清晨高血压与心脏结构及心律失常的关系探讨

目的探讨清晨高血压与心脏结构、心功能及心律失常的相关性。方法选择住院时清晨偶测血压≥150／90mmHg的患者300例(观察组),及清晨血压〈150／90mmHg的原发性高血压患者300例作对照(对照组),进行动态血压、动态心电图及心脏超声心动图检查,对两组检查结果进行比较分析。结果清晨高血压患者室壁增厚、局部运动异常、舒张功能异常(E／A〈1)等心脏超声改变较对照组明显增高

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广东医学

20 0 8年 8月第 2 9卷第 8期

Gu n d n a g o gMei l o r a A g 0 8, o.2 N . dc un l u .20 V 1 9, o aJ

.1 6 3 5.

排气排便平均时间明显提前，而且肠内营养治疗还能进一步避免静脉炎，减少败血症，死亡等风险。 3 5早期肠内营养应遵循个体化、,循序渐进的原则， 预防肠内营养的并发症在研究中我们发现实施早期肠内营养应遵循个体化，循序渐进的原则，根据患者使用后的具体情况调整营养液的剂型，用量，输注速度，注意从少量，无渣剂型开始逐渐过渡。在本研究的早期， 我们一开始就于肠内滴入能全力，发现腹胀，腹痛，泻腹的现象比较多见，后来我们改为术后第 1天先滴入葡萄糖，随后滴入白普素， 3d 2~ 后再在改为能全力，发现以上症状明显减少。另外，注时应于加温器加温，减输可

8 10m/。逐渐过渡到全量。少数出现消化道症状 0~ 0 lh患者，经及时调整营养剂型，入速度，滴总量，应用东莨菪碱，止泻药，胃动力药等对症处理后均能有效缓解。参考文献1郑海波，]傅俊惠 .上消化道手术中放置胃管和鼻肠营养管方法介绍[] J .中国实用外科杂志， 06, 6 3) 19 20 2 (: 9 .

[]郑海波， 2傅俊惠，吴智勇，等.食管癌术后早期肠内营养预防肺部感染的临床研究[]中华医院感染学杂志，2 0,1 J. 05 5( 2:1 6 1 ) 1—13 3 3 6 .

[]李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[] 3 J .肠外与肠内营养， 9 8, ( ) 1— . 19 5 1: 2

[]李卫，赵雍凡.术后早期肠内营养对食管癌患者肠黏膜屏障 4功能的影响[] J .中国胸心血管外科临床杂志， 0 4 1 2) 2 0,1 (:1 0. 1

少因肠痉挛引起的腹痛。尽可能恒速滴入，以持续可 2 4h滴入，最初滴入速度由要慢 2 3 lh以后视胃 0~ 0m/, 管是否有反流和患者是否腹胀，渐加量，速逐加

(稿 E期：0 8— 3— 6编辑：冰 )收 t 20 0 0王

清晨高血压与心脏结构及心律失常的关系探讨邝丽李小珠郭韬陈文清陈慧明广东省湛江中心人民医院

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【摘要】目的

探讨清晨高血压与心脏结构、心功能及心律失常的相关性。方法选择住院时清晨偶测血

压≥ 10 9 H 5/0mm g的患者 3 0例 (察组 )及清晨血压<1O 9 H 0观， 5/ 0mm g的原发性高血压患者 30例作对照 (照 0对

组)进行动态血压、,动态心电图及心脏超声心动图检查，对两组检查结果进行比较分析。结果清晨高血压患者室壁增厚、局部运动异常、张功能异常(/舒 E A<1等心脏超声改变较对照组明显增高( 0 0 1; ) P<,0 )清晨高血压患者室性早搏、传导阻滞、心肌梗死以及 s T改变的发生率均较对照组明显增高( 00 T— P< . 5或 P< .0 ) 0 0 1。结论清晨

高血压不仅与心脏结构、心功能及心律失常有明显的相关性，而且可能是发生心脑血管事件的重要危险因素之一。 【关键词】清晨高血压 动态血压超声心动图心律失常 心脏结构

清晨 6 0:0~1 0 0:0收缩压平均升高 1 mH, 4m g甚至可达 8 m g这种清晨血压急剧上升现象称为 0m H,

1 2诊断标准 .

12 1原发性高血压诊断标准 ..

按 20 0 5年中国高血

“血压晨峰”,即清晨高血压，由于其与心脑血管事件的发生规律性一致而越来越受关注。有研究认为清晨高血压与清晨心脑血管事件不仅相平行，而且是清晨心脑血管事件发生的重要原因。但相关研究以国外开展较多，内相对较少。2 0国 0 5年 6月至20 0 6年 1 2月，们应用动态血压、态心电图及心我动

压防治指南诊断标准。

12 2清晨高血压目前定义清晨高血压的标准有 .. 3种：①清晨睡眠血压差：清晨平均收缩压 (:0~1: 60 0 0 )一间的最低收缩压， 0夜其差值≥5 m g②清晨 0m H;(: 60 0~1:0平均收缩压≥10m H; 00 ) 7 m g③清晨 (:0 60~

1:0平均血压≥10 9 m g 3 00 ) 5/ 0m H -。本文选择最]

脏超声心动图对清晨高血压患者进行分析，旨在探讨清晨高血压与心脏结构、心功能及心律失常的相关性。 1资料与方法 1 1一般资料 . 选择 20 0 5年 6月至 2 0 0 6年 1本

2月

后一种诊断标准。

12 3左室壁肥厚诊断标准舒张期左室后壁厚度 . .≥1 m或舒张期室间隔厚度≥1 m。 2m 2m 12 4 S T改变 . . T—i

包括 S T段水平型或下斜型压低

>0 1m . V及或 T波低平或倒置。室上性早搏 ( V ) S E为 Ke es级 2级以上，性早搏 ( E为 Lw’分 lgr分 i '室 V ) on s级 2级以上。

院收治的清晨高血压患者 30例( 0观察组 )年龄 3 8, 9~ 1岁，平均 (25 6 .5±1.6),中男 18例， 12例。 31岁其 6女 3 另选择 30例清晨血压< 5/0m H的原发性高血压 0 10 9 m g

13方法 .

在用降压药前对两组患者进行动态血压、

患者作对照(对照组 )其中男 13, 17例，, 6例女 3年龄 4 0 8岁， 2平均 (06 6.7±1.7)两组年龄、 4 8岁，性别、4h 2~

动态心电图及心脏超声心动图检查，两组检查结果对

进行比较分析。 14统计学方法 .采用 M c sf Of eEcl 0 3计 i oo fc xe 20 r t i

血压水平比较差异无显著性 ( 00 ) P> .5。

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