三城市2226例男性勃起功能流行病学调查

了解引起男性勃起障碍的主要原因。注重平时养生保健,做一个强壮男人。

中国男科学杂志2003年第17卷第3期191

三城市2226例男性勃起功能流行病学调查

北京大学人民医院泌尿科　(北京　100044)　张庆江　朱积川　许清泉　姜　辉

摘要　目的　调查我国男性勃起功能障碍发生情况及其相关影响因素。方法　采用包括有中国勃起功能指数(CIEF)的健康调查问卷,对北京、重庆、广州2226例成年男性进行调查。结果　ED的总患病率为26.1%,而40岁及以上人群的患病率为40.2%。结论　ED除与年龄有关外,还与心血管疾病、糖尿病、高血脂等躯体疾病和家居环境、夫妻关系相关,并与不良生活习惯如吸烟有关。　　关键词　勃起功能障碍　流行病学调查　老龄化　　中图法分类号　R698

MalesexualfunctionstudyinthreeChinesecitieson2226males

ZhangQingjiang,ZhuJichuan,XuQingquan,JiangHui

DepartmentofUrology,People’sHospitalofPekingUniversity,(Beijing　　Abstract　Objective　Todeterminetheprevalenceof(E)factorsinChi2

na.Methods　Astructuredquestionnaire(CIEF)wasTherewere2226subjectscollectedfromBeijing,ChongqingandGofEDwas26.1%(totalgroup),and40.2%(≥40yrsgroup).medicalconditionsuchascardiovasculardisease,dia2

beteswtheprevalenceofED.Lifestylefactorsuchascigarettesmoking,wasanotherconcomitantKeywordserectiledysfunction;　epidemiology;　aging

勃起功能障碍(ED)是中老年男性常见病,也称阳痿,指持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性交[1]。美国马萨诸塞州男性老龄化研究(MMAS)资料显示52%的40岁～70岁男性存在不同程度的ED,年发病率为12.4/1000[2]。随着我国人民生活水平的不断改善,人们对生活质量的要求越来越高,迫切需要对我国已婚男性的性生活状况作一个科学了解。但到目前为止,我国尚缺乏一个系统的ED流行病学调查。为此,我们在北京、广州和重庆进行了包括ED在内的男性健康流行病学调查,现报告如下。

材料与方法

1.资料来源　本次调查由社区医生对其所负责

街道的城镇成年男子分发健康调查问卷,共收集资料2226份,北京642份,广州574份,重庆1010份,其中有效资料2203份。同时采用由我国泌尿男科专家建议的由5个问题组成的中国勃起功能指数(CIEF)对被调查者的勃起功能进行评估,得分小于20分诊断为ED(见表1)。

评分3分约一半次数约一半次数约一半次数约一半次数中等　　　

得分

表1　中国勃起功能指数(CIEF)

注:在过去3个月中

1.受性刺激时,阴茎多少次能勃起?2.性交时,阴茎有多少次能插入阴道?3.性交时,多少次阴茎插入阴道后能够维持勃

起至完成性交?4.性交时,有多少次得到满足?

5.您对获得勃起及维持勃起的自信程度如何?

1分

2分

4分

5分

几乎没有几乎没有几乎没有几乎没有很低　　

少数几次少数几次少数几次少数几次低　　　

一半以上次数一半以上次数一半以上次数一半以上次数高　　　　　

几乎总是几乎总是几乎总是几乎总是很高　　

了解引起男性勃起障碍的主要原因。注重平时养生保健,做一个强壮男人。

192ChineseJournalofAndrologyVol.17No.32003

2.一般资料　平均年龄(40.2±5.8)岁(20～86岁),平均身高(169.32±7.5)cm(150～183cm),平均体重(67.82±10.3)kg(43～150kg)。吸烟者有1146人,占总数52%,平均吸烟量(15.5±8.7)支/天。糖尿病患者99人,占4.5%。心血管病患者277人,占12.6%。高血脂症患者123人,占5.6%。有手术史

100～250mL之间的ED发生率为33%,大于250mL

者为39.3%;饮酒年限小于10年的ED发生率为29.3%,10～20年之间的发生率为30.7%,大于20年的发生率为42.5%。不饮酒者的ED发生率为30%。

5.与心理、环境因素关系　心理和环境因素对ED影响较大。本研究中,夫妻关系和谐者ED发病率为26.1%,不和谐者为57%(P<0.001)。家居环

者108人,占4.9%。有长期服药史者313人,占14.2%。已婚者88.9%,有性伴侣者5.8%,独居者4.8%,另0.5%婚姻关系不详。受教育程度:小学毕业者184人,占8.4%;初中毕业479人,占21.7%;高中毕业720人,占32.7%;大学以上778人,占35.3%;小学程度以下42人,占1.9%。家居环境好的817人,占37.1%;一般的1240人,占56.3%;差的146人,占6.6%。

3.统计　所有数据由北京大学医学部公卫教研室录入并进行统计。

境好及一般者ED发病率为26.5%,而家居环境差

的发病率为56.1%(P<0.001)。

6.CIEF　根据ROC曲线确定正常值范围为大

于20。这时ED诊断敏感性为87.6%,特异性为82.9%。

讨　　　论

ED结　　　果

1.患病率　本调查中,有ED575,

,。卫

,D10]。冷静调查了1582例40岁以上上海城,各年龄组ED患病率为32.8%～86.3%[4]。本次调查作为首次全国性的调查,结果表明,我国城市男性的ED患病率为26.1%。ED的患病率随年龄的增加而逐年升高,40岁及以上的总患病率为40.2%。70岁以上的患病率是40岁以下的2.5倍。这与国际上多家报道相一致。说明年龄是影响ED患病率的首要因素。

许多疾病对ED的发生率产生影响。本调查主要研究了心血管疾病,糖尿病,高血脂,手术史和长期用药史对于ED的影响。发现这些因素都对ED有较明显的影响。这一结果与多数文献报道相一致。说明ED作为一个器质性病因为主的疾病与其它躯体疾病间存在广泛的联系。

吸烟对ED有一定影响。在本研究中,吸烟量达到每天>20支,及吸烟时间大于20年以上时,ED发生率分别为42.3%和44.6%,而同时不吸烟者的ED发生率为27.8%。但是,当吸烟量小于20支及

总患病率为26.1%;其中,40率为40.2%(388/2.,30岁及以下ED患病率为15.6%岁为24.5%,40岁及以下总的ED患病率为20%,41～50岁为26.1%,51～60岁为43.4%,61～70岁为65.3%,70岁以上为70.6%。

3.与疾病的关系　本研究发现,某些疾病与ED间关系密切。伴有心血管病者ED的发生率为54.5%,无心血管病者的ED发生率为24.6%;糖尿病患者的ED发生率为56.6%,无糖尿病者为27%;高脂血症患者ED的发生率为43.9%,血脂正常者为27.4%。长期服用降糖药物、抗高血压药物、血管扩张剂、治疗心脏病药物和降脂药物者与非长期用药者的ED发生率分别是41.1%和25.2%。以上结果之间差异均有显著性。

4.与烟酒关系　本调查发现吸烟对ED具有影

响作用,吸烟的时间较长与吸烟的量较大都具有一定影响。当吸烟量达到每天>20支时,ED发生率达到42.3%,以及当吸烟时间大于20年以上时,ED发生率为44.6%,而不吸烟者的ED发生率为27.8%(P<0.001)。饮酒与ED间的关系不很明确,饮酒量每周小于100mL的ED发生率为37.8%,

吸烟时间短于20年时,ED发生率相对于不吸烟者变化不明显。这说明吸烟作为一个危险因素需要足够的时间和量的积累才起作用;也可能由于吸烟年限短的调查者本身就比较年轻。MMAS提示吸烟通过影响心血管疾病的发生从而与ED发生关联,而有的作者认为吸烟是ED的一个独立危险因素[5]。

了解引起男性勃起障碍的主要原因。注重平时养生保健,做一个强壮男人。

中国男科学杂志2003年第17卷第3期193

本研究中,饮酒量对于ED患病率无明确的影响,而饮酒大于20年者,ED的患病率显著增高,为42.5%,与不饮酒者比较,差异有显著性。但是总体评价饮酒与ED间的关系,不象国外的报道中具有那么强的关联性,可能与种族的差异有关。本研究以夫妻关系和家居环境作为评价心理环境因素对ED影响的指标,发现夫妻关系不和谐或家居环境差者的ED发病率明显增高,说明心理和环境因素在ED发生中也占据重要的位置。在一定程度上可能与ED互为因果,更揭示了性健康在男性总体健康水平和生活质量中的重要地位。

国际勃起功能指数(InternationalIndexofErectileFunction,IIEF)1997年由Rosen设计,共有15个问题,可评估男性勃起、性欲、射精和性交满意度等5方面功能状况,目前被国际上广泛用于评价治疗ED药物疗效的重要指标之一。1998年Rosen按ED定义将IIEF中5个与勃起功能相关的问题作为临床筛选ED病人工具,称为IIEFΟ5[7]。问题1了解患者对阴茎勃起及维持勃起的信心、问题2、3、4涉及勃起功能、问题5了解性生活总体满意度尿男科专家根据临床应用IIEFΟ5题,5问题3、4中的问题1,并调整了顺序,,建议成为中国勃起功能指数(CIEF)。我们对CIEF和IIEFΟ5进行了比较,结果表明两者等效。本次调查资料显示若以CIEF≤20为ED与非ED的分界线,其诊断敏感性为87.6%,特异性为82.9%。

综上所述,ED是严重影响着中老年男性健康和

[6]

生活质量的常见病,在我国其患病率为21.6%,40岁及以上年龄段为40.2%。其发病不仅受到心血管疾病、糖尿病和高脂血症等躯体疾病以及夫妻关系、家居状况等心理和环境因素的影响,还受到吸烟和长期酗酒等生活方式因素的影响,另外手术史和长期服用药物等医疗干预的负面作用也应引起临床大夫的注意。

参

考

文

献

1　Nationalinstitutesofhealthconsensusdevelopmentpanelonim2potence.Impotence.JAMA1993;270:83-90

2　FeldmanHA,GoldsteinI,HatzichristouDG,etal.Impotence

anditsmedicalandpsychosocialcorrelates:resultsoftheMas2sachusettsMaleAgingStudy.JUrol1994;151:54-613　卫　焘,张博威,朱跃龙,等..中华泌

尿外科杂志1989;10:136-138

4　　静,,.1582例中老年男子

.2000;14:

DM,KlevensRM,FlandersWD.Cigarettesmoking:an

independentriskfactorforimpotence?AmJEpidemiol1994;140:1003-1008

6　RosenRC,RileyA,WagnerG,etal.Theinternationalindexof

erectilefunction(IIEF):Amultidimensionalscaleforassessmentoferectiledysfunction.Urology1997;49:822-830

7　RosenRC,CappelleriJC,SmithMD,etal.Developmentande2valuationofanabridged,52itemversionoftheinternationalindexoferectilefunction(IIEFΟ5)asadiagnostictoolforerectiledys2function.IntJImpotRes1999;11:319-326

(2002-10-21收稿)

(上接第190页)

5　张　凯,郭应禄.泌尿和男性生殖系统淋巴瘤.中华泌尿

9　ShahabN,DollDC.Testicularlymphoma.Semin2Oncol1999;

26(3):259-269

10　TurnerRR,ColbyTV,MackintoshFR.Testicularlymphomac:a

clinicopathologicstudyof35casesCancer,1981;489:2095-2102

11　DuncanPR,ChecaF,GowingMF,etal.Extranodalnon2

Hodgkin’slymphomapresentinginthetesticle:aclinicalandpathologicstudyof24cases.Cancer1980;45(7):1578-1584

(2002-09-11收稿)

外科杂志2000;21(9):573-576

6　IsaacsonP,WrightDH.Malignantlymphomaofmucosaassoci2atedlymphoidtissue.AdistinctivetypeofB2celllymphoma.Cancer1983;52(8):1410-1416

7　TalermanA.Primarymalignantlymphomaofthetestis.JUrol

1977;118(5):783-786

8　GowingNF.Pathologyoftestis.London:BlackwellScientific

Publication,1976:334-355

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jr31.html