钢筋制作与安装工序施工质量验收评定表

混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表 皂表-3.1

单位工程名称 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 单元工程量 分部工程名称 箱涵 单元工程名称、部位 施工单位 陕西大正工程建设有限公司 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 检验项目 检查(测)记录 主1 施工缝的位置留置 控项目 2 施工缝面凿毛 符合设计或有关施工规范规定 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 检验项目 质量标准 检查(测)记录 一般1 项目 缝面处理 符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位 自评意见 监理单位 复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

模板制作与安装工序施工质量验收评定表 皂表-3.2

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 项次 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 箱涵 陕西大正工程建设有限公司 检验项目 检验项目 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0-+5mm 单元工程量 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 1 稳定性、刚度和强度 2 承重模板底面高程 排架、梁、板、墙结构断面 合格数 合格率 主3 允许偏差±10mm 尺寸 控项4 排架、梁、板、墙轴线位置 允许偏差±10mm 目 5 排架、梁、板、墙垂直度 6 结构物边线与设计边线 7 预留洞、孔尺寸与位置 允许偏差±5mm 允许偏差15mm 允许偏差±10mm 1 钢筋长度方向 ±1/2净保护层厚 一2 般项目 3 板、墙同一排受力钢筋间距 ±0.1倍间距 双排钢筋其排与排间距 ±0.1倍间距 4 保护层厚度 ±1/4净保护层厚 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 年 月 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

钢筋制作与安装工序施工质量验收评定表 皂表-3.3

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 项次 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 箱涵 陕西大正工程建设有限公司 检验项目 钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置 检验项目 符合质量标准和设计的要求 符合规范要求和国家及行业有关规定 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊接接头和焊缝外观 焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤。 4 钢筋间距、保护层 检验项目 符合规范和设计要求 质量标准（允许偏差） 检查(测)记录 单元工程量 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 1 2 钢筋接头的力学性能 主控项3 目 合格数 合格率 一1 般项2 目 3 钢筋长度方向 ±1/2净保护层厚 板、墙同一排受力钢筋间距 ±0.1倍间距 双排钢筋其排与排间距 ±0.1倍间距 4 保护层厚度 ±1/4净保护层厚 施工单位 自评意见 监理单位 复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

止水片（带）及伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表

皂表-4.4

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 项次 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 箱涵 陕西大正工程建设有限公司 检验项目 检验项目 表面平整、无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹 符合设计要求 符合设计要求 符合工艺要求 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 质量标准（允许偏差） 检查(测)记录 单元工程量 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 1 片、带外观 2 基座 合格数 合格率 主控3 片、带插入深度 项目 4 接头 5 伸缩缝缝面 检验项目 宽 允许偏差±5mm 一般项目 1 片带偏差 高 允许偏差±2mm 长 允许偏差±20mm 2 搭接长度 3 片带中心线与接缝中心线安装偏差 ≥100mm 允许偏差±5mm 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 年 月 日

注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 皂表-3.5

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 项次 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 箱涵 陕西大正工程建设有限公司 检验项目 检验项目 无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象。 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润，连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2-3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水及时排除 单元工程量 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 1 入仓混凝土料 2 平仓分仓 主控3 混凝土振捣 项目 4 铺筑间歇时间 5 浇筑温度 6 混凝土养护 1 砂浆铺筑 一2 积水和泌水 般项插筋、管路等埋设件3 目 以及模板的保护 4 混凝土表面保护 脱模 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目监理单位 逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 复核意见 单元质量等级评定为： 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

外观质量检查工序施工质量验收评定表 皂表-3.6

单位工程名称 皂河鱼化片区封盖综合治理工程II标段 单元工程量 单元工程名称、部位 施工日期 分部工程名称 箱涵 施工单位 陕西大正工程建设有限公司 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 检验项目 检查(测)记录 合格数 合格率 1 形体尺寸 主控2 表面平整度 项目 3 重要部位缺陷 符合设计要求或允许偏差±20cm 符合设计要求 不允许，应修复使其符合设计要求 1 麻面、蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求。 单个面积不超过0.01m2,且深度不超过骨料最大粒径。经过处理符合设计要求。 一2 孔洞 般项目 3 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求。 4 表面裂缝 短小、深度不大于保护层的表面裂缝经处理符合设计要求。 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量计算的依据；表中“—”表示欠挖。

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