题，故意不服药 B．多药联用

C．年老，对疾病和不适的感受性差 D．肝、肾功能衰退 E．遵守医嘱程度不高

26．下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生

A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动

E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 A3型题

案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。

（以下27~28题共用一个病例）

27．下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症

A．骨密度（BMD）含量较同性别峰值减少10% B．骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少11% C．BMD含量较同性别峰值减少13% D．BMC含量较同性别峰值减少20% E．BMD或BMC较同性别减少25%以上 28．该老人目前存在的最主要的护理问题是 A．疼痛

B．活动无耐力 C．营养失调 D．知识缺乏 E．潜在并发症

案例二：王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿性关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

（以下29~30题共用一个病例）

29．导致该老人跌倒的因素最不可能是 A．既往跌倒史 B．台阶过高 C．颈椎病 D．用药不当

36

E．视力差

30．对该老人进行护理时，以下不合适的是

A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动 B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感 C．必要时，鼓励老人使用拐杖

D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿性关节炎

E．指导其家属改善老人的居住环境

二、多项选择题（每小题1.5分，共15分）

1．老年保健的原则包括 A．全面性原则 B．区域性原则 C．费用分担原则 D．功能分化原则 E．个体化原则

2．老年保健的重点人群包括 A．独居的老年人 B．高龄老年人

C．近期出院的老年人 D．丧偶的老年人 E．老年精神障碍者

3．下列哪些属于老年护理的场所 A．各种养老机构

B．老年人家庭和社区 C．临终关怀中心 D．医院及门诊

E．各种长期照顾老年人的机构

4．离退休、空巢、居住高楼的老人充实生活的方式有 A．增进人际交往

B．坚持体育锻炼和适当的文体力活动 C．培养广泛的兴趣爱好 D．坚持适量的脑力劳动 E．发挥个人专长

5．老年人日常安全要注意 A．尽量避免老人外出

B．日常生活小事，不让老人自己动手

C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素 D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤 E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间

6．下列哪些属于老年人消化系统常见的老化改变、问题和疾病：A．轻度咽下困难

B．反流性食管炎、食管裂孔疝 C．便秘

37

D．胃下垂 E．食欲减退

7．适合老年人运动的项目有 A．步行 B．游泳 C．骑车 D．太极拳 E．慢跑

8．老年人呼吸系统老化的描述哪项正确 A．易发生吸气性呼吸困难

B．肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少 C．胸廓由扁圆形变为桶状

D．肺组织萎缩，体积变小，重量减轻 E．肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱

9．下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒 A．骑自行车

B．体位性低血压 C．服用安定片 D．视觉障碍 E．过量饮酒

10．关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是 A．相同作用或副作用的药物应避免合用

B．根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型 C．选用药物种类要少，最好不超过3～4种

D．由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液体剂型，吸收

E．我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2

三、名词解释（每小题2分，共20分）

1．老化

2．人口老龄化 3．老年人口系数 4．健康老龄化 5．老年保健 6．老年护理学 7．挛缩

8．高楼住宅综合征 9．跌倒

10．离退休综合征

四、简答题（10分）

1．简述健康老龄化的涵义。

2．如何针对老年痛风症病人进行健康指导？

便38

以五、应用题

1．齐某，男，67岁，已婚，汉族，工人，初中文化。因渐进性智能减退4年于2003年5月入院。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。近2年来忘事更严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近1年来连原来很熟练的钳工技术也忘了。病情日益加重，女儿来看他也不认识，指着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”吵着要上自己的家。经常上完厕所找不到回房之路。在家反复在无目的在东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，或只吃饭，或只吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。入院前3天无目的外出走失，被家人找回送入医院。入院诊断：阿尔茨海默病

请列出该老人其中2个主要的护理诊断，并制定护理措施。（10分） 2．李某，男，55岁。近2年自觉视近物越来越困难，自认为是老花眼。过去未曾做过眼科检查，向你咨询有关老花镜的问题。请问你作为一名护士应给予哪些健康指导？（7分） 六、论述题（8分）

请你对老年护理学这门课程从以下几方面提出意见和建议。 1. 授课内容 2. 学时安排

3. 是否需要实践，如需要去哪里合适（实验室、医院、老人院） 4. 授课方式、方法

高职高专老年护理试题A卷答案

一、最佳选择题（每小题1分，共30分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 C A E B D C D A D A 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 D D B B E D A A E A 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 A C C E A B E A D A 二、多项选择题（每小题1.5分，共15分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ACDE ABCDE ABDE BCDE ABCDE ABCE 三、名词解释（每小题2分，共20分） 1．老化即衰老，是指人体自出生到成熟期后（0.5分），随着年龄的增长（0.5分），在形态和功能上所发生的进行性、衰退性的变化（0.5分）。是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象（0.5分）。

39

2．人口老龄化简称人口老化，是指社会人口年龄结构中（1分），老年人口在总人口中所占的比例不断上升的过程（1分）。 3．老年人口系数：又称老年人口比例（0.5分），是指在某国家或地区的总人口构成中（0.5分），老年人口数占总人口的比例（0.5分），是反映人口老龄化的主要指标（0.5分）。

4．健康老龄化：是指在老龄化社会中（0.5分），多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态（1分），同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响（0.5分）。

5．老年保健：是在平等享用卫生资源的基础上（0.5分），充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人健康为目的（0.5分），发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务（1分）。

6．老年护理学：是研究、诊断和处理（1分）老年人对自身存在的和潜在的健康问题反应（1分）的学科。

7．挛缩：是指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置（0.5分），导致肌萎缩、关节变性和固定（1分），从而引起局部疼痛和机体功能障碍（0.5分）。

8．高楼住宅综合征：是指长期居住在城市的高层闭合式住宅里（0.5分），与外界很少交往，也很少到户外活动（0.5分），所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症候群（1分）。

9．跌倒：指平地行走时摔倒在地（1分）或从稍高处摔倒在地的（1分）现象。

10．离退休综合征：是指职工在离退休后（1分）所出现的适应性障碍（1分）。

四、简答题（每小题5分，共10分）

1．健康老龄化有两层涵义：①个体的健康老龄化，即老年阶段健康时期延长，伤残或功能丧失只在生命晚期出现，且持续时间很短；老年人生存质量提高，晚年生活更加有意义。（2分）②群体的健康老龄化，即健康者在老年人群中所占的比例愈来愈大，老年人口的健康预期寿命延长。（2分）

健康老龄化的外延包括老年人个体健康、老年人群体健康与人文环境健康三个部分。（1分） 2．（1）饮食指导（共2分）：低嘌呤饮食（1分），提供书面的饮食指导手册并详细指导，上面列出富含嘌呤以及不含嘌呤的食物,便于老人及其家属挑选。其他（1分）：控制总热量、控制蛋白质摄入量、低盐饮食、增加水的摄入、限酒。 （2）避免诱发因素（共1分）：教导老人应注意保暖，防止感染和过饱餐，以免诱发痛风（0.5分）。避免食用兴奋神经系统的食物及饮料，如咖啡、酒、浓茶、辣椒、咖喱等（0.5分）。 （3）服药指导（共1分）：痛风病人应遵医嘱及早用药治疗，以控制急性发作（0.5分）。为预防复发应按医嘱坚持小剂量服用秋水仙碱，不能随意停药。同样，抑制尿酸合成的别嘌呤醇一旦开始服用也须长期坚持。不长期使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂和水扬酸类解热镇痛药（0.5分）。

40

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jrz6.html