实施护理风险管理控制护理缺陷

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实施护理风险管理控制护理缺陷

作者：胡国风 苏亮 张慧芳 王娜 来源：《健康周刊》2017年第19期

【摘要】目的：有效地回避护理风险，降低护理缺陷、护理纠纷的发生率，为患者提供安全、有序的优质护理。方法：回顾五年来心内科发生的护理缺陷的典型案例，分析发生的原因，制定防范措施。结果：分析出护理缺陷发生的主要原因4条，并制定出相应防范措施。结论：只有认真分析缺陷原因，持续改进防范策略，全面落实防范措施，才能有效控制护理缺陷的发生。

【关键词】护理；风险管理；缺陷控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即便是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险。一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。心内科由于病种特点，加之多为高龄患者，护理过程中发生护理缺陷、纠纷的风险较他科大大增加。加强护理风险管理，对护理行为中现存的和潜在的风险因素进行分析，采取有效的防范措施，是控制护理缺陷发生的重要手段。

1典型案例

2005年3月，晚班护士误取5%新沽尔灭溶液为一昏迷患者行尿道口护理，致患者会阴皮肤发红，包皮高度水肿发亮，经家属提醒，再次核对后发现取错（经积极采取措施后患者包皮消肿，会阴皮肤恢复正常）：

2006年8月，午间护士接诊急诊科送入的一名急性心肌梗死患者，（在准备溶栓过程中）患者发生呕吐，相继出现休克征象，在遵医嘱准备吸痰过程中，护士耗时较长，对电源、吸痰管连接动作不敏捷，家属不满，辱骂护士：

2006年11月，夜班护士交班，一心力衰竭患者右足内踝处输入多巴胺，周围皮肤“稍发白”，但“可见回血”，白班护士未引起重视，致患者右足内踝皮肤坏死5cmX4cm；

2007年5月，一高龄心力衰衰竭患者经抢救无效死亡，护士行尸体料理后先后两次“催促”家属“拉走尸体”，家属对护士言语、表情不满，殴打护士：

2008年2月，一实习护士误将35床输液氨基酸错加至36床，刚打开调节器即发现，慌忙中急寻老师“商量对策”（未妥善安抚、处置患者），患者关闭调节器举着输液瓶至医务科投诉：

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